普外科

乳腺疾病现如今越来越受到各位女性的关注，而发现乳腺肿块是令许多人头痛不已的问题。想选择手术切除却又担心手术疤痕影响美观，术后的恢复更是困难。现如今难道就没有创伤小又效果好的手术方式了吗？当然不是，目前广东医科大学附属第二医院（湛江市第二人民医院）甲乳血管外科已全面开展麦默通乳腺微创手术，具有安全、有效、微创、美观等特点，愈合后基本不留瘢痕，不影响乳房形态，特别适合于对乳房形态要求较高的女性患者、未生育或产后年轻女性，有效降低了乳腺手术给女性朋友带来的生理及心理痛苦。麦默通（Mammotome）是目前最先进的真空辅助微创旋切系统，能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，全球已经有超过200万的妇女使用了麦默通进行乳腺病灶微创活检或切除，均取得较好效果，麦默通在许多发达国家已逐步取代了常规手术。麦默通手术也就是通常所说的乳腺微创手术，它是指是在超声引导下，用专用旋切刀进行乳腺肿块（肿瘤）的微创切除治疗或活检，然后送病理检查（常规石腊切片）。迄今为止，麦默通乳腺微创手术已拥有全球范围内十多年的临床经验、200万例以上的临床手术量，相对于传统手术，其具有创伤小，安全可靠、省时、简便的优点得到了乳腺外科领域的充分认同。传统手术方式常规作2-3cm的切口切除病灶，麦默通手术切口只有4mm，无须缝合，而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除，避免了传统手术需要多处作切口的情况，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。同时诊断更准确，在B超定位下对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，提高了病理诊断的准确率。综合临床实际，麦默通手术适用于3厘米以内的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化以及病理性质不明、需要进行切除活检的乳房肿物。特别推荐以下人群采用：1、未婚、未育、未哺乳女性；2、瘢痕体质者；3、对乳房外观要求较高者；4、早期发现病变、性质不明者；5、乳腺内有结节，患者思想负担较重者。6、乳房存在多发肿物，希望一次性解决者。当然，对较明确的乳腺癌患者，应避免行麦默通手术；对有出血倾向、血管瘤等患者为手术的禁忌证，肿块位于乳晕周围，行麦默通手术应慎重。

目前，对于吃豆制品是否会影响乳腺疾病，现在学术界还存在争议。一般认为，大豆中所含的大豆异黄酮属于植物性雌激素，这类雌激素要通过消化分解才能吸收利用，在豆制品代谢的过程中到底有多少雌激素能被人体吸收还不好确定，而且人体每天摄入的豆制品不会太多，能吸收的大豆异黄酮也可想而知，所以一般不会对人体的激素水平造成太大的影响。而豆制品含有较高的植物蛋白，对身体有一定的好处，不能因噎废食，完全拒绝豆制品，只要不是“把豆浆当水喝，把豆制品当饭吃”，食用时稍微减量即可。然而乳腺癌高危人群不能喝太多豆浆，国外有研究报告称，高剂量的异黄酮素不但不能预防乳腺癌，还有刺激癌细胞生长的可能。所以，有乳腺癌危险因素的妇女最好不要摄取大量异黄酮素或长期大量喝豆浆。另外，黄豆中的蛋白质能阻碍人体对铁元素的吸收，如果过量地食用黄豆或黄豆制品，黄豆蛋白质可抑制正常铁吸收量的90%，人会出现不同程度的疲倦、嗜睡等缺铁性贫血症状。“一些女性选择服用蜂蜜和蜂王浆，增强机体的免疫力，其实只要通过合理饮食，加强锻炼就可以了。”重庆市肿瘤医院乳腺中心曾晓华主任介绍，不但是乳腺癌患者，连乳腺增生患者而言，确实最好不要服用蜂蜜和蜂王浆。因为乳腺疾病主要是由于患者体内雌激素水平较高引起的，而蜂蜜，蜂王浆中含有较丰富的动物性雌激素，而且蜂蜜，蜂王浆所含的雌激素很容易被人体吸收。研究表明，有的动物性雌激素甚至在口腔中就可通过黏膜被吸收，因此能够增加体内的雌激素水平，也就增加了诱发乳腺疾病的风险。

3月27日从湛江市第二人民医院传来好消息，该院甲乳血管外科当日成功完成粤西第一例经口腔前庭全腔镜甲状腺微创手术。据记者了解，目前在广东省内能独立开展此手术的医疗机构寥寥无几，因此，该手术的成功开展可谓填补了粤西地区该项技术的空白。记者采访湛江市第二人民医院后了解到，被施以手术的患者系29岁男性，因体检时发现颈前有无痛性肿块且已存在6个月而到湛江市第二人民医院就诊。该院对患者进行术前超声波检查后确诊肿块为甲状腺左侧叶实性结节，大小约35mm*20mm*18mm，考虑良性结节，甲功正常，建议实施切除手术。但患者本人对美容要求较高，故综合考虑并经患者本人同意后，确定施行经口腔前庭入路甲状腺微创手术。手术由湛江市第二人民医院甲乳血管外科陈曹臻主任带领科室团队实施，在麻醉师林洪娇主治医师密切配合下，耗时约2.5小时的手术全程顺利。术后患者恢复良好，发音正常，口腔无明显疼痛，体表完全无疤。患者及其家属都表示非常认可和满意。陈曹臻主任介绍说：“与传统甲状腺手术相比，经口腔前庭入路甲状腺微创手术最大的优势在于微创的同时又具有完美的美容效果，能够为患者就业和找对象等方面增强自信心。”据介绍，经口腔前庭入路甲状腺微创手术是2011年由我国学者首创并成功施行的内外腔镜微创新技术。该技术基于中国人下颌骨颏部普遍扁平的特点及口腔粘膜修复能力较强的特性而大胆尝试并成功，因入路术式在微创与美容方面具有显著的双重优势，更得到已接受手术患者的普遍好评和认可。该项技术自成功引进湛江市第二人民医院以来，医院领导高度重视，确定了以甲乳血管外科陈曹臻主任为首的科室团队完成技术引入攻坚，该团队不负众望，最终于3月27日成功用于手术实践，湛江市第二人民医院也成为粤西地区首家能实施该项技术的医疗结构。另据了解，截止记者发稿时为止，湛江市第二人民医院已经成功完成10例经口腔前庭入路甲状腺微创手术，在为患者解除病痛的同时，也最大程度满足了患者美容方面的需求。近年来，该院普三甲乳血管外科紧跟国内外腔镜微创技术前沿，积极开展和研发新技术、新项目。在探索甲状腺的微创美容手术上，腔镜甲状腺术取得了良好的治疗效果，为广大患者带来了福音。“为患者提供更优质、更具人性化的医疗服务，是我们不断前进的动力源泉。”陈曹臻主任称。他还表示，甲乳血管外科全体医护人员将以更加严格的要求，更加精湛的技术,更加优质的服务为患者排忧解难,同时要用温情而人性化的关怀,合理的收费，公平对待每一位患者,为患者恢复健康保驾护航。