泌尿外科

1、小儿包皮口狭窄，包皮不能翻起而显露阴茎头，如有复反感染或有尿频、尿痛、包皮口狭窄细小引起排尿困难、排尿时包皮鼓起水泡者，以及包皮下有包皮垢堆积者也需外科处理。2、不能翻起包皮显露阴茎头的包茎患者。3、包皮过长，包皮口狭窄，虽能翻转，但易造成嵌顿的患者。4、包皮过长，引起阴茎头包皮反复发炎的患者。5、包皮良性肿瘤患者。请注意：正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能手术。下面是关于日本成人包皮手术指证的一个很直观的图示（摘自丁香园），以便于大家参考。

包皮环切术是泌尿男科的一种常见小手术，手术虽然很简单，但术后的护理也很重要，应该注意下面几项：1、术后切口出血问题：在术后24小时最为常见。如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。如发生切口出血不止，鲜血不断从纱布滴出，或者患者阴茎包皮出现了血肿，就要立即到医院诊治。2、术后切口裂开问题：包皮环切术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。3、术后包皮水肿问题：包皮环切术后伤口会有轻度的水肿，属正常手术后反应，一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。但如果有排尿困难，或有水泡出现，或水肿严重，或龟头青紫淤血，要立即来医院治疗。一般患者手术后2-4周，包皮水肿会逐渐消退。但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，主要是由于手术切断了皮下的淋巴管导致水肿液回流不畅所致，经过一段时间的恢复，一般均可自行恢复。4、术后排尿问题：术后2-3天由于加压包扎可能会影响排尿，可导致排尿后陆续有少量尿液从尿道口溢出，所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持纱布清洁干燥。如果纱布被尿液浸湿，建议及时换药，若条件不允许，也可暂时用吹风机将其吹干，注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。5、术后休息问题：包皮环切术后避免长时间站立、久坐或者走路，建议最好平卧休息3-5天。如果久坐不动或长时间站立，包皮水肿加重，局部血运不畅，影响伤口愈合。6、术后衣着问题：包皮环切术后穿宽松的内裤，减少对阴茎头的摩擦。7、术后饮食问题：包皮环切术后忌酒，尽量少吃辛辣食物。8、术后缝线问题：包皮环切术后缝线一般不用拆除，约1-2周左右会自动脱落。伤口大约1周左右愈合，但1-2月内的性生活（性交或自慰）或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开，请及时来医院处理。9、术后感染问题：包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，普通的包皮环切术后一般给予抗生素抗感染治疗一周即可。另外根据医嘱2-4天更换一次敷料。对于包茎的患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大，渗血多，估计痊愈的时间比较长的，可以适当静脉输液应用抗生素。

肾上腺肿瘤是泌尿外科常见病之一。肾上腺肿瘤可引起高血压、低血钾、乏力，阵发性高血压、心悸、出汗，满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、肥胖等症状，多在进行体检时发现。既往治疗方法为开刀手术，手术切口大，创伤大，患者术后恢复慢。 近年来，腹腔镜手术逐渐开展起来，腹腔镜肾上腺手术已成为治疗肾上腺肿瘤的金标准。目前腹腔镜肾上腺手术已经成为我科的常规手术，我们采用最为先进的后腹腔镜下解剖性肾上腺、肾肿瘤的切除，手术分离路径为体内的无血管区，不经过腹腔，对胃肠道影响小，手术出血量极少，手术视野清晰，手术空间更大，切除肿瘤彻底，更安全，平均手术时间为1小时左右，出血量约10-20毫升（相当于术前检查的抽血量），术后2-3天即可下床恢复活动能力。