下肢水肿原因与诊断思路最近门诊来了不少下肢水肿的病人,发现许多病人对水肿发生的原因和重要性不是十分清楚的。当然我们也没有理由要求病人什么都懂,毕竟每人做一行,术业有专攻。如果病人对有一些基本知识,对医生诊治和患者自身调理还是有一定好处的。临床上经常会碰到许多病人,当他们有下肢水肿首先想到是不是肾出了毛病,甚至有人认为是尿毒症的先兆。水肿是指水分滞留在组织间,例如下肢水肿时,患部除了肿胀外,皮肤多呈紧绷,亮晶晶的,如果用手触压时,会有皮肤凹陷,有如凹洞,久久才会弹起来。这种情形与一般因外伤引起组织肿胀或发炎引起的浮肿处是不一样的,除了少有凹洞外,触碰时也多有疼痛感。事实上有许多疾病都会造成下肢水肿的情形,常见原因如下:一、肾病水肿:当有下肢水肿时,首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧,如果只有一侧肢体发生水肿,基本不考虑是肾性水肿。因为肾脏功能不好,所产生的水液代谢障碍,尿液无法排出,造成水分滞留在体内,对身体的影响是两侧性的,不会选择性的只在左侧或右侧的下肢水肿。肾性水肿是对称性的,有肾病病史或高血压糖尿病病史并且患病时间长,尿有蛋白,尿红细胞增多、有管型。二、血管性水肿:血管堵塞也可引起水肿,有可能是血管完全性堵塞,也可可能是不完全堵塞。单侧下肢水肿,多是血管问题引起,哪侧肢体血管堵塞,就那个肢体水肿,例如深部静脉血栓症,多在患侧的下肢浮肿,同时有皮肤表面潮红瘀血,但无局部温度升高。如果长期站立,例如外科医师做大手术时,交通警察服勤后,站柜小姐,或理发师、坐火车时间长,都会有两侧下肢水肿和麻胀感觉,那是因为长期站立,导致静脉回流障碍。经充分休息,患部抬高时,这种情况会改善的。三、心性水肿:就是心脏病,心功能不全引起的水肿。如果心脏功能不良,例如瘀血性心脏病,心肌收缩力不够,使得血液滞留于周边血管,而下肢距离心脏较远,通常最容易引起下肢水肿,这是因为静脉血液滞留,血流便慢,血管内压增加,迫使水分往血管外跑而造成的,服用增强心肌收缩的药物改善血液循环,水肿情形也会获得改善。四、肝病相关性水肿:当肝脏不好时,也会有下肢水肿,例如肝硬化的病人常见的临床表征就是脸我发黄、腹水胀大,下肢也水肿,因为胆汁滞留,血中胆黄素增加,沉积在脸上、皮肤或巩膜上面出现皮肤眼睛发黄,肝脏功能下降,白蛋白合成功能下降,血液中的白蛋白水平降低,血液渗透压降低,水分就渗透到血管外。白蛋白是维持血管内、外压力的重要因素,当它缺乏时,血管内的水分便往管外去,组织内的水也向组织间隙跑,于是水肿便形成了,加之肝硬化门静脉压力增高,就形成了腹水、下肢水肿。五、下肢淋巴管阻塞:下肢淋巴管阻塞会造成淋巴液回流不良而形成水肿,例如因为血吸虫侵犯淋巴腺造成阻塞,不但下肢肿大,可胀至正常的3~4倍大,连阴囊也会肿大,所幸这种情形临床上并不多见。六:营养不良性水肿:营养不良、严重的蛋白质流失,都会使血中白蛋白减少而导致水肿,这种情形严重时甚至造成全身性的水肿,不仅下肢水肿。七、内分泌相关性水肿:有的年轻女性双下肢水肿,与月经期相关,每当来月经前后就水肿,月经过后自然消退,这种水肿原因不十分清楚,通常认为与内分泌有关,如经期前雌激素明显增高,导致水肿。这种原因不十分了的水肿,临床称为特发性水肿。八、药物性水肿:有的药物也会引起双下肢水肿,如降压药硝苯地平、氨氯地平。药物副作用引起的水肿,调整药物或加一点轻剂量的利尿剂就可以改善。遇到下肢水肿,我们的思路是,分析一下是否有肾脏、心脏、肝脏、血管循环、营养、贫血方面的原因,是不是年轻女性,与月经是否有。要观察是单侧还是双侧,看看是否合并有尿量减少。经常需检查大生化、血尿常规、肿瘤指标、B超、心肺功能等。对双下肢水肿的处理与诊断,最终还是请医生诊断为好,这样可以更有针对性地治疗。专业的事交给专业人员,是最好的。
导读胃息肉被认为是癌前病变,尤其是增生性息肉和腺瘤性息肉。因此,及时发现、积极治疗胃息肉对于降低胃癌的发病率有重要的临床意义。胃息肉指胃黏膜上皮发生的局限性病变,向胃腔内突出隆起。胃镜下胃息肉呈球形、
