抑郁情绪和抑郁症抑郁是一种情绪,抑郁症是一种精神科疾病,这两点要稍微区分一下。 抑郁情绪:情绪低,不开心,是一种情绪,人人都可能会碰到。抑郁症:如果被诊断为抑郁症,或者说叫抑郁发作,就说明进行精神科检
褪黑素是人类大脑的松果体分泌的一种激素,主要参与调节人类的睡眠-觉醒周期和昼夜节律。褪黑素的产生受光照影响,就像关灯睡觉的仪式感一样,一旦环境变暗、变黑,褪黑素就会开始工作,身体就逐渐进入睡眠状态。褪黑激素在人体内的浓度呈现出昼低夜高的规律:白天分泌受到抑制,晚上分泌增加。正常情况下,褪黑激素的水平通常会在晚上就寝前1~2小时开始增加,至凌晨2~4点左右达到顶峰,然后逐步下降,到早上停止分泌。夜晚如果暴露于亮光(60~130lux)或蓝光(460~480nm)时,则会大大抑制褪黑素释放,这也是晚上刷手机就会睡不着的原因。从年龄角度来说,青春期,褪黑素分泌旺盛(所以年轻人爱睡觉很正常噢),随着年龄的增长,褪黑素分泌逐渐减少,老年人的睡眠时长也变短,这些都是自然现象。哪些人适合使用褪黑素:有实验表明,外源性补充褪黑素可以:1、改善睡眠,2、预防和减轻时差反应,3、持续服用后反弹率很低,4、无依赖性及戒断症状。但是,也有专业文章指出:褪黑素治疗失眠的结果虽然有,但效果和结论却较为牵强,还需要更多的样本/证据来支撑。建议两种人可以使用褪黑素:第一种是:老年人,年纪大了,褪黑素分泌不足,可以用外源性褪黑素做一个补充。第二种是面对昼夜节律紊乱的人群,例如需要倒时差/倒班工作的人,可以临时救救急,作为诱导睡眠的因素。但是,仍然要提醒:遇到长期的睡眠困扰,一定要先从调节生活方式开始。补充褪黑素只能是不得已而为之。1、服用时间一般来说,褪黑素可服用1~4周,饭后服用或者睡前1小时左右服用,每周服用2~3次即可,注意不需要每晚都服用。2、服用剂量年轻人平均服用0.1~0.3mg褪黑素就能达到生理性的100~200pg/ml血药浓度。服用1mg则会达到500~600pg/ml血药浓度,远远高于正常情况下人体的生理浓度。褪黑激素的生物利用度在个体间存在很大差异:不同健康成年人夜间血液循环中内源性褪黑激素峰值浓度的差异有时会超过10倍。所以,在服用固定剂量后,不同人的血药浓度有明显差异。这就表明:服用同样剂量,不同的人会有不同的效果。3、服用剂型使用褪黑素时还应考虑给药剂型及给药途径,是普通制剂还是缓释制剂?口服还是鼻内/经皮/经黏膜给药?这些因素都机会影响药物的维持时间,进而影响药效。4、和药物的互相影响褪黑素主要经细胞色素酶P450 CYP1A2代谢为6-羟基褪黑素,并经肾脏排出,由该酶代谢的其它药物或者食物均会影响褪黑素的体内代谢。抗抑郁药(如氟伏沙明或丙咪嗪)、雌激素(避孕或激素替换疗法)、西咪替丁、卡马西平等均可能与褪黑素产生相互作用:会改变药效,并诱发不良反应,应该谨慎合用。5、服用周期短期外源性服用褪黑素来治疗褪黑激素缺乏、生物钟紊乱所引起的睡眠障碍确实有一定的效果。但长期服用是否安全尚不明确,因而不建议长期服用含有褪黑素的产品,不要轻信夸大其词的产品广告,谨记“短时间、小剂量”服用才最适宜。6、褪黑素的不良反应大多数专家认为褪黑素是安全的,适量服用一般不会产生严重的毒副作用。不过,在临床实际应用中,服用褪黑素还是会存在一定不良反应,常见的包括嗜睡/头晕/头痛/恶心等。一项系统性评价表明:在0.15~12mg/每天的剂量之下,4~29周的治疗周期中,最常见的不良反应包括:白天嗜睡(约占1.66%)、头晕(约占0.74%)、头痛(约占0.74%)、其它睡眠相关不良事件(约占0.74%)、体温过低(约占0.62%)。7、褪黑素的科学使用综上所述,如果由于褪黑激素缺乏(如大部分老年失眠患者),生物钟紊乱而引起的睡眠问题,那么褪黑素确实是一定意义上“良药”。但如果睡不着的根源是:焦虑、忧思、抑郁,或者其它健康方面的原因,褪黑素就没有那么好的效果了。服用褪黑素需要个体化给药,即根据个人不同的情况设定剂量,不能盲目使用噢。
以下是基于《中国抑郁障碍防治指南》(第二版)及2016年加拿大情绪和焦虑治疗网络(CANMAT)成人抑郁症指南,以图表形式对抗抑郁药的个性化选择进行总结(证据及推荐分级以1类证据/A级推荐为最高,具体
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