肛缘水肿、疼痛是痔疮术后常见的并发症之一。肛缘水肿是肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起及有坠胀疼痛等症。其水肿组织透明,时间稍久可见中结瘀血,常见在肛门一侧或一周。水肿的发生不但给患者带来很大痛苦,也会延长疗程,影响创口愈合。 几乎每个患者痔疮术后都会感到疼痛,影响患者的就医体验及伤口的愈合。 伤口水肿的治疗1.中药坐浴:常用苦参、黄柏、苍术、地榆、槐花、茜草、五倍子、荔枝草、朴硝、当归、赤勺、制乳没、玄胡等煎水1000ml先熏后蒸。 2.药膏外涂:炎性水肿有感染迹象可使用氧氟沙星凝胶外涂。也可使用痔疮膏、复方玉红油膏、清凉膏、消炎止痛膏、九华膏、龙珠软膏等外用。 3.药液外敷 炎性水肿合并充血水肿可用甲硝唑注射液等冲洗后再用50%硫酸镁纱布或高渗盐水纱布湿敷,效果确切。 4.肛门塞药 对于较小的能用手慢慢托回肛门内的肛缘水肿,可以尝试使用肛门内塞普济痔疮栓等有清利湿热消肿的栓剂。 5.其它疗法 临床上还有气功疗法(即缩肛运动)、He-Ne激光、微波、神灯、红外线等仪器照射方法。 伤口疼痛治疗术后早期使用止痛药物可以明显减轻疼痛感,并且要规律使用。有条件患者可以术后使用止痛泵止痛,或者口服止痛药,如曲马多缓释胶囊,非甾体类止痛药等,同时术后鼓励无渣饮食为主,直到术后3天以后疼痛减轻,转为半流 质饮食。
肠梗阻在平时的生活中很常见,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。分类对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的估计 1.按病因分类 (1)机械性肠梗阻 临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。 (2)动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻。 (3)血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成,血管栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能丧失,使肠内容物停止运行。 2.按肠壁血循环分类 (1)单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。 (2)绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍,甚至肠管缺血坏死。 3.按肠梗阻程度分类 可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻 肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的,但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性,也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化,如单纯性肠梗阻治疗不及时,可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张,最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时,由于炎症、水肿或治疗不及时,也可发展成完全性肠梗阻。 临床表现 1.粘连性肠梗阻 (1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。 (2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。 (3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。 2.绞窄性肠梗阻 (1)腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。 (2)呕吐出现早而且较频繁。 (3)早期即出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。 (4)腹胀:低位小肠梗阻腹胀明显,闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀,可触及孤立胀大肠襻,不排气排便。 (5)连续观察:可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。 (6)明显的腹膜刺激征。 (7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。 (8)腹腔穿刺为血性液体 治疗 1.粘连性肠梗阻 (1)非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。 基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。 (2)手术疗法 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离,或肠管已坏死者,可行肠切除吻合术,如肠管水肿明显,一期吻合困难,或病人术中情况欠佳,可先行造瘘术。③如病人情况极差,或术中血压难以维持,可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者,可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。 2.绞窄性肠梗阻 (1)绞窄性小肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术方法。 (2)如病人情况极严重,肠管已坏死,而术中血压不能维持,可行肠外置术方法,待病情好转再行二期吻合术。 预防 依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。 1.对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 2.加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。 3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压,手术操作要轻柔,尽力减轻或避免腹腔感染。 4.早期发现和治疗肠道肿瘤。 5.腹部手术后早期活动。
关于痔疮不得不说的事俗话说“十人九痔”。虽然这样的说法有些夸张,但据调查统计,平均每三个人就有一个人遭受痔疮的困扰,尤其是孕产妇痔疮发病率更可达到50%。 除了当今时代,很多人工作压力大,需要经常加班熬夜,还有很多不良的饮食习惯,如经常酗酒,喜欢吃辛辣等刺激性食物,这些不良生活习惯导致直肠黏膜局部充血,肛门皮肤受到刺激从而诱发痔疮。 如何判断自己是否得了痔疮呢?1. 排便后观察大便的情况,注意有无出血,出血的方式和颜色是否新鲜。便血是判断有无痔疮的主要指标。得痔疮后的便血一般颜色鲜红,有的依附在大便表面,有的擦屁股时纸上会带血,严重者还会如水滴甚至如喷血,但多数都不会感到疼痛。 2. 注意排便时肛门是否有脱出物 3. 用手触摸肛门部位看是否有突出物 另外,大便时有脱出物也是判断的标准之一,一般便后能自行恢复或用手托入肛门去恢复,更严重的就托不回去了。有脱出或突起物,大便后擦屁股有不干净感和异物感时,最好到医院肛肠专科去检查。 得了痔疮一定要手术治疗吗?很多人会误以为得了痔疮,就必须要手术才能痊愈。人的肛门本身有着重要的生理功能,能不切除尽量不去切除,而且有非常丰富的神经,痛觉异常敏锐,手术后患者会觉得比较疼痛,况且伤口愈合时间较长,应该以非手术治疗为首选。 目前主要是保守治疗、硬化剂注射治疗、微创自动痔疮套扎术治疗和手术治疗。 1. 非手术治疗,主要包括保守治疗、硬化剂注射治疗 最常用的方法除了局部用栓剂、软膏、乳膏和洗剂等外用药外,还有就是使用硬化剂注射治疗,这种疗法对治疗内痔有较强的效果:首先往有内痔核的静脉组织里注入药物,这些药物会引起无菌性轻微发炎,然后让内痔核纤维化长瘢痕,从而让痔核硬化萎缩,对内痔出血和较小的脱出有很好的效果。 2. 手术治疗手段,主要包括微创自动痔疮套扎术治疗和手术治疗 如果非手术手段都无法治好痔疮,就需要采用手术手段。很多病人的痔疮切除手术只是常规小手术,一般十几分钟即可完成,无需住院或者三天内出院。不过,痔疮手术后患者可能会出现出血、小便困难、疼痛等症状,出于患者的安全考虑不少医生也会要求患者留院观察。 根治:手术就能“根治”痔疮吗?虽然患者当时动手术消除了痔疮的症状,但他如果还坚持不良的饮食和排便习惯,过一段时间必然又会复发。所以,养成良好的饮食和排便习惯,才是“根治”痔疮的最好方法。 预防:如何预防痔疮的发生?(1)加强身体锻炼,坚持做自我缩肛运动,每天1~2次,每次3~5分钟,这种有助于增加血液循环,改善痔静脉回流,促进大便排泄。 (2)养成每天早晨短时间排便的习惯,此时排便会比较畅顺。平时不要忍便,做到有便意就上厕所,排便时也不要看书报,久蹲不起会导致痔静脉曲张,诱发痔疮,最好控制在3分钟以内。 (3)在排便后,一定要清洁肛门,最好用温水去清洗。同时还要及时治疗大肠炎症,避免长期腹泻或炎性分泌物刺激肛门。 (4)清淡饮食,少吃辛辣刺激食物,切忌饮酒,少熬夜。这些行为会使得直肠肛门血管充血扩张,导致排便时疼痛,从而诱发痔疮。
总访问量 398,028次
在线服务患者 1,861位
科普文章 17篇