每次说金匮肾气丸温补津液的时候,总是有朋友问,金匮肾气丸不是补肾的吗?还有粉丝提问:男人应该吃金匮肾气丸,女人不应该吃,是这样吗?这样的问题经常遇到,类似的说法还有“六味地黄丸只能女人吃,男人不能吃”,“小孩子怎么能吃金匮肾气丸呢?!”这些,都是对金匮肾气丸的误解。广告说的再好,不如自己花时间去了解金匮肾气丸的真正作用。误解一:金匮肾气丸是补肾很多人喜欢对号入座,把自己身体简单的界定为阳虚或者阴虚。话说,这个世界上哪有单纯阴虚之人或者阳虚之人呢?所谓阴阳,本身就是相对概念,千万不要孤立地去看。举例来说,男性属阳,女性属阴,这个很容易理解。放在易经上, 男性乾卦为阳,女性坤卦为阴。但是如果一个刚健的男人和一个阴柔的男人比呢?刚健的男人是阳,阴柔的男人属阴,因为参照物的不同,重新建立了阴阳的关系嘛!!身体是复杂的,阴阳也是可以互相转化的。阳就像是我们的现金,阴就像是我们的固定资产(比如房子),大家见过有100套房子,但是没有一分钱现金的吗,或者有100亿现金,没有房子住的吗?说金匮肾气丸补肾阳的人或者教科书,本身就不懂什么是阳什么阴。金匮肾气丸是 补肾的?很多人问了,既然你说阴虚阳虚不能割裂开,那金匮肾气丸是补肾的总对了吧?此话不假,但是很多人关于补肾还是有很多误解的,因为“补肾”这个说法本身就太空泛了。金匮肾气丸到底是干啥的呢?其实传统意义上的金匮肾气丸,指的是《金匮要略》中记载的“肾气丸”。其组成为:地黄 山药 山茱萸 泽泻 丹皮 茯苓 桂枝 炮附子熟地能够起到补津液的作用,简言之就是肾中水少,地黄是加新水的。不光是肾,地黄(咱们常用“生地”)可以补全身的津液,侧重在补下焦津液。在配上山茱萸起到收敛的作用,山药补金气,虚者补其母,补金而生水。以上是解决水源的问题。肾不气化,需要排出体外的废水就蓄积在身体之内。茯苓泽泻管排废水的。茯苓泽泻利水渗湿,泄热降浊作用,能够利水湿而泄肾中浊气,所以老祖宗早有新陈代谢的意识。废水有人管了,可是津液越不足,越容易产生虚热。那不能利用的热就让牡丹皮清除,丹皮具有清热凉血、退虚热等功效。现在最经典的桂枝、附子闪亮登场了!废水也清理了,多余的能量释放了,新水也补充了,怎样才能让肾水活动起来?!!桂枝、附子都是补充水中的能量,就是把水变成水气为人所利用。试想水中要是没有热,没有太阳光的照射,水能在大气中循环吗?而六味地黄丸(没有桂枝和附子)好比是补冷水,当下这个时代已经不再适合现代人偏虚寒的身体了。桂枝、附子才是肾气丸的点睛之笔。肾气丸的真正作用是给身体温补津液、补活水、补有能量的水。现在咱们能买到的中成药“桂附地黄丸”是来自《金匮要略》中的肾气丸,但是名气没有中成药“金匮肾气丸”大。中成药“金匮肾气丸”,是在桂附地黄丸的基础上,加了牛膝、车前子,将肉桂改为桂枝。立方思想与桂附地黄丸一致。因为市场上比较容易买到,所以小编大力推荐此款中成药,作为温补津液的必备良药!金匮肾气丸怎么用?看了以上的内容,是不是对金匮肾气丸的误解没有那么深了呢~金匮肾气丸可以说是老人皆宜~打比方说我们身体是一块土地的话,那么身体各处都需要津液的濡养。手脚干、眼睛干涩、心烦失眠、指甲不光滑、嘴唇颜色淡、脾气急、的困倦乏力等等都与身体津液不足有关。平时温补津液的话,可以用中成药金匮肾气丸一天三次一次两粒。当然,汤药的威力肯定是比丸药要强大的~经方——八味地黄汤参考剂量:生地120g 山药45g 山茱萸30g 泽泻45g 丹皮45g 茯苓60g 桂枝45g 生姜60g 制附子30g(先煎90分钟),咱们可以按这个比例缩减自己煎。【加入生姜是帮助补津液的药更好的运化】熬药方法:如果有附子,需要将附子先煎90分钟,然后将剩余药材倒入锅中,第一次煎药时间为大火烧开,小火煎50分钟,倒出药液。将剩下的药材再加水,大火烧开,小火煎30分钟,倒出药液。服用方法:将两次的药液合到一起,搅拌均匀后分成两份,一次喝一份,早一次晚一次或者中午一次,晚上一次。
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