神经外科

患者：症状：蛛网膜下腔出血、脑疝、呼吸衰竭、休克、肺部感染 2009.05.19 突然晕倒，20日出现痉挛、呼吸衰竭 采用呼吸机维持呼吸，肾上腺素维持血压，输液维持，病人一直在昏迷状态至今，当地医生表示无自主呼吸不能手术。 确诊能否手术？如能，如何联系手术医生？术后康复程度？北京东方医院神经内科黄庆：HH分级5级,现在没法进行手术治疗.只有等到患者以后生命体征相对稳定了,才能考虑手术治疗.

患者：全身肌肉跳动频繁要做些什么检查呢?北京东方医院神经内科黄庆：肌阵挛分为特发性、症状性、癫痫性三类，可发生于急性或慢性肌炎、脱髓鞘病变、脑膜炎、脑血管病等多种情况，病变部位相当于脑脊髓轴的三个水平，即癫痫性肌阵挛、脑干性肌阵挛、脊髓性肌阵挛，你是否为肌阵挛需要医师当面检查鉴别，可以做脑电图、肌电图等检查，另外还要化验有无低钙血症等。

我院成功完成京东地区首例视神经管减压+颅底重建+脑脊液漏修补术近日，我院神经外科收治了一名高处坠落伤致神志模糊、耳鼻出血的24岁男性患者。入院检查中发现，该病人存在严重的前颅底多发粉碎骨折、脑挫裂伤、脑脊液鼻漏、耳漏等情况，左侧视神经管骨折碎片严重压迫着他的视神经，左眼瞳孔散大、没有光感、完全失明，右眼存在光感。田力学主任仔细分析病情后，认为该患者非常年轻，虽然伤情极为严重，手术治疗成功的几率非常渺茫，还应尽快施行视神经管减压术，否则左眼将永久失明并导致一系列并发症的出现。经过周密的术前评估和准备，在麻醉科、手术室等兄弟科室的大力协助下，我科成功为该患者施行了左侧视神经管减压+颅底重建+脑脊液漏修补术。术后患者左眼瞳孔回缩，出现光感，脑脊液漏消失，目前正在顺利康复中。据了解，此项手术在我院乃至京东地区尚属首次开展，在国内及北京市也属先进水平。通过此项手术，可使患者损伤的视神经恢复部分功能，降低交感性眼炎的发生率，为患者生活质量改善提供了机会。据田力学主任介绍，重型颅脑损伤后，常常伴发颅底骨折及视神经损伤，此类患者如不及时手术治疗，将造成终生不可恢复的失明，严重影响患者生活。神经外科通过采用经颅视神经管减压术，可去除对视神经造成损伤的骨折碎片，恢复前颅底及视神经管的解剖关系，同时，通过进行颅底重建及脑脊液漏修补术，解除了开放性颅脑损伤可能导致的颅内感染风险，使患者最终脱离生命危险。田主任强调视神经管减压术为急症手术，越早做效果越好，即使患者已经完全失明，该手术对其病情恢复也有极为重要的作用。本例手术的成功，标志着我院神经外科医疗水平已经达到了三级医院的先进水平，将对京东地区的患者带来更好的服务。