随着肿瘤靶向治疗研究的进展,靶向药在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。取得临床疗效的同时,我们可能会伴随出现一些不良反应,比如皮疹、腹泻、骨髓抑制、甲沟炎等。其中,服用奥希替尼、阿法替尼、厄洛替尼、达可替尼、曲美替尼、埃克替尼、奈拉替尼、包括替吉奥均可能导致甲沟炎。今天我们介绍一个甲沟炎采用中西药治疗取得不错疗效的典型病例。患者女,66岁,左肺腺癌术后主诉:手脚指/趾尖肿胀、疼痛4月余现病史:患者行左肺下叶切除术+纵膈淋巴结清扫术,术后病理示肿物大小约32.52cm,左肺下叶周围型中分化肺腺癌,未侵及胸膜及支气管,支气管肺淋巴结1/7淋巴结转移,EGFR阴性。2019年11月出现右侧手麻、视物重影,脚底踩棉感,复查脑MRI提示中脑左侧占位,考虑转移瘤,检测EGFR21外显子突变L861Q。2019年12月给予阿法替尼40mgqd治疗,于2020年3月出现手脚指/趾尖肿胀,疼痛,外用莫匹罗星治疗。2020年5月26日,因疾病进展故在阿法替尼基础上联合贝伐珠单抗治疗,出现手脚指/趾尖肿胀、疼痛加重。在未停用阿法替尼的情况下,给予白醋:水结合中药泡洗后甲沟炎好转。现已服用阿法替尼治疗3年6个月,目前疾病维持稳定。附:
发热了,就是热证吗?那可不一定。需要我们根据一些症状去辨证分型。学习以下内容,相信您也能选对药,做好自我防治。再看具体内容之前,先请您问自己以下几个问题,并观察自己舌像属于哪儿一种。如图片所示;准备好这些内容后,接下来您可以看防治内容了。对了,如果您觉得有用,记得留言好评哦。
① 替吉奥是一种什么药?用于治疗恶性肿瘤的一种抗代谢药物。② 在用药之前:在什么情况下不能使用本药 如果对本药组成成分过敏则不能使用本药 重度骨髓抑制、重度肾功能异常、重度肝功能异常者不能使用本药 如果您已经怀孕不能使用本药 如果您在哺乳期不能使用本药③ 如何使用本药?空腹服药可降低替吉奥的抗肿瘤作用,请在餐后服药。如一日服药2次,请在早晚餐后30分钟内服用。医生会告诉您每次吃几片,每天吃几次。并且告诉您何时应该停药,千万不要擅自增加服药剂量或者频率。在医生规定的用药时间内,无特殊情况下不应该擅自停药。服药期间应该避免的药物: 在合用其他药物(包括非处方药、维生素、中草药)之前一定要先咨询医生。合用氟尿嘧啶类抗肿瘤药(如氟尿嘧啶、尿嘧啶替加氟、去氧尿嘧啶、卡培他滨片、卡莫氟)、氟尿嘧啶类抗真菌药物(氟胞嘧啶)会导致氟尿嘧啶血药浓度明显升高,引起严重的骨髓和胃肠道副作用。合用索利夫定及其结构类似物如溴夫定会体内替吉奥胶囊的代谢物氟尿嘧啶的血药浓度升高,可能导致危及生命的副作用。④ 当使用该药时应该警惕什么? 替吉奥可能导致新生儿畸形,孕妇禁用。如果您已经怀孕或者计划怀孕,请告知医生以便做出更好的治疗选择; 用药后乳汁中可能含有药物。哺乳期妇女如果用药,需停止哺乳。如您处于哺乳期,请告知医生以便做出更好的治疗选择; 替吉奥可导致下列疾病:心脏,肝脏,肺部,肾脏,肝脏,胰腺疾病;眼部疾病或视力障碍;严重的皮肤反应;口腔疾病; 您的医生会为您定期进行实验室检查以监测药物的作用,请定期随诊;⑤ 可能的不良反应及处理 服用替吉奥(单药化疗)后有>30%的患者出现白细胞减少、嗜中性粒细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻; 有10-29%的患者出现肝酶升高、口腔炎、色素沉着; 如果出现下列不良反应需立即就诊:发热(>38℃),寒战;气促、咳嗽或呼吸困难;胸痛或心悸; 如果出现下列不良反应24小时内就诊:腹泻(24小时内腹泻4-6次);恶心(影响进食且对症服药后不缓解);呕吐(24小时内呕吐超过4-5次);无法进食或饮水持续超过24小时或出现脱水的现象(疲倦、口渴、口干、尿量减少或深色尿、头晕眼花);皮肤或眼白黄染;尿液颜色加深或变成棕色(茶色尿);食欲减退;右上腹疼痛;易出血或出现瘀斑;任何皮肤或指甲改变(皮疹、瘙痒、严重干燥、水疱、指甲感染、唇部炎症);伴有或不伴有粘痰的咳嗽;口疮;尿痛或排尿灼烧感;眼部炎症,流泪,发红,疼痛,视物模糊,对光敏感;极度疲劳(不能进行个人日常生活活动如洗澡、穿脱衣、吃饭、盥洗、服药等);踝部、足部或腿部肿胀;体重突然增加;⑥ 如何预防不良反应? 尽可能减少日晒时间,穿防晒衣,阳光照射会加重皮疹。 建议使用广谱的防晒用品。 每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品,沐浴后涂温和的、无酒精的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥。 需要经常修剪指甲,预防甲沟炎。 治疗期间需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋。 为了预防口腔炎,请保持口腔清洁。早晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水,避免进刺激食物。⑦ 如何贮存药品?在25℃以下、避光处,密封保存。