如果发现小孩的“蛋蛋”两边不一样大,但也没有什么不舒服,家长这时千万不要大意,要警惕孩子是否患上了小儿鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病,特别是鞘膜积液。 “小儿鞘膜积液” 有哪些症状? 鞘膜积液可见于各个年龄期的儿童,绝大多数是男孩,少数女孩也会有,但男孩和女孩的临床表现稍有差别。 如男孩发生鞘膜积液,主要表现为一侧或双侧、腹股沟或阴囊出现肿块(即腹股沟处会鼓起一个包,或者阴囊会变大)。大部分肿块大小不会变化,小部分肿块大小会因为一些因素发生变化,比如经过一晚上睡觉后,第二天醒来会发现肿块有所缩小。如女孩发生鞘膜积液,会在一侧或者双侧腹股沟处出现肿块,女孩的鞘膜积液还有个特别的名称,叫“Nuck囊肿”。 为什么会发生鞘膜积液? 人体的腹股沟区有个管道,叫做腹股沟管,它连接着腹腔和阴囊。男宝宝在娘胎里时,睾丸最初是在胎儿的腹中,随着胎儿的发育,睾丸会从腹股沟管下降到阴囊内。这个时候,腹膜会形成一个突起,跟随睾丸一起从腹股沟管下降到阴囊,这个“突起”的学名叫“腹膜鞘状突”。这个腹膜鞘状突在胎儿出生前,会从两端向中间逐渐闭锁。 不难理解,腹膜鞘状突与腹腔是相通的,如果它没有闭锁或者闭锁不完全,腹腔中的东西(积液、肠子等)就会跑到鞘状突里面。当腹腔中的积液进入到没有闭锁的鞘状突中,就形成了“鞘膜积液”;如果肠子进入到没有闭锁的鞘状突中,就形成了“腹股沟斜疝”。 患上“小儿鞘膜积液” 该怎么办? 患上“小儿鞘膜积液”该如何治疗呢?一般而言,1周岁以内的小朋友,腹膜鞘状突还有闭锁的可能,就是说,鞘膜积液还有自行消退的机会。所以如果鞘膜积液体积不大、张力不高(摸上去软软的),可以先观察,等到1周岁以后如果还没消失,那自愈的可能性就很低了,建议来医院看,及时手术治疗。如果鞘膜积液张力较高(摸上去硬硬的),可能会影响到睾丸的血液循环,严重的会影响睾丸发育,这种情况,建议手术时间提早些。因此,鞘膜积液的“出路”只有两条:一是自愈,二是手术治疗。 什么时候手术最好? 那么,“小儿鞘膜积液”手术怎么做,什么时候做最好呢?目前,公认的手术方式为“鞘状突管结扎术”,该手术方式很成熟,一般1周岁以后的孩子都可以进行,是常规的腹腔镜微创手术,手术的安全性很高,术后观察2到3天就可以回家。 手术切口一般选择在脐旁两侧,做两个3-5mm的小切口(切口小且隐秘,术后疤痕不明显)。置入腹腔镜及操作钳。直视下把未闭锁的鞘鞘状突管高位结扎就可以了。
小儿斜疝是一种发病率较高的小儿外科疾病!男孩高发,女孩比较少见!多数是因先天性鞘状突未闭合,在腹压增高的情况下,腹内脏器进入其中而形成。极少数疝能自愈,除非有明确的禁忌证而不能手术,最好考虑手术治疗。
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