风湿免疫性疾病是慢性病,病程长,大多数风湿病患者常需要同时服用几种药物,而药物的副作用是患者和医生都很关注的一个问题,尤其是胃肠道的不良反应。那么药物在哪个时间点服用比较合适,而且可以减少不良反应呢?让我们一起去了解。1、糖皮质激素类药物 常见的有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片,这类药物最好早餐后(七点半左右)一次性服用,可减小药物的副作用;切忌随意加减药物剂量,或者停药,遵医嘱服用。2、免疫抑制剂类 常见的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等药物;甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德、雷公藤、白芍总苷均餐后服用;吗替麦考酚酯 于空腹服用;他克莫司于餐前1小时或餐后2-3小时服用。3、非甾体抗炎药物 这类药物如双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬等于餐后服用。4、治疗痛风的药物 常用的有秋水仙碱、别嘌醇、苯溴马隆、非布司他于餐后服用。 因此,风湿病患者服用药物时,掌握正确的服药方法和服用时间点,可以减少药物的不良反应,而又不影响药物的疗效。
风湿免疫病科看什么病, 很多人认为风湿免疫科只是诊治关节疼痛不适、或肿痛,甚至是非专科医生都搞不清楚。临床工作中经常见到一部分患者抱怨在各大医院转了一圈,最后才知道自己得了风湿免疫病。现在让风湿免疫科医生告诉您什么情况需要看风湿免疫科。1. 关节痛:风湿免疫科最常看的症状就是关节疼痛。如果关节不仅疼痛还出现了肿胀,就称作“关节炎”。几乎所有的风湿病都可以出现关节疼痛的症状,如果长期不治疗的话,有些疾病如类风湿关节炎可能出现关节变形,严重影响日常生活和寿命。其他常见的引起关节痛的疾病如——痛风、骨关节炎(老百姓俗称“骨质增生”)也是在风湿科就诊的;因此,出现关节疼痛请第一时间到风湿免疫科就诊,尽快确诊风湿免疫性疾病,及时治疗可以大大缩短你走弯路的时间,避免病情发展到严重地步。2. 颈腰痛:除了四肢的关节痛,风湿病中还有一类疾病是以腰痛和颈肩痛为主要表现的,常见的疾病如强直性脊柱炎。如果50岁之前就出现腰痛的症状,或者出现足跟痛、眼睛红或者家族中有类似病史,或是有牛皮癣病史的病人,需要到风湿免疫科排查是否有这类疾病。3. 皮疹:皮疹是皮肤病变最常见的临床表现,当身体某个部位出现红点、红斑,很多人会首先考虑皮肤病去皮肤科就诊,如果皮疹出现在颜面部或四肢,晒阳光后加重,尤其是轻中年女性,就要注意系统性红斑狼疮可能;皮疹出现在眼眶周围、颈部、胸前或手指关节面,就注意皮肌炎可能;一些风湿免疫性疾病也可以出现皮疹表现。因此,如果出现皮疹损害,经皮肤科医生诊治疗效不佳,也建议看风湿免疫科。4. 长期发热:发热是最常见的临床表现,最常见的原因是感染,门诊有不少病人发热超过2周以上,常见的检查也查不清楚病因,或者用了多种抗生素也不见好,这种时候建议查查风湿免疫性疾病。因为发热也是很多风湿免疫性疾病常见的临床表现。5. 蛀牙、口眼干燥:蛀牙是常见的牙齿病变,但蛀牙逐渐逐增多或牙齿呈片状脱落、留下发黑的残根,这就不是简单的蛀牙了,可是示风湿免疫科常见的疾病之一 ——干燥综合征;很多病人长期口干眼干,甚至岁数不大,或者欲哭无泪,这种情况很多是干燥综合征的表现,有些干燥综合征患者会出现腮腺肿或泪腺肿大,往往被当做肿瘤切除。因此,如果有不正常的蛀牙、口眼干燥或腮腺、泪腺肿大的情况,除了看口腔科,也建议看风湿免疫科。6. 口腔溃疡:很多人认为经常出现口腔溃疡是饮食不当或“上火”的表现,但部分病人如果伴有眼睛红、皮疹、外阴溃疡,或是伤口易化脓等情况,很可能是风湿免疫性疾病的表现。临床上不少白塞病的病人就是出现口腔溃疡多年之后出现脏器损害等病情加重才来就诊。因此,早期到风湿免疫科筛查很重要。7. 雷诺现象:雷诺现象是风湿病的常见症状,表现为手指或脚趾遇冷变白、变紫;很多病人误以为是自己体质虚,其实多半是风湿病的首发表现。许多病人出现这个症状先就诊于血管外科,其实这往往是风湿病的表现。雷诺现象是由于手指缺血所致,如果严重的可以出现指端破溃,甚至需要截肢,后果是非常严重的。因此一旦出现建议就诊风湿免疫科。8. 肌痛肌无力:出现四肢肌肉疼痛或乏力,手臂上举或下蹲站起困难,很多人以为时工作累的表现,但如果这种情况休息后没有好转,甚至逐渐加重,很可能是风湿免疫性疾病的一种——炎性肌病的表现,这种疾病多伴随有血生化检查中肌酸激酶的升高;还有其他的多种风湿免疫性疾病也会引起肌肉病变,因此出现上述症状也建议尽快到风湿免疫科就诊。9. 疑难杂症:风湿免疫性疾病常常是多系统表现,比如出现尿检异常,血细胞减少,血小板减少、贫血,或者肌 肉痛、关节痛、发热,或者皮疹、明显脱发等等,甚至有些病人表现为四肢麻木、昏迷抽搐。有不少是诊断不 明的疑难病,因此,如果有多个脏器受损,又找不到原因,建议到风湿免疫科就诊。
