有些人出现腰疼问题,去看医生时,经常得到的建议是:睡硬板床吧! 于是有些人就回家撤掉床垫,在床板上铺上一层薄薄的床单就睡,认为这样就是遵医嘱了! 我们也常听到说要睡硬床更健康,然而这样“睡硬板床”,真能拯救你的腰吗?错,反而更害你! 睡硬板床不是睡床板! 人体正常脊椎生理结构从侧面看呈一个S形的生理弯曲,如果睡太硬的板床,不能配合人体脊椎的正常曲线,腰部得不到支撑,时间长了还容易造成劳损,加重腰酸背痛等症状。 过硬的床,对身体突起骨头、关节还有一定的影响。睡在过硬的床上,只有头、背、臀、脚跟几个点来承受压强,脊柱会处于僵挺紧张状态,需要腰背肌肉来支撑,睡眠时达不到应该有的放松效果。 因此,别再让你认为的“硬板床”谋害你的健康了! 西方人都睡软床垫? 有人又说了,西方人都是睡软床垫,那就是床越软越好了?绝对不是! 过于柔软的床,人躺在上面会使脊柱呈弯曲状态,短期会感到腰酸背痛。长期这样,还会造成身体中段下陷,身体上部肌肉松弛,下部肌肉被拉紧,容易造成腰肌和骨质劳损,甚至引发脊椎弯曲或扭曲! 生长发育期的儿童如果长时间睡软床,会影响其脊柱的发育,导致驼背、脊柱弯曲变形! 所以,医生说的建议睡硬板床并不是说直接睡硬板上,而是在床板上要垫3~5厘米的软垫,即上面比较柔软而下面是硬木板的床,这样才符合人体脊椎的正常曲线。 那么对于普通人来说,在选择床垫时,选什么样的呢? 到底该睡什么样的床? 睡硬床还是软床要根据自身情况,选择软硬程度最适合自己的。而对于某些特定的腰椎疾病,则要依据医生的建议来选择床垫。 合适的床垫有三个标准 一、睡到床上后不影响晚上的翻身; 二、早上不会因为床垫过于软塌,起床困难; 三、起床后腰部不会感觉僵硬和疼痛等不适症状。 具体怎么选择,大家不妨参考下面四个原则。 第一 软硬度记住3:1 记住一个原则:床垫不能硬到不变形,也不能软到变形太大。 选床垫时不妨按照3∶1的原则进行,3厘米厚的床垫,手压下陷下去1厘米合适;10厘米厚的床垫也一样,稍微陷下去3厘米软硬较适中,以此类推。 第二 贴和度 :平躺用手测 合适的床垫能使脊椎保持自然的伸展度,与肩、腰、臀完全贴合,不留空隙。 教你一个方法: 平躺在床垫上,手向颈部、腰部和臀下到大腿之间这三处明显弯曲的地方往里平伸,看有没有空隙; 再向一侧翻个身,用同样的方法试一试身体曲线凹陷部位和床垫之间有没有间隙。 若手能轻易在缝隙中穿插,即表示床太硬。 若手掌紧贴缝隙,就证明这个床垫与人在睡眠时颈、背、腰、臀和腿的自然曲线贴切吻合。 第三 厚度:弹簧床垫12~18厘米 床垫可不是越大越厚就越好,而是与它的承托力有关,尤其是弹簧床垫,若弹簧长度不变,底面垫料加厚,换来的并不是良好的承托力。 弹簧床垫比较理想的厚度是12~18厘米。当弹簧因质量问题发生变形时,则会影响承托力,要及时更换。 根据材质选床 不同的床垫适合不同的人群。 泡沫床垫:男性、发育期的青少年 泡沫床垫为身体提供坚实支撑,能缓冲身体动作造成的震动,即使枕边人频繁翻身,也不会影响睡眠。 但是,泡沫床垫较硬,适合发育期的青少年形成良好身姿,或者一些喜欢睡硬床的男性使用。 乳胶床垫:体重偏重的人 乳胶床垫有空隙可以让空气循环流通,还经久耐用。天然乳胶柔软而充满弹性,能为整个身体提供精确支撑,吸水性能好,感觉舒适。 乳胶密度大,所以这种床垫显得很沉,而且恢复性强,适合体重较高人士,而对于体重很轻的人则效果不那么明显。 弹簧床垫:弹簧床垫:不易被打扰的人 弹簧床垫把身体的重量平均分布在整张床垫上,避免身体任何部分受到过度压力。适合不易被同伴打扰,对床垫弹性和支撑力需求较高的人。 丝绵床垫:女性 丝棉床垫则是非常的柔滑,更贴近皮肉,透气性很好,与皮肤不粘贴。是很适合女性睡眠的床垫,但由于其质地的原因,对于睡觉爱翻滚的男性则很不适合。 提醒:床垫8年就该换 床垫用久了也得更换。像现在用得较多的弹簧床垫,如果时间久了,弹簧失去弹性,承托力就会受到影响,再接着用下去,不利于维持人体脊柱的正常生理弯曲。 一般来说,8~10年的床垫弹簧已进入衰退期,再好的床垫,15年也该“退休”了。 文章转自:http://mp.weixin.qq.com/s/iAECKkGHBlwVYmGk-1EaqA
