什么是狼疮? 我们的身体的免疫系统在正常工作时,会杀灭致病微生物和可能转化为癌细胞的“坏”细胞。但是,有时机体会出现问题,免疫系统不仅杀灭坏细胞,也会开始攻击健康细胞,这就叫做自身免疫应答。这正是狼疮中所发生的情况。换句话说,如果您有狼疮,意味着您的身体内本来畜养攻击外敌入侵的军队,发生了部分叛乱开始攻击自己。 狼疮的症状是什么? — 狼疮患者可出现以下症状: ●感到疲倦或乏力 ●体重减轻或增加(一般是由于血浆白蛋白过低,引起肢体水肿、腹腔积液、胸腔积液或者心包积液等导致体重增加) ●发热 ●头痛(有小部分患者可能会出现脑出血或者脑梗死) ●鼻子和面颊上出现蝴蝶状皮疹,尤其是在阳光照射后 ●部分脱发 ●胸痛 ●呼吸困难 ●易出现瘀斑 ●关节疼痛和僵硬 ●手、足、腹部或眼周出现肿胀 ●尿液呈棕色(茶色)或泡沫状 ●反复出现的严重口腔溃疡,多灶或者大面积口腔溃疡 ●手指或脚趾发冷,且变苍白或变青紫 狼疮还可让患者难以清晰思考,并可让患者感到焦虑和悲伤。出现这种情况的一个原因是疾病攻击脑部,另一个原因是此病难以治疗。 我能自己做些什么来改善症状吗? — 可以。含有丰富水果和蔬菜的健康饮食可有帮助。积极活动也很重要,即使您感觉身体不舒服时也要保持活动。如果休息太多,您的肌肉会变得无力,之后您可能会感觉更糟。此外,任何时候只要医生或护士给您药物,都应确保他/她知道您患有狼疮。某些药物可让狼疮加重。您不应使用这些药物,这非常重要。 狼疮的治疗方法是什么? — 有一些药物可缓解狼疮症状,或减轻自身免疫应答,或同时具备这两种作用。这些药物包括: ●非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs),如布洛芬等,它们可减轻关节疼痛 ●被称为“羟氯喹”或“氯喹”的药物,它们最初被制造用于治疗疟疾,但也有助于治疗狼疮 ●类固醇(一般是糖皮质激素,如泼尼松、甲强龙等)和相关药物,它们可部分“关闭”免疫系统,有助于治疗许多由狼疮引起的问题(不同于部分运动员非法使用的类固醇) 类固醇可带来很大好处,因为它们能控制狼疮。但是,它们自己也可引发一些问题。例如,类固醇可使体重增加,让骨骼脆弱,或者出现血压升高(有时需要降压药物控制)或加重糖尿病(甚至导致糖尿病)。 如果我想要怀孕该怎么办? — 患有狼疮的女性比其他女性更可能出现怀孕方面的问题。但是,她们可以生育健康的孩子。 如果您想要怀孕,在开始尝试前先与您的医生或护士交流。有一些方法可帮助您减少发生问题的可能性。例如,等狼疮症状消失至少6个月后再尝试怀孕,这非常重要。 狼疮将怎样影响我的生活? — 狼疮将伴随您一生。它可能病情严重,也可能较轻微。无论是哪一种情况,医生和护士如今都已知道很多关于处理此病的信息。您的寿命有可能很长。如果规范治疗,您甚至可能发现您的症状很长时间没有出现。
冬季气候寒冷,阴盛阳衰人体受到低气温的影响,生理功能会发生变化,特别是本来体质虚弱的风湿免疫性疾病患者,在治疗时仍需服用免疫抑制剂,更易损伤体内正气,不少人出现了气、血、阴、阳亏虚的症状。对于这一特殊人群,最好通过食疗来调理,最值得推荐的驱寒补气血经典名方是出自张仲景《金匮要略》的“当归生姜羊肉汤”。 温补气血喝当归生姜羊肉汤 当归生姜羊肉汤驱寒补血,主要材料是羊肉、生姜、当归三味。其中,当归是常用的补血药材,有活血养血补血的作用,生姜则能解表发汗、温中散寒,前两者配以温补的羊肉,可起到驱寒温中补气血的作用。这道药膳不但适宜体质虚寒的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病的患者日常作为辅助调理时食用,对于怕冷的贫血患者以及产后气血两亏的女性身体的恢复也很有帮助。 当归生姜羊肉汤用当归20~30克,生姜30克,羊肉500克,适量调料。将羊肉洗净切块,生姜切薄片,当归洗净后用纱布捆好,放入沙锅中,加水后先用武火煮沸,再用文火煨一个半到两小时左右,直至羊肉熟烂为止。取出当归和姜片,适当加一点盐和其他调料,即可喝汤吃肉。这道药膳的功效和味道跟所选材料的比例密切相关。如果当归和生姜的用量多,功效可能更明显,但药味更浓,作为日常食疗的汤剂难被一般人接受。因此,最好咨询医生,根据辅助治疗的目的适当调整选用材料(主要是当归和生姜)的用量,并根据实际情况适当定期服用才更有效。 