刘风华
主任医师 副教授
副院长
生殖张曦倩
副主任医师
科主任
生殖翁慧男
主任医师 讲师
4.0
生殖王芳
主任医师 教授
3.6
生殖汪李虎
主任医师
3.4
生殖易艳红
主任医师
3.4
生殖黄翠玉
主任医师
3.4
生殖苏念军
主任医师
3.4
生殖许虹
副主任医师
3.4
生殖徐丽清
副主任医师
3.4
朱秀兰
副主任医师
3.4
生殖农璎琦
副主任医师
3.4
中医妇产科杜鹏
副主任医师
3.6
生殖刘颖
主任医师
3.4
生殖董梅
副主任医师 讲师
3.4
生殖齐诠
副主任医师
3.4
生殖张力佳
主治医师 讲师
3.3
生殖吴敬之
副主任医师
3.3
生殖黄菊
主治医师
3.3
生殖罗燕群
主治医师
3.3
黄倩文
主治医师
3.3
生殖陈烨
主治医师
3.3
中医妇产科姚俐
主治医师 助教
3.5
生殖王媛媛
主治医师
3.3
生殖李莉
主治医师
3.3
生殖李湘元
主治医师
3.3
生殖樊琳
主治医师
3.3
生殖龚照
主治医师
3.3
生殖周睿琼
主治医师
3.3
生殖阮建兴
医师
3.2
刘文娟
医师
3.2
生殖李浩
医师
3.2
生殖韦锦燕
医师
3.2
生殖张倩玉
医师
3.2
中医妇产科王松露
主治医师
3.2
刘XX,2007年自然妊娠后剖宫产一女,产后曾人流2次,后上环避孕,2016年放开二胎后取环,取环后未孕,发现宫腔粘连于2017年2月在本院行宫腔镜发现宫腔轻度粘连而行粘连分离术。2017年3月因高龄
小梁(化名),30岁,因月经稀发10年,婚后未避孕未孕3年...... 2017年曾来广东省妇幼保健院就诊,2017年11月本院造影:双侧输卵管通畅,丈夫精液检查无异常。2018年2月小梁因月经不规则,停经3月再次来本院就诊。 不孕找原因,对症下药有效果 小梁身高153cm,体重却有60kg,BMI25.3,也算一个“小肥妹”,B超检查双侧卵巢多囊样改变,结合小梁的病史,怀疑为多囊卵巢综合征,由于小梁停经近3个月,排除怀孕的可能性后,予口服地屈孕酮让小梁来月经,月经来潮后小梁前来抽血做系统检查,查出有高雄激素、高血脂、高胰岛素,确诊为多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗。 易艳红主任即给予小梁达英-35调整月经,口服二甲双胍增强胰岛素敏感性,同时叮嘱小梁合理调整饮食、工作、生活习惯,运动减轻体重,强调体重减轻对多囊卵巢综合征治疗的重要性。 BMI指数从25.3到BMI指数23.49 连续3月小梁按医嘱口服达英-35及二甲双胍治疗,每次就诊,监测体重如下: 2018年4月20日 体重58kg 2018年5月24日 体重57kg 2018年6月21日 体重56.5kg 2018年7月21日 体重55kg,BMI=23.49 体重已经减至正常,决定给予促排卵指导受孕。 喜迎好孕 天使到来 于月经第5天,易艳红主任调整用药,嘱咐小梁口服来曲唑5mg/天,连续口服5天,月经第10天B超监测见有卵泡生长,月经第14天有一个直径21mm*19mm成熟卵泡,当日肌注HCG1万单位。 卵泡成熟期间,易艳红主任叮嘱夫妇俩隔日同房,肌注HCG后2天复查B超见卵泡已排,2周后小梁自己监测尿HCG阳性,即来医院抽血HCG 1292IU/ml,2周后B超确认宫内单胎妊娠,妊娠期顺利,现已迎接小天使到来。 多囊卵巢综合征目前病因不明,生育期的女性发病高。治疗上首选正确的生活方式,降低雄激素,改善胰岛素抵抗。 2018年国际指南中推行健康的生活方式,包括饮食干预、运动干预、肥胖和体重评估,推荐健康饮食原则,建议每天30%的能量摄入缺口。成人每周至少250分钟的中等强度的身体活动或者150分钟/周剧烈强度活动,适度减重。采用尊重和体贴的方法来缓解负面和自卑情绪。 在体重指数较高的女性中,减重是一线治疗,体重减轻5%可以对卵巢功能产生有利的影响。通过这些综合治疗,减轻体重,改善高雄、胰岛素抵抗,卵巢恢复排卵,达到受孕目的。 小梁听从医生指导,是个乖乖女,坚持减重,结合药物治疗,使体重达到正常水平,改善了胰岛素抵抗,此时给予促排卵而成功怀孕,应了一句古话:磨刀不误砍柴工!
