无论是高钾血症,还是低钾血症,都容易导致致命性心律失常或心脏骤停,应及时就医。除服用药物纠正外,肾衰竭患者平时应注意对不同钾含量食物的进行选择性摄入。因为几乎所有食物都含有钾,所以非透析的肾衰竭患者及血液透析患者易出现高钾血症。一般而言,eGFR降至小于30mL/(min·1.73m2)之前,不必限钾。eGFR< 30mL/(min·1.73m2)的患者及血液透析患者应选择含钾低的食物。因为腹膜透析液中不含钾,故腹膜透析患者易出现低钾血症,故应选择含钾量高的食物。一般情况下,绿色、红色、黄色的蔬果,颜色越深,含钾越高。下面列出常见的含钾低食物。含钾较低的水果: 苹果、苹果汁、苹果酱、黑莓、蓝莓、草莓、小红莓、柚子、葡萄、葡萄汁、桃子、梨、菠萝、李子、山莓、西瓜。含钾低的蔬菜:谷芽、芦笋、熟白菜、熟胡萝卜、花椰菜、旱芹、玉米、黄瓜、茄子、四季豆、豌豆、青椒、羽衣甘蓝、莴苣、秋葵、洋葱、萝卜、大黄、菠菜、荸荠、腊豆、黄色西葫芦、西葫芦。含钾低的蛋白:杏仁、腰果、鸡肉、鸡蛋、亚麻子、花生、南瓜子、虾、葵花籽、金枪鱼、火鸡肉、核桃。因为腹膜透析液中不含钾,故腹膜透析患者易出现低钾血症,故应选择含钾量高的食物。含钾高的水果:牛油果、鳄梨、香蕉、椰子、甜瓜、蜜瓜、果干、无花果、猕猴桃、芒果、油桃、桔子和桔子汁、西梅干及汁、葡萄干。含钾高的蔬菜:菊芋、烤豆、甜菜根、绿花椰菜、甘蓝、生白菜、生胡萝卜、牛皮菜、橄榄、白甜马铃薯、泡菜、南瓜、芜菁甘蓝、橡子、冬南瓜、番茄及番茄汁。含钾高的蛋白:黑豆、蛤类、牛肉、牛排、芸豆、龙虾、菜豆、刀豆、鲑鱼、沙丁鱼、扇贝、白鲑鱼。其他含钾高的食物:巧克力、乳制品、麦片、牛奶、花生酱、低钠糖、豆浆、运动饮料、番茄酱、小麦及其制品、全麦面包、酸奶。
尿液检查是诊断肾脏病最常用的检查,帮助提供重要信息。然而,临床上不少人因尿液留取的不正确,误导医生,进而导致治疗失败。下面谈谈尿液收集。 尿液检查根据时间分为晨尿(首次尿),随机尿,24小时尿,餐后尿。因为晨尿较随机尿提供更多信息,推荐留取。 建议留尿之前清洗外阴,留取非24小时尿时都去头去尾,留取中段尿,避免污染。 女性患者留尿应避免月经期,避免白带混入尿液。 盛尿器皿应该干燥,留尿后应半小时内送检,2小时内检测完毕。有人在家里留了晨尿,拿到医院已经过了半小时,这时的尿已经不宜再送检,建议到医院后再留尿。