随着二胎政策的开放,今年妊娠人数成倍数增长,由于甲亢好发于20~40岁的育龄妇女,妊娠妇女患甲亢以及甲亢治疗过程中发生妊娠的概率均增高。甲亢患者如果病情尚未稳定,容易发生流产、早产、畸形和胎儿体重过轻及胎儿窘迫等情况,流产率高达26%,早产率约为15%。同时,母体甲状腺刺激抗体(TSAb)可经胎盘进入胎儿,可能引起新生儿甲亢;母体因病情加重时又可能增加药量,从而抑制胎儿的甲状腺功能,导致致新生儿甲低(呆小病)。另外,对妊娠妈妈来说,最害怕的是妊娠过程中诱发甲状腺危象,威胁病人两生命。故,站在优生优育角度,正在甲亢治疗过程的患者,最好避孕,停药3-6个月后怀孕;或待病情控制后,药量减少至小剂量后怀孕。由于甲亢常引起女性患者月经稀少甚至闭经,重症者约90%无排卵,导致不孕,在甲亢治疗过程中,内分泌恢复正常,意外怀孕也是常见的,这时候患者总希望医生给予去或留的建议,在此,我的观点是:若怀上了,如果身体病情不允许,坚决不要,“留得青山在,不怕没柴烧”;若甲亢症状轻微,没有明显心悸、手抖、烦燥不安等,定期产检,定期复查甲功五项,密切跟踪病情发展即可;甲亢症状明显又渴望小孩者,要权衡得失后,也可以服用PTU控制甲亢,定期产检,定期复查甲功五项,及时调整用药剂量,发现问题,及时处理。妊娠与甲亢过程,妊娠者一定要听取医生给予的建议,宝贝来之不易,可你的生命更重要,相信医生是你最好的友人。怀孕的你要注意以下几点:(1).在饮食上,甲亢时代谢比较旺盛,不能为胎儿提供足够的营养,胎儿容易发生生长迟缓,所以患有甲的准妈妈们要多吃一些高能量、高蛋白的食物,尽量少吃含碘食物如海产品、凉茶及刺激性食品,同时也要注意自己的体重、宫高、腹围的增长,定期做好产检,了解胎儿发育情况,稍有异常,应及时向医生反映。(2)注意劳逸结合,上班适当不要过于疲劳是没问题的,白天要午息一会,晚上早睡不挨夜。(3)保持心情放松,勇敢面对病患,开心迎接新生命。(4)定期产检,监测胎儿发育状况,到了妊娠晚期最好应入院观察,每周进行胎心监护,注意胎儿状况。本文系冯彩莲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来随着甲减的患者越来越多,人们也开始对甲减病有所关注了,甲减即甲状腺功能减退的简称,主要是因为人体内甲状腺激素的不足,从而造成机体的代谢以及各系统的功能减退所引发的病症,有许多人对甲减的不了解,听之而拒之,同时由于对甲减的症状不了解,以至于不能及时的发现疾病的存在,而导致没有及时的得到好的治疗。导致人们患上甲减的原因都有哪些呢?一、先天性原因:1、甲状腺不发育或是发育不良会导致甲减的发生;2、由于先天性的缺陷,造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏,致使甲状腺激素的合成发生障碍,导致甲减的发病;3、当先天性原因引起组织的甲状腺激素受体的缺陷,尽管甲状腺激素的量并不低,也会由于受体的缺陷,使甲状腺激素不能发挥作用,导致甲减的发生。二、后天性原因:1、长期的饮食中缺碘,导致合成甲状腺激素的原料不足,甲状腺激素的生成减少导致甲减的发生;2、患者在手术治疗后,由于甲状腺被全部切除或是切除的甲状腺过多,也可能会导致甲减的发生;用碘131治疗时,碘131用量过多,使甲状腺组织破坏过多,也会导致出现甲减;各种甲状腺炎造成的甲状腺组织被破坏可能会引起甲减;有些患者在药物治疗时,药物会抑制甲状腺激素的生成,引发甲减;3、下丘脑—垂体病变时由于促甲状腺激素不足,使甲状腺生成甲状腺激素的功能降低,也会导致甲减的发生。甲减有哪些症状呢:甲减患者常常会出现怕冷、食欲减退、便秘和腹胀、记忆力减退、反应迟钝,有些患者出现心率缓慢,肌肉疼痛、僵硬或抽筋,贫血,皮肤粗糙发黄,脱发等。