冬天来了,人们都知道要做好保暖,穿多些衣服,戴上手套,穿上长筒靴。但有一小部分人出现了“怪现象”,脱了手套或靴子数分钟内手指或/和足趾很快就变为暗紫色或苍白,再过会儿手指或/和足趾变得冰冷,严重的话会出现刺痛、麻木感,这是什么病呢?在医学上这种表现称为雷诺病或雷诺现象。在风湿免疫科门诊,这类患者不少见。现在就让我们简单认识雷诺病或雷诺现象。雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后,以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病,又称肢端血管痉挛症。发作时,肢端皮肤由苍白变为青紫,而后转为潮红。由于1862年MauriceRaynaud首先描述顾得名。本病无其他相关疾病和明确病因(原发)时称雷诺病;雷诺病女性患者多见,男女比例为1:10,发病年龄多在20~30岁。雷诺病的病因目前仍不完全明确,与遗传及环境因素相关。寒冷刺激、情绪激动或精神紧张是主要的激发因素。其他诱因有感染、疲劳等。雷诺现象同样是一种遇冷或情绪紧张后,以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病,但是继发于其他疾病的临床表现,最常见于结缔组织病,即老百姓俗称“风湿病”的其中一些疾病。在风湿免疫科的临床工作中,继发雷诺现象很常见。几乎所有的结缔组织病都可出现雷诺现象,而且可以是结缔组织疾病的首发临床表现。雷诺现象最常见于硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎和干燥综合征。这些疾病的血管病变以炎症为主,如果病情进展进而出现血栓形成和管腔闭塞,最终导致组织坏死和溃疡。临床表现雷诺病或雷诺现象的典型发作过程为当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时,出现肢端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的改变,手指末梢有麻木、发凉和刺痛,经保暖后,皮色变潮红,则有温热和胀感,继而皮色恢复正常,症状也随之消失。疾病早期,上述变化在寒冷季节频繁发作,症状明显,持续时间长,而在温热季节则反之。如病情较重,则一年四季均可频繁发作。治疗1. 预防措施 应尽可能避免寒冷刺激和情绪激动;禁忌吸烟;避免应用麦角胺,β-受体阻滞剂和避孕药;明显职业原因所致者(长期使用震动性工具低温下作业)尽可能改换工作状态或环境;如条件许可者可移居气候温暖和干燥地区。2.药物治疗局部治疗 外用药物可选用2%硝酸甘油软膏、1%~2%已基烟酸软膏、多磺酸粘多糖乳膏或复方肝素凝胶,每日2~3次。系统治疗雷诺病的治疗临床上主要是血管平滑肌松弛剂,此类药物能直接作用于血管平滑肌,以松弛周围血管,常用钙离子拮抗剂如硝苯地平,其他药物如甲基多巴、哌唑嗪、利血平、前列腺素等。结缔组织病引起的雷诺现象除了上述治疗用药外,主要是治疗结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等,一般情况下要联合激素+免疫抑制剂(大部分类风湿关节炎患者可以不用激素治疗)。只有原发疾病控制好了,雷诺现象才能够缓解。3.手术治疗病情严重,药物治疗无效且皮肤组织营养障碍者应实施手术治疗,如交感神经切除术。雷诺病或雷诺现象是一种慢性病程,早期发现并尽早接受正规政治,可以尽可能的减少并发症的发生。因此,当冬天出现“怪病”──雷诺病或雷诺现象的时候,需要警惕风湿免疫病的可能性,这时候需要冬天里的“一把火”,尽早到风湿免疫科就诊,风湿免疫科医生会给出这把“火”,控制好这个“怪病”。
总访问量 947,022次
在线服务患者 3,024位
直播义诊 5次
科普文章 55篇