正常情况下,超声的筛查在整个孕期中应做4-5次,各个时间段我们的检查重点有所不同。首先,在孕早期5-8周左右,当患者发现可能怀孕后,我们做的第一次超声,应重点看是否宫内妊娠还是宫外妊娠、确定单胎妊娠还是多胎妊娠;在11周到13周+6天,需要做一次超声检查,重点筛查胎儿颈项透明层厚度(NT),同时可以对胎儿的鼻骨、耳廓、四肢做一个评价。在20-24周做胎儿系统性畸形筛查,也叫3级畸形筛查,这是孕期最重要的一次畸形排查,对神经系统、循环系统、消化系统、运动系统等作出畸形排查。在28-32周进行第二次系统筛查,实际上也是20-24周的3级畸形筛查的一个查缺补漏上午检查。同时要注意胎儿生长测量。在临产前,38周后重点检查羊水、胎盘、胎方位等,同时注意胎儿晚期发生的畸形。这几次检查中,孕中期是胎儿畸形筛查的最佳时期,筛查的优势:胎儿的发育足够大,羊水量较多,受骨回声影响较小,胎儿活动灵活、胎儿各器官结构显示清晰,便于胎儿畸形的早期发现、早期诊断。如果胎儿过大,受体位影响,有些部位显示不清,影响诊断。本文系冯天鹰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正常情况下,超声的筛查在整个孕期中应做4-5次,各个时间段我们的检查重点有所不同。首先,在孕早期5-8周左右,当患者发现可能怀孕后,我们做的第一次超声,应重点看是否宫内妊娠还是宫外妊娠、确定单胎妊娠还是多胎妊娠;在11周到13周+6天,需要做一次超声检查,重点筛查胎儿颈项透明层厚度(NT),同时可以对胎儿的鼻骨、耳廓、四肢做一个评价。在20-24周做胎儿系统性畸形筛查,也叫3级畸形筛查,这是孕期最重要的一次畸形排查,对神经系统、循环系统、消化系统、运动系统等作出畸形排查。在28-32周进行第二次系统筛查,实际上也是20-24周的3级畸形筛查的一个查缺补漏上午检查。同时要注意胎儿生长测量。在临产前,38周后重点检查羊水、胎盘、胎方位等,同时注意胎儿晚期发生的畸形。这几次检查中,孕中期是胎儿畸形筛查的最佳时期,筛查的优势:胎儿的发育足够大,羊水量较多,受骨回声影响较小,胎儿活动灵活、胎儿各器官结构显示清晰,便于胎儿畸形的早期发现、早期诊断。如果胎儿过大,受体位影响,有些部位显示不清,影响诊断。
胎儿畸形的形成因素比较复杂,我们大致将其分为内在因素和外在因素两大类。畸形儿产生的内因主要来自遗传因素,这是由来自父母亲的遗传异常而造成的。人体内的遗传物质存在于细胞核内的染色体上。通常染色体是稳定的,但在日常生活中一些不良因素的影响下(如放射线、药物、疾病,被污染的水、空气等),染色体的数目、结构可发生异常,而染色体上的一个或多个基因(决定遗传性状的功能单位)发生了突变,则可造成畸胎。外因主要来自环境影响。孕早期过量接受放射性物质有可能导致畸形儿的产生,因此孕早期尽可能不做腹部X线透视或摄片,否则有引起先天性心脏缺陷、小头畸形、死胎等危险。同时,孕早期应用雌激素、雄激素及孕激素,可引起胎儿性别的变化及其他畸形。孕妇连续用链霉素可致新生儿耳聋。此外,四环素、激素类的药物都有致畸的报道,所以妊娠期用药应在医生指导下合理使用。不仅如此,准父母长期大量饮酒、吸烟,都有可能产生死胎、低体重儿、智力低下等情况。同时,孕妇病毒感染也是导致畸形儿的原因之一,常见的是孕早期母亲患流感、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染,可使胎儿患小头畸形及脑积水、脑钙化等组织或器官畸形。
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