患者男性,56岁,因“双下肢不适伴情绪低落2年”来门诊就诊。患者一年前出现双下肢不适,虫爬感,有时妈蚁咬的感觉。尤其晚上睡觉时明显,偶尔也有白天久坐后出现。患者诉起床活动或用手按摩后有所缓解。一开始一周 2~3次,最近1年每日晚上难以入眠,患者次日精神疲倦,心情低落。 查体:神清,对答切题。四肢肌力、反射、感觉、共济均正常。精神检查:自知力存在,无明显幻觉或妄想。情绪较低落,表情抑郁,面容疲倦。头部磁共振、肌电图、微量元素及血常规等检查均正常。 诊断为不安腿综合征、睡眠障碍、抑郁。给予普拉克索治疗不安腿综合征,氟伏沙明改善抑郁状态,1周后患者不安腿综合征症状明显改善,经过多次调整后,患者抑郁情绪消失,睡眠正常。目前患者不安腿综合征症状消失,情绪恢复正常,保持每天正常睡眠,患者定期门诊随访中。 不安腿综合征(RLS),又称不宁腿综合征,是一种感觉运动障碍疾病,其主要临床表现为静息状态下,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,常在夜间休息时加重[1]。中、重度的不安腿综合征会使患者出现严重的睡眠障碍和日间正常生活功能的受累,在患者生活质量降低的同时,也容易并发许多的躯体疾病及心理障碍。伴发的精神障碍主要包括情感、认知和行为障碍。 RLS相关抑郁 临床表现 抑郁的各种症状可以发生于不安腿综合征伴发抑郁的患者中,但是相比之下,与睡眠减少相关的临床表现如睡眠减少、疲劳、易怒等要比典型的感知觉障碍如挫败感、内疚、自卑、自杀倾向等更常见[2]。在不安腿综合征患者没有得到充分治疗时,抑郁症状会持续出现在这些患者的身上。同时,有研究发现不安腿综合征伴发抑郁以及焦虑的倾向与不安腿综合征发生的频率有关,每日都出现不安腿综合征症状的患者较每周发生1~6次的患者有更大的概率发生抑郁以及需要抗抑郁药物来管理情绪。 治疗 目前的治疗方案倾向于在不安腿综合征伴发轻度抑郁的情况下,首先使用治疗不安腿综合征的一线药物:多巴胺能药物[3]。这类药物不仅可以缓解不安腿综合征患者的感觉和运动症状,而且可以改善患者的抑郁表现。 若抑郁症状达到中重度时,推荐在治疗不安腿综合征的同时或者试验性治疗一段较短的时间后立即使用抗抑郁药物。安非他酮可以增加大脑中的多巴胺以及去甲肾上腺素而不提高5-羟色胺水平,成为治疗不安腿综合征伴发抑郁的首推抗抑郁药物。 同时,不安腿综合征患者出现失眠时,也要注意除了优化不安腿综合征的治疗外,也需要使用一些镇静药物。根据最近的治疗指南,短效或者中效的苯二氮受体激动剂可以作为治疗不安腿综合征患者睡眠障碍的一线用药,抗癫痫药物如加巴喷丁以及其他镇静类的非典型抗抑郁药物如喹硫平、奥氮平等也可以用来处理伴发的睡眠障碍。 另外,非药物治疗也是必备的手段,正念减压疗法、自我控制策略等有助于帮助患者缓解压力,预防抑郁的发生。 RLS相关焦虑 临床表现 通过与健康人群的对照分析,不安腿综合征患者发生广泛性焦虑的概率明显高于对照人群[4]。同时,不安腿综合征患者所具有的神经质人格也与焦虑的发生有较大的关系。在不安腿综合征患者中,焦虑症状的发生与其严重程度有关。在不安腿综合征患者中,惊恐发作的比例占到了16.7%,相比于正常对照人群的4.1%有显著的增加[5]。同时发现,伴发抑郁的不安腿综合征对焦虑有更大的易感性。 治疗 目前还没有研究提示不安腿综合征伴发焦虑的最好处理方法,通常使用的抗焦虑药物,如5-羟色胺再摄取抑制剂以及三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、β-受体阻断剂均会加重不安腿综合征的症状。苯二氮类药物如氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等,也许是治疗不安腿综合征伴发焦虑的最好选择,但是该类药物长久使用会导致药物耐受和成瘾,不宜长期使用。 RLS相关冲动控制障碍 临床表现 目前已有较多的关于多巴胺受体激动剂引起冲动控制障碍的报道。