提示:文章中图片可能会引起不适,请谨慎选择阅读! 第一例患者,老年男性,糖尿病多年,糖尿病足在当地医院治疗逐渐恶化,大量骨骼肌腱外露,组织广泛坏死,转诊来我科治疗,患者要求保肢: 在我院予以积极控制血糖,完善术前准备,行多次创面清创、负压引流等手术: 再次手术: 最后手术封闭创面,植皮成功: 第二例患者,老年男性,糖尿病多年,血糖控制差,合并肾功能不全,来院时情况: 左足已广泛坏疽,强行保肢可能不成功,患者自己也要求截肢,避免感染扩散危及生命,截肢术后恢复良好: 所以关于糖尿病足保肢还是截肢,是综合多种因素来看的,主要要考虑伤口严重程度、全身基础疾病、患者和家属的意愿以及家庭经济情况等等。糖尿病足患者病情进展很快,截肢率很高,所以有伤口一定要及早治疗,以免耽误病情,造成不可挽回的后果。
我们说疤痕一旦形成,想完全消除是不现实的,现有的医学技术只能是通过各种手段让其淡化,变得尽量不明显。那么具体有哪些方法可以淡化疤痕呢?1.硅凝胶制剂硅凝胶制剂是目前应用最多且经研究证实有效的抗疤痕药物,它易于散布,快速干燥,不会刺激敏感的皮肤并能防止细菌生长。 硅凝胶可以使皮肤保持水分,让疤痕软化。 研究表明,硅凝胶可以改善疤痕的质地,颜色和高度。 使用时需要注意,等待凝胶完全干燥,然后再穿戴衣物。2.疤痕按摩一旦伤口愈合,轻轻按摩疤痕可能会有所帮助, 因为按摩能破坏皮下疤痕组织中的胶原蛋白。 某些类型的疤痕可能会在皮肤下形成脐带或绳索状组织的紧束线,如果发生这种情况,更加建议进行疤痕按摩。 按摩和拉扯绳索可以拉伸和放松它们,有助于改善疤痕的质感和平坦度。疤痕按摩是改善疤痕的重要手段之一,建议可以在专业的疤痕康复技师指导下进行。3.疤痕注射不同类型的疤痕可以应用不同类型的注射剂使之不那么明显。 对于凹陷性疤痕比如痤疮疤痕,可以注射胶原蛋白或自体脂肪等填充剂使皮肤上的凹痕消失。 肉毒杆菌毒素或类似的注射剂可以使皮肤和疤痕表面变得光滑平整。对于增生性疤痕可注射皮质类固醇激素, 但是类固醇注射可能会有少许副作用,例如使皮肤变薄或改变其颜色。4.化学剥脱或磨削这些方法可以在一定程度上改善严重疤痕的外观。其原理是通过去除皮肤的最上层以去除表面疤痕,使疤痕和周围皮肤保持平整。 当皮肤剥落时,新皮肤可能会暂时变红,酸痛或肿胀, 这可能需要一周或更长时间才能恢复正常。5.激光治疗目前常用于治疗疤痕的激光有脉冲染料激光、超脉冲CO2激光和铒激光等,其原理各自针对疤痕形成过程中的不同机制。总的来说,激光可以造成疤痕可控的、有限的损伤,是刺激机体启动和保护再生修复程序的有效手段,临床应用已经取得了较好的疗效,为疤痕的治疗开辟了新的途径。6.手术治疗手术治疗是治疗成熟疤痕的主要手段,也是疗效最为确切的治疗手段之一,主要手术方法有:疤痕切除缝合术、疤痕改型术、游离植皮术、皮瓣移植术、皮肤软组织扩张术等。患者需要咨询医生,根据疤痕的不同类型,不同部位,不同阶段,并结合自身需求来寻求最合适自身的手术方式。
糖尿病之所以容易造成严重足部问题主要是由于糖尿病的两大并发症:糖尿病神经病变和糖尿病血管病变。 糖尿病神经病变会造成神经损伤,这会导致你对热、冷、甚至尖锐的物体感觉减退。如果你的脚上有神经病变,你可能走路时鞋子里有块石头都不知道,等你发现时已经成为了感染严重的伤口。 糖尿病血管病变会造成脂肪堆积在你的动脉中,导致你的腿和脚的血流不畅。当你没有良好的血液循环时,你的身体很难抵抗感染。因此,你鞋里的石头造成的伤口会被感染而难以愈合。并且血液流动不良也是导致坏疽(组织坏死)的重要因素,是造成截肢的常见原因。
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