试着想一想:当你在饭桌上举杯畅饮时,抬头一看对面也在举杯的美女脖子上出现一条令人不适的刀痕,是不是心里会有点难受!今天我们就来说一说,甲状腺手术瘢痕那些事儿。首先说一下甲状腺的结节的发病率已经呈现出一种逐年增加的状态,尤其青睐城市白领女性。那么,女性作为最爱美丽的生物,没有之一!常常为了美丽,甚至能放弃自己的健康!如果你不幸患了甲状腺疾病,需要手术治疗但又不想颈部有一道瘆人的瘢痕怎么办呢?不要着急,有一个办法能完美的解决这个问题---腔镜甲状腺手术。我们可以通过在胸部做3个米粒大小的切口,利用腔镜的帮助完成对甲状腺病变的切除,在颈部不留下瘢痕,同时胸部切口因为在乳晕边缘,痊愈后基本不明显。腔镜甲状腺手术与其说给我们带来的是颈部的无瘢痕,不如说更多的带来的是心理上的无瘢痕。试想一下:在疾病治疗的初期,你可能更多的考虑的是疾病治疗的彻底性,忍痛在颈部留下一道巨大的瘢痕,那在疾病治愈1年、5年甚至10年以后呢?当每一个接触你的人都不厌其烦的问上一句“你脖子怎么了?”,又或者是投来欲言又止的、好奇的眼神的时候,你,又会怎么想呢?这种无形的压力,是否会让你喘不过气呢?根据国内专家编写的指南,其中明确指出:“腔镜甲状腺手术因其良好的术后外观效果,可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。”所以,腔镜甲状腺手术是可行的、正确的,同时也能够消除女性患者巨大的心理负担和自卑感,特别是在社交场合!接下来,让我们一起学习一下有关腔镜手术的几个问题:1.腔镜手术是不是没有传统开放手术切除得彻底?这个认识是错误的,腔镜手术是利用了摄影技术,将手术视野放大了数倍的情况下进行,就和你用放大镜看报纸更清楚是一样的。所以与传统手术相比,只会切除的更加彻底。2.网上说与传统手术相比,创伤更大,那术后是不是更痛苦?腔镜手术确实比传统开放手术的创伤要大一些,但是通过逐步的改良,已经和传统手术相差无几,同时术后并不会感到疼痛。而和开放手术一样的是,在颈部会出现麻木感、紧绷感或轻微的刺痛,这些都是正常现象,一般半年左右会缓解。3.腔镜手术成熟吗?是不是更危险?腔镜甲状腺手术已经开展有近20年的历史了,已经相当成熟了,沿海发达地区有一半的人会选择腔镜,这是观念问题。腔镜手术不会更危险,已经有很多的统计数据表明腔镜手术和传统手术的并发症发生概率一样,甚至更低。4.腔镜手术有什么缺点?腔镜手术不是所有人都适合,结节大于4cm可能就不太合适做腔镜手术,但是部分经验丰富的医生对于6cm以下的结节都能够完整切除;腔镜手术比传统手术花费更高;在一些特别困难的甲状腺手术中,可能需要更改为传统手术。最后,也友情提示一下,专家指南明确指出:“不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节。”所以寄希望于吃药、打针的患者,你们可以放弃这个想法了,还是让我们正确面对疾病,在享有美丽的同时也享有来之不易的健康。
优甲乐,通用名叫左旋甲状腺素钠片,主要用途是补充人体的甲状腺激素,许多甲状腺手术后或者甲减的患者需要服用该种药物,以满足人体的需要。其实优甲乐的服用并不简单,我们今天就来说一说注意事项:1.优甲乐应该每天服用。2.时间:最好是每天早餐前1小时服用,也可以早餐前半小时服用或晚餐后3小时服用(睡前,可能会影响休息),坚持其中1种。3.漏服:如果漏服一次,可在第二天服用两倍的剂量;如果你漏服不止一次,应该坚持每天服用两倍的剂量,直到补够漏服的次数。4.抽血复查:空腹抽血,抽完服药。5.复查周期:需要调整剂量的时候,一般4-6周复查一次;手术后1年内,若用药剂量已调整妥当,建议3-6月复查1次;手术1年以后,建议6个月复查1次。如果出现乏力、精神不好,或怕热多汗、心慌等应立即到医院就诊。6.影响吸收:仅用白开水服药;应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物: 与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时;与含铁、钙食物或药物,质子泵抑制剂间隔2小时;与奶、豆类食品间隔4小时;若同时需要长期服用其他药物,请咨询医师间隔时间。7.如果甲状腺手术后需做放射性碘治疗,治疗之前需要停用优甲乐,具体请咨询医师。8.优甲乐应该在正规医院购买,部分药店存在假药的情况,影响治疗。9.按照药物说明书存放:25℃以下冷藏。
