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通心络胶囊治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕疗效观察广东省怀集县人民医院（526400） 陈家兴摘要： 目的： 观察通心络胶囊治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的疗效。 方法 ：将83例椎—基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组和对照组，治疗组46例予通心络胶囊口服，对照组37例予西比灵口服，2周后观察临床症状和TCD的变化。结果 ：治疗组临床疗效和TCD检查结果均明显优于对照组（p﹤0.05），且眩晕消失时间亦短于对照组。 结论： 通心络胶囊治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕疗效可靠，优于西比灵组。关键词：眩晕；椎—基底动脉供血不足；通心络胶囊眩晕是一种运动性或感觉性幻觉，是机体对空间定位和重力关系体测能力的障碍，呈旋转感、摇摆感或漂浮感，主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起。多见于中老年人，临床上一般分为周围性眩晕和中枢性眩晕2种类型，其中椎—基底动脉供血不足（包括小脑动脉、内听动脉、脑桥动脉、大脑后动脉缺血）是中枢性眩晕的常见病因。我科应用通心络胶囊治疗由椎—基底动脉供血不足引起的眩晕症，通过大量的病例观察，临床效果显著，不仅能迅速控制症状，而且能有效预防复发。 1. 资料与方法1.1 病例选择 参照WHO提出的短暂性椎—基底动脉供血不足的诊断标准和国内学者提出的诊断标准：(1)40岁以上发病，有反复发作性眩晕，在头部或体位改变时症状明显或加剧。(2)发病急（2分钟内发生）。(3)伴有1种或1种以上椎—基底动脉系统缺血发作的症状和体征，如眼震、行走不稳、吞咽困难、构音障碍、听力障碍等，并且经颅多普勒（TCD）提示椎一基底动脉供血不足。(4)排除其他以眩晕为主要症状的疾病如耳源性眩晕、小脑或脑干出血或梗死。1.2 一般资料 共观察病例83例，年龄在42—71岁之间，均为我院门诊患者，根据门诊先后顺序按随机数字表分为治疗组合对照组，治疗组46例，男21例，女25例，平均（55.18±10.32）岁。对照组37例，男17例，女20例，平均（56.41±11.65）岁。2组性别、发病年龄、病情等资料均无显著性差异（p﹥0.05），具有可比性。1.3治疗方法1.3.1 治疗组：患者口服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司）其药物组成：人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等，每粒含生药0.38g。每次2粒，每日3次，疗程2周。1.3.2 对照组：给予西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产），每次5㎎，每晚1次口服，疗程2周。1.4 观察方法 观察2组治疗前后主要症状（眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转不清、复视、四肢及面部麻木、颈项不适疼痛）的变化，并记录眩晕程度、持续时间以及治疗前后TCD的变化。1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。根据眩晕缓解程度分3级：(1)痊愈。变换头位时无视物旋转或晃动，伴随症状消失；TCD血流速度正常；(2)好转。静止时无视物旋转或晃动，但变换头位时可诱发且存在部分伴随症状，TCD血流速度改善≥50%；(3)无效。眩晕及伴随症状无改善，TCD血流速度改善﹤50%。1.6 统计学方法 计量资料以（x± s）表示，采用t检验，计数资料采用Ridit检验。2 结 果2.1 2组临床疗效比较 结果显示治疗组临床疗效明显优于对照组（p﹤0.05），且眩晕消失时间短于对照组（p﹤0.05）。见表1。 表1 2组临床疗效比较 组别 n 痊愈 好转 无效 总有效率 眩晕消失的时间（天 治疗组 46 27* 15 4 91.30%* 5.61±3.73* 对照组 37 11 18 8 78.37% 7.95±4.02 注：与对照组比较，* p﹤0.052.2 2组椎—基底动脉血平均流速变化比较 2组治疗前椎—基底动脉血平均流速比较，差异均无显著意义（p﹥0.05），2组治疗后各指标比较，差异均有显著意义（p﹤0.05或p﹤0.01）。见表2表2 2组椎—基底动脉血平均流速比较（ x±s）平均血流 治疗前 治疗后 治疗组（46） 对照组（37） 治疗组（46） 对照组（37）左椎动脉 21.18±3.58 20.32±3.82 35.42±4.88**△ 27.18±3.76*右椎动脉 22.38±3.67 22.94±4.13 33.12±4.37*△ 28.31±4.51*基底动脉 20.45±4.31 21.12±3.88 36.26±5.23**△ 30.08±4.73*注：与治疗前比较，* p﹤0.05, ** p﹤0.01; 与对照组治疗后比较，△p﹤0.053 讨 论 眩晕症是常见的临床综合征，随着人口老龄化，发病率日益增高，受到国内外医学界广泛重视，占内科急诊病人的5%，老年门诊的81%-91%[2]，门诊就诊的患者病因以椎—基底动脉供血不足最为常见。诊病主要与动脉硬化，血流动力学改变及颈椎病密切相关，其基因病理变化为椎—基底动脉学液循环障碍而造成局部脑组织，尤其是平衡器官供血不足[3]。本病属中医“眩晕”范畴，其病机复杂，但归纳起来不外风、火、痰、虚、瘀5个方面，然笔者在临床中发现本病在发病过程,始终以气虚脉络瘀阻为主要的病理症侯，因此在辩证治疗中以益气活血通络药物为主治疗手段，往往收到事半功倍之疗效。通心络胶囊乃是第一个据中医络病理论研制而成的中药复方制剂，主要由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。其中以人参为君药，补益心气，使气旺血运；全蝎、水蛭为臣药，水蛭活血通络，全蝎解痉通络；土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍为佐药，土鳖虫逐瘀通络，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕熄风止痉，赤芍散血行瘀；冰片为使药，芳香通窍，引诸药入络,众药共奏益气活血、通络止眩之功。本观察显示，通心络胶囊可消除或减轻患者症状，并有改善椎—基底动脉血流速度等作用，是治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的有效中医良药。参考文献[1] 国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准.1994.6.[2] 张素珍.眩晕症的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2001.1-2，116-120，238-240.[3] 孙岩，陈眉，黄晓明，等.醒脑静注射液为主治疗椎—基底动脉供血不足46例。浙江中医学院学报，2000，24（2）:28-29.