男性甲减患者甚至会出现阳痿、性欲减退,导致不育,女性甲减患者导致月经不调,经血过多或闭经,导致不孕,若孕娠后,增加流产机率。那得了甲减该怎么办呢?大家不需要害怕惊慌,以上的症状只会出现在甲减未治疗前,甲减一旦确诊,治疗起来相当简单,只需要长期坚持服用左甲状腺素片即可。许多人都害怕长期服用左甲状腺素片会不会对身体有害,我的答案是:身体缺什么,补什么,缺多少,补多少,你服的药量刚好让你的血液里的甲状腺素指标(即甲状腺五项)维持在正常生理水平的,是不会产生身体副作用的。药量过多,会出现药物性甲亢,导致一系列甲亢症状,药量过少,机体仍然处于甲减状态,长期以久,身体当然吃不消,大毛病就出来了。另外,发现此病时,最好完善相关检查,如甲状腺五项加相关抗体,甲状腺吸碘功能检查,甲状腺ECT扫描,甲状腺B超等,同时主动告诉你们的医生,你的疾病史,你的症状,帮助我们更好地找到病因,先天性病因,我们无能为力,后天性病因,我们有时候还是可以干预的,早期去除病因,甲状腺功能是有康复可能的。本文系冯彩莲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我现在在美国,前一段时间得了甲亢,在美国做了碘-131。我发现大家对碘-131的认识和美国跟西方的医学完全不一样,协和医院跟307医院最好的医生我也见了(而且是我父母亲的朋友帮私下约见的), 所以我想在这里和大家分享一下我的经验,也给要做碘-131治疗的朋友们一些希望对你们有用的信息。 我是1个月以前查出来有甲亢, 吃了2个星期的心得安,我之前没有任何甲亢药物(TAPAZOL)服药史,1个星期前吃了碘-131。好了呵呵! 首先,在美国碘-131治疗治愈甲亢的目标是甲减,因而几乎100%会造成甲减的。中国最权威的内分泌医生对我说:中国医生的用量比较保守, 所以有的人很快就甲减了, 有的人10年以后开始减, 有的可能20年以后等等。 美国的医生直接就和我说我要一生服用甲状腺素片, 因为美国医生计量相对大一些, 所以基本上1、2年内都甲减了。 在国内一些后来得了甲减的病人怀疑医生的医德什么的, 挺不应该的。其实我个人觉得剂量大小是无所谓的,美国人觉得既然早晚都甲减,还是早点让身体适应这个状态, 然后定期检查,及时调整甲状腺素的量。中国医生觉得保守一点好, 但是用量如果过于保守的话很多人服一次碘-131就不能彻底治愈,还要2次甚至3次以上碘-131,但最后都会导致甲减。但是甲减并不可怕,在美国甲减就算治愈了, 因为风险比甲亢低的多。 顺便和大家说一下美国人治疗甲亢的情况,美国的医生都会和患者说吃药复发的可能性非常高, 只有20%到30%的人一次治疗(2年半左右)会好,大部分人是会复发的, 即使你很注意很小心还是很容易复发。尤其是未生育的女性,几乎在孕期是必然要复发的,到时要吃药控制的。所以, 美国大部分会选择做碘-131, 因为经常检查也是对心理和生理的折磨。 还有很重要的一点是, 如果你准备怀孕,美国的医生一般就建议碘-131。美国医学普遍认为怀孕时候服药即使是PTU也有一定的危险的,而且即使孩子生下来健康,智商也比正常孩子低10几个点。所以如果准备怀孕,美国人几乎都是碘-131先治疗好。 第2、美国医生在我做治疗前和我聊了快3个小时关于我所有的担心和疑虑,他们告诉我几十年以来这个技术非常成熟。 大家最关心的两个问题:1. 会不会影响和怀孕?答案是风险和正常孕妇一样。 2.会不会更容易得癌症? 他们告诉我风险也是和健康的人一样的。我还问了会不会影响寿命,他们告诉我完全不会(免的大家怀疑,我有医疗保险,很便宜,也就是说他们不会为了挣钱来让我做碘-131, 吃药比碘-131还贵)。