注意!长期透析患者小心甲状旁腺功能亢进!继发性甲状旁腺功能亢进,是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症,是因为体内钙磷代谢异常导致的甲状旁腺功能亢进,患者常常会伴有骨痛、皮肤瘙痒等不适,而更严重的是会导致血管钙化,增加心脑血管意外的风险,从而危及患者生命。特殊患者来访新年伊始,乳腺甲状腺外科接诊了两名特殊的患者。患者罗某长期透析4年余,甲状旁腺激素高达1975.1pg/ml(正常值:18.5-88pg/ml),相当于正常人的22倍以上,同时伴有骨头疼痛的表现;而患者李某长期透析7年,一直口服药物治疗,甲状旁腺激素维持在829pg/ml,也相当于正常人的10倍左右。内外科协作保驾护航两位患者甲状旁腺激素明显升高,已经具备了手术指针,而因为长期透析患者的身体状况相对较差,常常伴有肾性高血压、贫血、骨病等等,手术风险就会更高一些。同时,患者在手术前后均需要进行透析治疗。基于此,遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科和肾内科紧密协作,于2017年开始进行慢性肾功衰继发甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗。患者入住肾内科之后完善相关检查,按期进行透析;术前外科医生负责评估手术风险、交待手术注意事项,并完成手术;术后患者继续入住肾内科,完成术后的观察和维持透析直到顺利出院。目前已通过这种内外科协作的模式为近百位患者完成了该类手术,且至今无一例出现术后出血、声音嘶哑等手术相关并发症。专家出手,顺利安全 2023年2月3日,在术前充分评估和准备之后,乳腺甲状腺外科杨磊副主任为两位患者进行了手术治疗,手术非常顺利,平均每一例手术用时仅1小时左右。手术切除病灶20分钟,两位患者甲状旁腺激素就迅速降低了超过80%,术后第一天甲状旁腺激素就已经恢复了正常。同时,两位患者术后均没有声音嘶哑、术后出血等并发症,目前已拔除了引流管,正在康复观察,准备出院。慢性肾功衰继发甲状旁腺功能亢进的简介上面两位患者罹患的疾病叫继发性甲状旁腺功能亢进,是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症,是因为体内钙磷代谢异常导致的甲状旁腺功能亢进,患者常常会伴有骨痛、皮肤瘙痒等不适,而更严重的是会导致血管钙化,增加心脑血管意外的风险,从而危及患者生命。随着医学的进步及人民生活水平的不断提高,慢性肾衰患者能够通过长期的透析来延长生存时间,提高生存质量,因此像继发性甲旁亢的透析相关并发症的发生率也是扶摇直上,绝大多数的长期透析患者都存在严重程度不一的甲旁亢,常于透析后3~6年出现严重的骨病症状。对于需要手术治疗的患者,目前我科较为常用的手术方式:甲状旁腺全切除+前臂甲状旁腺自体移植术,绝大多数患者在增生旁腺切除后甲状旁腺激素就会迅速降低,大多在术后1天甲状旁腺激素就正常了,同时患者高钙、高磷也会逐步恢复正常,骨痛、瘙痒会得到明显缓解,血管钙化也会有所好转,从而提高患者的生活质量和生存时间。什么情况需要手术治疗长期血液透析出现甲旁亢,可采取的治疗方法有药物治疗和外科手术。满足以下情况之一建议手术:01 临床表现:皮肤、心脑血管等呈进展性异位钙化,严重的骨痛、骨质疏松、肌痛、皮肤瘙痒等症状影响生活质量,严重贫血且对促红细胞生成素抵抗者等。02 高钙血症、高磷血症对钙敏感受体激动剂、维生素D及其类似物等药物抵抗,内科治疗无效的高钙血症(血清钙>4mmol/L)或高磷血症(血清磷>1.94mmol/L)。03 甲旁激素持续性甲状旁腺激素>800pg/ml。// 最后再次提醒广大透析患者,长期透析后出现骨痛、肌无力等症状需引起重视,警惕继发性甲旁亢的发生,一旦罹患需及时治疗。平时饮食注意不要摄入过量的盐,宜清淡,可适量补钙,适当增加户外活动,定期监测甲状旁腺激素。
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