腰痛就是椎间盘突出症?按摩可以把突出的椎间盘按回去?椎间盘突出症患者必须严格卧床(而且是硬板床)休息?治疗椎间盘突出症必须开刀治疗?……面对网络上纷至沓来的说法,今天咱们拨乱反正,来分析一下这些说法的真真假假。说法一:腰痛就是椎间盘突出症?当然不是!诊断腰椎间盘突出症,需要同时满足以下三个条件!缺一不可!!!1. 腰痛可以伴有下肢疼痛、麻木、无力等;2. 骨科医生查体;3. 影像学检查,如CT或核磁共振。诊断明确了,该怎么治呢?保守?微创?开刀?有人说,按摩可以把突出椎间盘按回去。这个说法实在是缺乏医学常识。如同传说中的隔山打牛,其实只是艺术笔下的神奇,并不真实存在。接下来,看一下下面的图就能明白为什么按摩是按不回椎间盘的!说法三:椎间盘突出症患者必须严格卧床(而且是硬板床)休息?很早以前,在没有好的医疗技术的时候,医生会建议椎间盘突出症患者严格卧床(而且是硬板床)休息,包括大小便都在床上,至少一个月;还有打针、吃药、休息和理疗等保守治疗,多数也都能部分或全部缓解症状。那么,椎间盘突出真的好了吗?显然不是的!症状缓解只是神经水肿消退了一些,神经“瘦”了之后相对挤压轻了而已,椎间盘突出并没有改变。它就像定时炸弹一样,只要有一定刺激还会发作,而且一次比一次重、越来越难缓解。所以保守对“根”的作用是非常有限的。那么,有没有治根的方法呢?说法四:治疗椎间盘突出症必须开刀治疗?目前流行的微创手术和开刀手术都是针对病根进行处理的方法,但有什么不同呢?咱们以修缮一幢濒临倒塌的危房为例,工程队经过仔细勘察后认为,房子整体已经老化,但其中已腐朽的1~2根柱子是罪魁祸首。因此工程队提出了两种修缮方案:1. 只加固1~2根柱子,省时省力,房子也可以继续使用,但其他柱子随着房子还会继续老化;2. 铲平危房,重新盖新房,费时费力,工程巨大。这两种方案各自利弊是很明显的。第一种方案类似微创手术,第二种方案类似开刀手术。随着现代微创技术的发展,“危房”加固效果也越来越确切,原本认为只能重盖的房子,也能进行非常好的加固。但是,微创手术也是有适应症的,有些时候只有开刀手术才能解决。
王奶奶和赵大爷是一对幸福的老年人,经常一起走路、爬山、打球。可是最近王奶奶膝盖疼的厉害,刚起身想走路时候疼痛、僵硬明显,稍微活动下疼痛略有缓解,可以正常走路,但走多了、劳累后还是疼痛。在赵大爷陪同下,二位老人来到了我科门诊。王奶奶:大夫,您说我这是怎么了?是不是人老了?大夫:您得的是“膝关节炎”,学名“膝关节骨性关节炎”,也叫“老年性关节炎”,是老年人常见的一种慢性退行性关节炎,也就是关节的慢性老化。赵大爷:怪不得人家说“人老腿先老”。王奶奶:平时我身体好着呢,吃嘛嘛香,还经常运动。咋得了这个病呢?大夫:根本原因是关节软骨退变、剥脱,和关节边缘骨赘形成。就像机器零件的老化,轴承的磨损一样。除了磨损,晚期还会出现关节的变形,如“O”形腿、“X”形腿。当然,如下人群是关节炎高发人群:1、高龄(45岁以上)、女性;2、超重:体重每增加1公斤,膝关节承重增加3-4公斤;3、遗传:有家族聚集倾向;4、不正确使用:长期跪着、蹲着工作等;5、运动损伤:长跑、长走、爬山、上下楼梯、羽毛球、足球等;其他。
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