秋冬进补因人而异 中医强调秋冬进补,因为秋冬季人体的机能处于“收”和“藏”的阶段,此时进食滋补的食品可得到更好的吸收和利用。像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病的患者,本身体质虚弱,加上在治疗时需服用免疫抑制剂,更伤害人体正气,不少患者出现气、血、阴、阳亏虚,因此利用秋冬季,通过饮食来调理身体,对疾病的康复更有帮助。但也并不是所有的风湿免疫性疾病患者都适合秋冬进补,比如湿热体质者,如果盲目进补反而会加重病情。 风湿免疫性疾病患者在冬季可适当多吃鸡肉、兔肉、牛肉、羊肉等以补充气血,同时配合一些中药材如黄芪、当归、附子、阿胶、首乌、红枣等。 节制饮食守时适量 类风湿性关节炎患者常见久病体虚,故饮食不可过量,进食要守时、适量,不可暴饮暴食、饥饿失常,饮食应以清淡为主。膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐,少刺激性食物,多味佳可口易消化的食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。多用植物油,少用动物油,动植物脂肪比例为1:2为宜。以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油(不是鱼肝油)为佳。
早在古埃及就有记载, 杨柳树的皮和叶有止痛作用。1763年有报道用杨柳树皮提取物治疗关节炎。1860人工合成“乙酰水杨酸”,标志着消炎镇痛药由植物药步入了化学药。1899年, 乙酰水杨酸由德国拜尔公司冠以“阿司匹林”为商品名上市, 开始应用于临床治疗疼痛、关节炎和发热。1948年, 苯丁唑酮(保泰松) 作为第一个非水杨酸类的NSAIDs问世。此后, 有许多抗炎作用较强或副反应较低的NSAIDs陆续上市, 例如: 19世纪60年代的布洛芬、吲哚美辛; 70年代的双氯芬酸、萘普生; 80年代的萘丁美酮、吡洛昔康; 90年代的美洛昔康、尼美舒利等等。自从阿司匹林应用于临床, 人们就一直在关注着这类药物的胃肠道安全性。尤其是水杨酸类和早年生产的非水杨酸类NSAIDs, 如大剂量阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康等, 病人用药期间胃肠道症状主诉率较高, 而胃镜检查发现无症状消化性溃疡和出血的发生率更高。虽然NSAIDs的种类繁多, 但是在其抑制环氧化酶(COX) , 发挥抗炎镇痛的同时, 由于也抑制了具有胃肠道生理保护作用的环氧化酶, 导致抗炎镇痛强与胃肠道安全性低成了一对难解难分的矛盾。20 世纪在解决NSAIDs胃肠道安全的问题上, 几乎均集中于剂型的改变, 如前药、肠溶片、缓释剂、与米索前列醇合成复方制剂等。这些均难以阻止药物活性成分通过体循环到达胃肠道而产生副反应。临床上发现,容易出现胃肠道副反应的危险因素包括: (1)原有消化性溃疡者; (2) 饮酒、吸烟、饮浓咖啡和酸性饮料; (3) 与类固醇激素或抗凝药合用者; (4) 儿童、孕妇和60岁以上老人; (5) 大剂量或长期用药; (6) 对此类药不耐受者; (7) 近期出现过上腹痛; (8) 合并有心血管病、高血压、肾脏病、肝脏病等慢性疾病。对于具备2项以上危险因素者, 若不得不用NSA IDs, 应尽可能选用对COX - 1抑制作用比较轻的药物, 或加用质子泵抑制剂等。1999年, 针对COX异构体理论研制的COX - 2抑制剂塞来昔布在美国上市。这是第一个在上市前临床试验中被证实其胃肠道安全性与安慰剂相似的NSAIDs。萘丁美酮、美洛昔康对COX - 2作用较强, 而对COX - 1作用较弱, 也具有较好的胃肠道安全性。这些都已被多个重要的临床研究(包括多中心随机对照试验和系统回顾的Meta分析) 所证实。双氯芬酸、布洛芬等因具有较强的抗炎镇痛作用和较佳的综合安全性, 也一直受到临床医生的青睐。当然,今年研究亦有发现,即使是COX - 2抑制剂也不能完全消除对COX – 1的作用,所以塞来昔布仍然存在胃肠道副作用的问题,而且,有学者称塞来昔布带来的心血管事件(如有潜在的增加心肌梗死的风险)的危险性不一定小于其所减免的胃肠道副反应。但是,非甾体抗炎药作为风湿性疾病的基础用药,其强大的抗炎镇痛作用是不可忽视的,所以,我们在临床上仍然需要广泛应用非甾体抗炎药,这个过程中就需要密切注意心血管事件及胃肠道副反应。