最近有部分患者朋友再问相关牙颌面畸形的正颌外科治疗方面的知识,包括部分HIV患者朋友,集中在这里一起答疑:牙颌面畸形是在个体颅颌面生长发育过程中,受先天性或后天性(获得性)因素,或由二者联合影响所致的一类牙颌面部畸形。牙颌面畸形具体表现为:下颌前突(地包天)、龅牙、凸嘴(突嘴)、小下巴、歪脸、高低眼、下颌角肥大、颧骨高等等。矫治的方法主要是通过肌功能训练、正畸矫治治疗、正颌外科手术等方法进行矫治,临床上经过各项检查、拍片、VTO等等系列检查、评估决定具体的治疗方法。正颌外科技术是采用现代外科手术与口腔正畸治疗相结合的方式,并应用微创专用手术器械治疗通常由单纯正畸完美合理地结合,与正畸科医师合作共同矫治牙颌面畸形。正颌手术一般从口内切口,面部不留瘢痕。整个治疗从术前诊断、术前的正畸治疗、预测分析、模型外科、手术矫正、术后正畸等多个环节,有一整套完整严谨的综合序列诊疗程序。我们医院口腔科长期开展正颌外科、头颈部肿瘤方面(包括HIV)的治疗,技术成熟可靠,我科目前开展了双颌手术、LefortI型骨切开术、下颌升支矢状劈开术、根尖下骨切开术、颏成形术、下颌角成形术、颧骨缩小成形术、陈旧性骨折的正颌治疗、牙周加速成骨手术(PAOO)等等。
艾滋病是一种由HIV病毒所引起的传染性疾病,如果未经治疗,患者免疫力很快出现下降,容易合并一些肿瘤发生和一些机会性感染。艾滋病病毒感染者最常合并的肿瘤是卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤,在头颈部可以有口腔癌、头颈部恶性肿瘤、腮腺淋巴上皮囊肿、口腔肿瘤、颌骨囊肿等等,HIV一旦并合并肿瘤发生,主要的治疗除了继续抗病毒治疗外,同样可以进行常规的肿瘤的治疗如手术、放化疗等等,控制患者的病情。如果治疗不及时,病情可能就会延误,会导致脏器的功能及其全身状况受损,患者随时可能会有生命的危险。发生HIV合并口腔、头颈部肿瘤一定要给早期的治疗,肿瘤的确诊依赖于病理活组织检查,治疗需要根据病情给予个性化的治疗方案包括手术、化学治疗、介入和放射治疗。首先所有艾滋病合并肿瘤的患者必须尽早启动ART(高效抗逆转录病毒治疗),提高患者自身免疫力,在用药时注意抗病毒药物和抗肿瘤药物之间的相互作用,尽量选用骨髓抑制作用和药物间相互作用小的抗病毒治疗方案。广州医科大学附属市八医院口腔科有主任医师、博士等高精尖口腔外科团队的精密合作,有一套完整的HIV合并肿瘤的序列治疗方案。近五年来已经完成了HIIV合并口腔癌如舌癌、颊癌、唇癌、口底癌,颌骨囊肿(根尖囊肿、角化囊肿),颌骨肿瘤,颈部囊肿、舌下腺囊肿,腮腺肿瘤,面部骨折包括颌骨骨折,颞下颌关节肿瘤,甚至颅颌面畸形如上下颌前突、反颌等等的正颌外科治疗,微创种植、牙列正畸等等,为HIV患者合并口腔疾病包括口腔肿瘤、头颈部肿瘤带来福音。
什么是种植牙? 种植牙也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,种植牙而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷、全瓷牙冠,由于其不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 种植牙有什么优点? 1、稳固性好 由于种植体深植于患者的牙槽组织,通常种植牙修复后的牙齿,种植体与牙槽骨紧密结合以后,都具有很强的固位力与稳定性,可以像真牙一样扎根在口腔里。 2、咀嚼效率高 种植牙修复后的牙齿,原理与真牙相似,咀嚼压力可通过人工牙根,直接传递至患者的牙槽组织,咀嚼效率大大优于其它传统假牙。 3、效果美观、患者口感舒适 由于种植牙修复后的牙齿,可根据患者的脸型、牙齿形态来制作牙冠,达到整体协调、美观的修复效果,因而通常效果都更为理想。 4、对邻牙和牙龈没有损伤 一般种植牙依靠自身的人工牙根即可进行固定,通常不用磨损两侧的健康牙齿,对患者的健康邻牙没有任何损伤。并且不用担心传统假牙所带来的牙龈萎缩等问题。 牙是怎么种的? 种牙是通过微创手术在缺牙部位的牙槽骨植入与人体有良好组织相容性的纯钛或钛锆种植体作为人工牙根,经过一段时间(2-4个月)骨生长达到骨结合后,再在人工牙根上连接义齿或假牙,修复缺失的牙。 什么人可以种牙? 一般来说,在患者全身健康状况良好,缺牙区软、硬组织无严重病变和无不良咬合习惯的前提下,只要患者缺牙区有理想的骨量和骨密度,或者通过外科手术解决了骨量不足的问题,都可以考虑种植修复。 种牙尤其适用于以下几类患者: 第二磨牙缺失,远端无天然牙不能制作固定义齿的患者; 前牙缺失,美观功能要求高的患者; 多颗牙或全口牙缺失,不愿接受可摘义齿修复的患者; 戴用可摘义齿严重影响舌的功能活动,影响发音的患者; 全口牙缺失,牙槽骨吸收过于低平或呈刀刃状,影响可摘义齿固位的患者; 因心理或生理原因戴用可摘义齿,基托刺激出现恶心或呕吐反应的患者。 怎样知道牙槽骨是否足够种牙? 牙槽骨存量是判断是否能种牙的重要依据,这个时候就需要先拍X线照片,口腔科的锥束CT(CBCT)能准确测出缺牙位置牙槽骨的三维数据。下颌骨内有下齿槽神经、上颌骨上面有上颌窦,种牙时不能损伤这两个结构。即下颌种牙要在下齿槽神经上方;上颌种牙要在上颌窦下方。因此,骨量足够,微创手术时不会损伤下齿槽神经和上颌窦,而且有很大安全余地,对于技术好、有经验的医生可以轻松、快速完成种牙。所以临床医生有时候会开玩笑说“牙槽骨很好,闭着眼睛都能种进去”。 种牙很痛吗? 种牙与拔牙类似,局部麻醉下进行,能承受拔牙的,一般可以种牙。 种植牙需要复诊几次? 首先把种植体植入到牙槽骨当中,需要在局麻下进行,一般在打局麻的时候,也就是注射局麻药物的时候会出现疼痛。一旦药物发挥作用,麻醉有效果后局部就会出现麻木感,进行操作就不会出现疼痛;第二次重新切开取出覆盖螺丝,置入愈合基台的时候,也需要打麻药。这时也不会很疼,而且明显的手术操作要比第一次要简单;第三次进行取印模和制作义齿、配戴义齿的时候不会疼痛,所以不需要注射麻药。一般来说,患者术后也没有什么肿痛,少数人需要吃止痛药,术后即可进食,不少人上午种牙下午就可进行正常的工作生活。 种植牙可以核磁共振吗? 种植体使用的材料是医用纯钛,钛是目前人类已知的与人类骨骼相容性最好的金属,同时它属于无瓷金属,即便在很大的磁场中也不会磁化,因此种植体是不会干扰到核磁共振的成像的。
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