在使用DA受体激动剂治疗的患者中,高达13%的受治者出现了病理性赌博以及病理性性欲增高[6]。所谓病理性行为是指患者有强烈的不能控制的进行某种活动的欲望,而且其行为影响了其社会以及职场功能。 虽然用于治疗不安腿综合征的药物剂量要低于柏金森病患者的用量,但仍有在使用此类药物后发生病理性行为的报道。目前报道的引起冲动控制障碍的药物有普拉克索、罗匹尼罗、卡麦角林、培高利特等,其中有关普拉克索引起的冲动障碍的报道较多。 有研究发现[7],不同的药物剂量会出现不同的行为,低剂量时患者以性欲增高为主要表现,剂量增加时会出现病理性赌博。同时发现用普拉克索导致病理行为的患者替代为罗匹尼罗后症状可以缓解。其他可见的冲动控制障碍还有病理性购物、夜食症、夜间吸烟症[8]、拔毛症、病理性偷窃等。 治疗 因为不安腿综合征相关冲动控制障碍的发生与多巴胺能药物的使用有关,停用或减少药物剂量有助于缓解症状。如果仍然没有治疗效果,可以换用苯二氮类、阿片肽类或者加巴喷丁治疗不安腿综合征。同时,患者也可以向精神科和心理科医生寻求帮助来治疗其冲动控制障碍。 RLS相关认知功能障碍 认知功能障碍对睡眠的缺失特别敏感,目前为止专门研究不安腿综合征和认知功能障碍关系的很少,通过利用医疗结局研究量表(MOS)在不安腿综合征患者和健康对照者之间的对比研究发现,不安腿综合征患者获得了较低的医疗结局研究量表得分。 有研究表明,不安腿综合征患者在注意力和言语流畅度方面较正常对照组有较大的落差,而且这些患者在测试中的表现和不安腿综合征的严重程度、睡眠质量、抑郁评分和记忆力有关系[9]。 也有研究显示,与无睡眠缺失者相比,不安腿综合征患者确实有明显的认知损伤[10] 。但是,当该研究组通过使用各种认知功能量表将不安腿综合征患者与年龄匹配的睡眠不足的对照人群进行比较时,发现不安腿综合征患者在对睡眠缺失敏感的认知功能评价方面会比年龄相仿的睡眠缺失的对照人群表现得更好,可能是因为不安腿综合征患者对于慢性睡眠缺失已经有了相当程度的适应。 RLS相关其他精神问题 临床表现 目前为止,尚无明显的证据显示不安腿综合征是双向情感障碍、精神分裂症的危险因素。但是,患有双向情感障碍、精神分裂症的患者用抗精神病药物治疗后可能会发展为继发性、药源性不安腿综合征。多导睡眠监测提供了双向情感障碍患者服用抗精神病药物与继发性不安腿综合征相关联的证据。 当服用奥氮平后,患者的睡眠时间缩短,睡眠质量下降,在入睡后醒来的次数增加,并且周期性腿动觉醒指数也有所升高。类似的表现可以出现在服用利培酮的患者身上,庆幸的是,这些由抗精神病药物引起的不安腿综合征通常是可逆的,一般在停药或者药物减量后便可恢复。 治疗 用于治疗双相情感障碍的药物,无论是第1代还是第2代,通常都是DA受体抑制剂,这类药物的使用必定会加重不安腿综合征的运动和感觉症状。相反,用来治疗不安腿综合征的多巴胺受体激动剂如罗匹尼罗、普拉克索会导致精神病发作、情绪不稳定、易怒甚至自杀。因此,不安腿综合征伴发双向情感障碍的治疗目前一般使用小剂量的多巴胺能药物与抗精神病药物联合治疗。 参考文献: [1] Hening WA Allen RP, Chaudhuri Kl, et al. Clinical significance of RLS[J]. Mov Disord, 2007,22(suppl 18):s395-400. [2]Hornyak M. Depressive Disorders in restless legs syndrome: epidemiology, pathophysiology and management [J]. CNS Drags. 