一些不孕朋友们不得不寻求于不孕不育的最高端治疗手段——试管婴儿,经历了千辛万苦,终于完成了最后一步——胚胎移植术。胚胎移植术后,一般按照医生的安排用黄体酮保胎,移植后12-14天查血hCG明确是否成功妊娠;如果成功妊娠,还需继续黄体酮保胎治疗,移植术后28-30天阴道超声明确孕囊着床的位置及个数。但是,30%左右的朋友在移植后或者明确妊娠后出现或多或少的阴道出血,顿时慌了神、六神无主,急急忙忙往医院赶。这类“红色炸弹”——移植后、孕早期阴道出血究竟是怎么回事?有何对策呢? 试管移植术后,妊娠早期阴道出血该怎么办?移植术后或者怀孕初期出血是一个常见的现象,在所有妊娠周期中,大概有20-30%的出现过孕早期出血的问题。孕早期出血的原因有以下6大原因:子宫颈病变、异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、胎儿停止发育和胎盘问题。 1、首先,分析阴道出血的性状和是否合并有腹痛:如果血液为鲜红色表示有新鲜出血及活动性出血,如果血液呈咖啡色,表示为陈旧性、出血已经停止。多数患者会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹坠胀感,少数患者有下腹撕裂样痛或绞痛。 2、其次,应根据阴道出血发生的不同时期来具体分析: ①发生在胚胎移植术后14天内。这个时间出现阴道出血时可回院查孕酮和雌二醇,了解是否黄体功能不全导致。如果是移植第11-14天少量阴道流血,也可直接查血β-hCG明确胚胎是否成功着床。如果排除了黄体功能不全的因素,一般认为是孕卵着床的生理反应。胚胎着床其实就是孕卵对母体子宫肌层识别、侵袭的过程,如果正好遇到了表浅的大血管,那就会出现量多的出血,如果正好遇到了小血管,就会出现少量出血。 ②发生在移植后14-28天期间的阴道出血。此期间通过查血β-hCG明确早期妊娠,但孕周尚小、阴道超声未能鉴别胚胎着床的具体位置及个数。此期间出现轻微阴道出血,但移植第14天查血β-hCG较高的情况下不用太紧张,一般不会认为是严重问题,也没有必要来医院急诊看。如果是移植第14天查血β-hCG不高,或者隔日复查血β-hCG上升幅度小于50%或下降,而且阴道出血为鲜红色,尤其是伴有腹部剧烈疼痛或者绞痛时,应警惕宫外孕或者不完全流产的可能,应马上来医院就诊。 ③发生在移植第28天后(孕45天)的阴道出血。此阶段基本已通过阴道超声检查和查血β-hCG明确胚胎着床的位置、孕囊个数以及胎芽、胎心情况。如果第一次阴超检查宫内未见到孕囊,而血β-hCG高于1500mIU/ml,必须考虑宫外孕的可能,密切观察阴道流血及腹痛情况,必要时后穹窿穿刺或者腹腔镜来进一步明确诊断。如果第一次阴超提示是宫内单胎妊娠,同时发生宫外孕的机会非常低,但是在IVF助孕周期比例稍高,如果阴道出血合并腹痛明显时还是需再次阴超排除宫内合并宫外妊娠的可能。如果已多次阴超明确为宫内妊娠者,接诊医生会做阴道检查,明确阴道出血来源、是否有活动出血以及是否有妊娠物排出,必要时复查阴超及血β-hCG、雌二醇和孕酮,以帮助诊断是先兆流产、稽留流产、不全流产或者是难免流产等。 3、试管移植术后、妊娠早期阴道出血的处理有:安慰治疗、避免憋尿、便秘等会造成腹内压增加的情况、“请勿长期卧床”(多数患者阴道出血时躺在床上不敢动,甚至吃饭、喝水都不敢坐直,这是绝对错误的!)。黄体支持治疗、抗凝治疗和加强监测。 4、大部分的孕妇在孕3个月以后,胎盘功能开始健全,这种出血便会停止。超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血,成功并继续妊娠,约30%的孕妇可能会发生流产,发生流产者有一半以上是胚胎本身异常所致。
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