还和我比喻说就好比自己家产不了粮食要去买粮食吃一样,及时是服用甲状腺素片没有必要担心。 也许大家关心中国医生给我的建议,我一共见了4个医生(名字我就不说了基本上是最权威的), 2个协和的、2个307的核医学医生。3个建议我用碘-131,还有一个医生觉得我不重可以先吃药但是不反对碘-131。 第3、碘-131服用后大部分人没什么感觉,20%的人会有一过性加重,我看很多人不知道也好还是忽略了这个以为自己很可怜,其实是完全正常的,一般2个星期以后就会好,或者慢一些的要4个星期才觉得舒服, 但是最多8个星期应该都感觉很好了。我曾感觉无力,有点恶心,不过今天开始已经没什么太大的感觉了,就是活动以后有点累。 恩,大概就这些希望对大家有用。我得病期间在美国也有病友,大家都非常非常的乐观,希望我的话能对大家有用,对治疗都多点信心吧,真心希望大家都能好起来。:) 美国这边是持续做检查看什么时候开始出现甲减,甲减了就马上吃甲状腺素片,然后人的甲状腺各项水平就全都正常了啊,而且还是建议经常检查(1年一次左右)调整甲状腺素片的剂量。 所以说真正的甲减是暂时的(非常短暂,美国目前治疗后是1个月检查我一次,所以就是甲减了最多也就1个月就会被发现)——因为你会一直被医生观察着,甲减了以后马上就吃上替代的甲状腺素,吃上以后就和正常人完完全全一样啊!!! 但是这个甲状腺素片要每天吃,而且和人分泌的甲状腺素是完全一样的作用, 唯一的缺点就是你体内需要的量是随着年龄和生活的变化发生变化的,而我们没办法非常精确的算出我们需要多少,所以半年一载的要去医院看看目前服用的量合适不合适。 永久性甲减说的是完全不服用任何替代甲状腺素片的情况下, 但是碘-131以后基本上人就甲减, 美国都是碘-131之后就开始吃甲状腺素片了,除非你不吃(但没人会不吃的吧?!)不过美国医学认为甲状腺素片和人体分泌的是一样的,没有任何副作用,就像我们吃的粮食一样,比起常年的药物治疗对身体的伤害可以说完全没办法比。 我几乎查遍了所有英文的关于这个病的说法和治疗之类的,哪怕能对大家有点帮助也好。国内大部分地区对碘-131还没有足够全面的认识。这个病一点也不可怕呀, 美国这里的人都是碘131治疗然后服甲状腺素片,根本不拿这个当病。 所以我希望大家都能乐观一些啊。 在美国准备怀孕的话(比如我,我今年24,打算2年内怀孕)都是先131治疗才怀孕。 可以说你要是准备怀孕的话131是首选, 因为服药治疗容易复发不说,尤其怀孕的时候体内激素水平变化更容易复发,美国几乎很少边怀孕边服药的,因为医生认为怀孕期间服用药物虽然不会让孩子畸形,但对胎儿的智力多少还是有些影响--虽然不是弱智虽然是健康的宝宝但是不会很聪明。一般碘131半年以后就怀孕就可以要了, 有些医生保守一点的话建议1年之后怀孕(当然了甲状腺素片是一直要吃的,甲状腺素片不是药物,只是以片剂的形式补充我们体内自己产生的甲状腺素,终生服用就像终生吃饭一样,没有副作用,而且很便宜) 现在国内采用碘-131的人也越来越多了,国内的技术也已经比较成熟了,尤其是大城市,每年都做成千上万例,所以大家在国内做的话也应该很不错的。 我发现这就是中国和西方的文化还有观念不同。中国人比较保守一些,因为吃药比较好调整,而做碘-131做了就终生甲减了,就要终生服用甲状腺素替代了,觉得好像一辈子吃药。其实,吃这个就像我们每天吃饭一样,体内产出不了那么多甲状腺素,就外在加一些。其实这就是文化的差异了,中国人宁可带药怀孕也不做碘-131,这个就看个人观念了,呵呵。(转帖自 http://csnm.medipromos.com/viewArt.asp?id=458 )
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