2010, 24(2): 89-98. [3]Pourcber E, Remillard S, Cohen R Compulsive habits in restless legs syndrome patients under dopaminergic treatment [fl. J Neurol Sci 2010,290(1-2): 52-56. [4]Winkelmann J,Prager M,Lieb R, et al. “Anxietas Tibiarum” Depression and anxiety disorders in patients with restless legs syndrome[J]. J Neurol, 2005:252(1): 67-71. [5]Lee HB, Hening WA, Allen RP, ct al. Restless Legs Syndrome is Associated with DSM-IV Major Depressive Disorder and Panic Disorder in the Community [J]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2008, 20(1): 101-105. [6]D'Orsi G, Demaio V, Specchio L M. Pathological gambling plus hypersexuality in restless legs syndrome: a new case.[J]. Neurological Sciences Official Journal of the Italian Neurological Society & of the Italian Society of Clinical Neurophysiology, 2011, 32(4):707-709. [7]Kolla BP, Mansukhani MP, Barraza R, et al. Impact of Dopamine Agonists on Compulsive Behaviors: A Case Series of Pramipexole-Induced Pathological Gambling[J]. Psycbosomatics, 2010, 51(3): 271-273. [8]Provini F, Antelmi E, Vignatelli L, et al. Increased prevalence of nocturnal smoking in restless legs syndrome (RLS)[J], Sleep Med, 2010,11(2): 218-220. [9]Fulda St Beidnger ME, Reppermund S, ct al. Short-Term Attention and Verbal Fluency is Decreased in Restless Legs Syndrome Patients [J]. Mov Disord, 2010, 25(15): 2641 -2648. [10]Pearson VE, Allen RP, Dean T, ct al. Cognitive deficits associated with restless legs syndrome (RLS) [J]. Sleep Med, 2006, 7(1): 25-30. 文章转自:http://mp.weixin.qq.com/s/OprYYpJ0X0M_yTwB0d5Mhg
导 语 许多人咨询医生,我感染了HPV,丈夫需要检查吗?本文对这个问题予以解答。 许多女性感染了HPV,不胜恐慌。随之必然会问:我怎样感染的HPV?我丈夫也会感染吗?我丈夫也要检查吗?我丈夫怎样治疗?今日就这些问题,笔者翻译了一篇来自于美国疾控中心CDC的宣教文章供大家参考。 下面先说说我的意见:女性感染了HPV,在有条件的情况下,丈夫也应该检测。 男性检测HPV存在的问题: 1、目前国外有对男性进行HPV的检测,但是发现阳性率没有女性高。原因可能是:男性的样本采集不如女性可靠,因为在尿道口和阴茎周围只能取到少量的样品;男性即使感染了HPV病毒,由于生理结构的特殊性,基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒。另外对男性HPV的检查和研究没有对女性做的多。 2、一些单位不提供男性HPV检测。 美国疾控中心的回答及建议 男性如何感染HPV? 男性通过与HPV感染者进行性接触而感染HPV。HPV很容易通过肛门或阴道性交传播,也可以通过口交传播或其他密切的皮肤黏膜接触而传播。即使感染者没有可见的迹象或症状,HPV仍然可以传播。 男性感染了HPV,会导致疾病吗? 大多数时候HPV感染会自然消失,不造成任何健康问题。如果感染不消失,经过数月或数年,就可能会产生HPV的症状。我们很难确切知道什么时候感染了HPV。持续HPV感染可以导致生殖器疣或某些癌症,但不知道为什么有些人产生了症状,而有些人不产生。 HPV感染引起的疾病什么? 大多数男性感染HPV从不出现症状,HPV病毒通常自然消失。 HPV持续感染可导致生殖器疣。 HPV持续感染可导致某些类型的癌症。 因此,如果男性在阴茎、阴囊、肛门、口腔或喉咙出现了任何新的或不寻常的疣,或异常增生、肿块、溃疡,应该去医院就诊。 尖锐湿疣的症状是什么? 生殖器疣通常表现为在阴茎或肛门区出现小肿块,或一组肿块。这些疣可能小或大,可平坦,可形状像菜花。疣可能消失,或保持不变,或增大或增多。通常情况下,医生通过检视就可以诊断湿疣。生殖器疣可以复发,即使治疗也可能复发。导致尖锐湿疣的HPV类型不会引起癌症。 人乳头状瘤病毒能导致癌症? 是的。HPV不是癌症,但是可以导致癌症。 HPV通常自然消失,如果HPV持续感染就可能引起癌症。男性常见的与HPV有关的癌症是阴茎癌、肛门癌、舌癌、扁桃体癌、喉癌。癌症发展非常缓慢,可能在感染HPV后数年或数十年才被诊断。目前,没有办法知道谁只是临时的HPV感染,谁将患癌症。 男性的HPV相关肿瘤有多常见? 虽然HPV感染在男性中非常常见,但是HPV相关肿瘤并不常见。下列情况男性更容易患HPV相关肿瘤: 免疫力低下(如艾滋病毒)的HPV感染者更容易患癌。 肛交者有可能肛门感染HPV,进一步发展成肛门癌。 男性可以进行HPV检测吗? CDC不建议无症状情况下常规检测HPV(也称为“筛选”)或者相关疾病。 但是一些机构为肛门癌高风险(HIV患者或者肛交者)的男性提供肛门细胞学检查是可以的。 如果男性确实有症状,担心癌症的可能,应该去医院检查。 男性HPV感染或HPV相关疾病可以治疗吗? HPV感染没有特效治疗方法。但可治疗由HPV引起的健康问题。 生殖器疣可以用各种方法治疗,或用药物治疗。 HPV相关肿瘤一旦诊断要及时治疗。 如何降低感染HPV的机会? 接种HPV疫苗。疫苗是安全和有效的。可以保护男性预防疣和某些HPV引起的癌症。疫苗应该在性活动开始之前进行。通常在6个月期间接种3次。 避孕套可以降低HPV感染或其它所有性传播疾病的几率。但是HPV可以感染避孕套覆盖不到的地区,所以避孕套不能充分预防HPV感染。 什么样的男性适合接种HPV疫苗? 在美国,推荐下列男性应用HPV疫苗: 所有11岁或12岁男孩,可更早到9岁。 21岁之前没有接种过疫苗的男孩。 26岁之前没有接种疫苗的男同性恋、双性恋和其它与男性有性关系者。 26岁之前没有接种疫苗的男性艾滋患者,或免疫力低下者。 HPV感染对于我和性伴侣的健康意味着什么? 如果在你和伴侣的阴茎、阴囊、肛门、口腔或喉咙出现新的或不寻常的问题(如疣、增生、肿块或疼痛)要去就诊。 即使你是健康的,你和你的性伴侣(s)也最好检查其他性传播疾病。 如果你或你的伴侣有生殖器疣,应该避免做爱,直到疣消失或去除。现在还不知道去除湿疣之后多久,HPV就不传播了。 HPV感染对我和伴侣的关系意味着什么? HPV感染通常是暂时的。一个人出现健康问题之前,可能HPV感染很多年了。如果你或你的伴侣被诊断为一种HPV相关疾病,没有办法知道你感染了HPV已经多久了。 也没有办法知道究竟是你传给你的性伴侣,还是他传给你。HPV感染并不表明你和你的性伴侣有其他的性关系。最重要的是你们要讨论你们的性健康,以及所有其他性传播疾病对彼此的风险。 来 源 / 孙晓光大夫的博客