神经梅毒是伟大的“模仿者”,可以损害中枢神经系统的各个部位,从而引起不同的症状。因此,神经梅毒的症状是千奇百怪的。一、那么,哪些是得了神经梅毒的特有症状呢?1、脑脊膜梅毒常常发生在感染梅毒六个月后或者梅毒二期,出现类似脑膜炎的症状,比如头晕头痛、发热、恶心呕吐,看不清东西等,这些症状都是神经梅毒导致颅内压力增高的典型症状。不仅如此,随着梅毒螺旋体在脑袋里不断“行军”,还会损伤视神经和面神经、听神经,患者会出现视力下降、虹膜睫状体炎、面瘫以及听力下降等表现。少数患者还会出现偏瘫、失语、癫痫发作。2、脑膜血管梅毒最典型的表现和卒中一致,这样的患者会出现偏瘫、失语、癫痫发作、认知障碍,往往最开始表现为头痛、头晕、记忆力减退、情绪异常等症状。临床中往往会发现有些患者由于卒中紧急入院治疗,住院检查后发现梅毒抗体阳性,说明这个患者很有可能是神经梅毒导致的卒中发作。3、麻痹性痴呆是神经梅毒中最常见的一种类型,大多表现为精神、行为异常,如痴呆、躁狂、抑郁,以及眼睛瞳孔变小,突然就不会写字了、肢体震颤,肢体无力,癫痫发作,甚至中风等。有些患者在神经内科按照痴呆等疾病治疗无效,或者精神病院按精神病治疗效果差,最后才发现是神经梅毒导致的麻痹性痴呆。4、脊髓痨主要表现为下肢闪电样的刺痛,或者感觉不到冷热甚至感觉过敏、肢体无力、排尿困难等。最为常见的“三联征”就是瞳孔异常、下肢反射消失和闭目难立征阳性(即闭上眼睛后很难站稳)。5、树胶肿样神经梅毒比较少见,梅毒的各个时期都有可能出现。这样的患者常常是做大脑影像学检查时,发现脑袋里像是长了肿瘤,进一步做血液梅毒检查才发现感染了梅毒。我们曾遇到过这样一位患者,因头痛、恶心、呕吐行头颅CT检查时发现脑袋里有两个病灶,进一步做感染筛查时发现梅毒抗体阳性,这时高度怀疑患者是树胶肿样神经梅毒。但是只有通过病理活检才能够确诊,而患者本人不太愿意开颅取病理,因此与患者充分沟通后决定先进行规范的驱梅治疗,如果消灭梅毒螺旋体后,大脑的病灶减小甚至消失,就能证明这是树胶肿样神经梅毒。经过14天的驱梅治疗,病灶基本消退,症状也缓解;大概一个月后,病灶几乎完全消失了。6、眼梅毒也是比较多见的一种类型,包括视神经萎缩、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎以及黄斑变性等,眼梅毒可以是神经梅毒的某一种,也可以与麻痹性痴呆、脊髓痨等类型的神经梅毒合并出现。眼梅毒与通常所说的视神经炎不太一样,眼梅毒一般是单侧的视神经受损,导致一只眼睛视力下降,然后逐渐发展至对侧;患者的视野也逐渐减小,最后没有视野就彻底失明了。7、无症状的神经梅毒通常没有任何临床表现,但是做脑脊液检查,却能发现脑脊液异常。由于这种类型没什么症状,因此较难被发现。若没有得到及时治疗,23%~87%的患者会发展成有症状的神经梅毒,此时病情就会加重了。8、先天性神经梅毒由母婴传播所致,为了生一健康宝宝,建议孕期一定要做孕检二、神经梅毒的哪些症状容易被忽略?神经梅毒早期,很多症状都不够典型,因此很容易被忽略。比如头晕、头痛、失眠、情绪低落、焦虑、抑郁、脾气暴躁、夸大幻想、幻视、幻听、神经衰弱、欣快感、自私,甚至性格改变、情感淡漠、猜疑、情绪不稳定、易激惹等,还有反应迟钝、记忆力减退、听力下降、视力下降等等,这都是神经梅毒的早期表现。如果梅毒患者出现了这些表现,要尽早找医生看看。
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2016年9月13日,全国首家“神经梅毒专科门诊”在地坛医院开业,由地坛医院神经内科专家许东梅出诊。神经梅毒是一个跨学科专业,是介于皮肤性病科与神经内科之间的学科,神经梅毒患者单看其中哪一个学科均存在片面性,为了能全面、综合的给神经梅毒患者提供就医条件,使他们少走弯路,使他们得到最好的治疗,“神经梅毒专科门诊”应运而生!“神经梅毒专科门诊”出诊地点:地坛医院皮肤性病科6诊室;出诊时间:每周二下午13:00-16:00。
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