家住温江的王大妈今年60岁,两年前她发现眼睛不好使,东西老是看不清。她以为自己是老花眼,没太在意。可随着时间推移,王大妈的视力越来越差,最近几个月,手机的字都调到了最大,都还需要贴的特别近看才行。王大妈的女儿纳闷了:即使是老花眼,视力也不应该减退得这么快啊!2020年7月14日,王大妈在女儿的再三劝说下来到市五医院眼科检查。眼科医生仔细询问了王大妈的情况,发现王大妈仅仅是轻度的白内障,无法解释她严重的视力下降;于是给她安排了一个颅脑CT,不查不知道,一查吓一跳,王大妈视力下降竟是因为大脑底端长了一个瘤子,必须尽快手术。神经外科罗霜主任说,王大妈的大脑底端长了一个瘤子,考虑是垂体瘤,她视力下降是因为肿瘤压迫了视神经造成的,尽早手术才能挽救残余的视力。一听说脑子里长了瘤子,王大妈懵了:“垂体瘤可不可怕?要在脑袋上动手术?太吓人了!”罗霜主任解释道,垂体瘤绝大多数是良性肿瘤,极少数会侵犯旁边的神经和海绵窦结构,你的核磁提示肿瘤是膨胀性生长,是良性的表现,如果现在不做,视力会进一步下降,到时候即使切除,也无法挽救视力;现在随着神经外科的发展,可以经鼻孔切除垂体瘤,是不需要开颅的。利用直径4毫米左右的内镜进入鼻腔,找到鞍区脑瘤的位置,然后将其切除。王大妈的女儿仍担心不已:“这种方法有效吗?安全不?”罗主任说,相比传统的开颅手术,这种方法可减少术中对脑组织的损伤,术后患者并发症少,住院时间短、术中出血少、患者恢复快。这下王大妈和家属心中的石头终于落了下来,王大妈欣然接受手术。7月20日上午九点王大妈开始手术。王大妈的肿瘤个头可真不算小,上下直径都有4cm,是一般垂体瘤的3-4倍,而且质地较韧,主刀医生刘嘉一丝不敢马虎,小心翼翼刮除肿瘤,经过三个半小时的奋战,王大妈脑里的全部肿瘤都被成功切除,颈内动脉和正常垂体也得到了很好的保护。术后第二天,王大妈就感觉眼睛明亮了很多,手机上的字看起来也不费力了,恢复得非常好,经过一周的康复,王大妈拔除了鼻腔的纱条,已经下地活动自如,完全看不出是经历过大手术的人,7月27日正式出院。王大妈感慨道,我没想到眼睛看不见居然是垂体瘤惹的祸,也没想到脑袋里面长瘤子还可以从鼻子里面进去做手术。罗霜主任温馨提醒:步入老年以后,随着年龄增长,眼球晶状体逐渐硬化、增厚,眼部肌肉的调节能力也随之减退,导致变焦能力降低,眼睛开始老花,偶尔还会头晕头痛,许多老年人都习以为常。当出现“视力下降、头昏脑胀”等症状时,大爷大妈们就认为是年龄大导致的,不会太在意。但垂体瘤其实也是造成视力下降的重要原因,主要是因为压迫视神经、视交叉,进而引起视力、视野的变化,如果早期不能解除这种压迫,神经会因供血差遗留永久性的功能障碍。垂体瘤因分泌激素不同而表现各异,如停经、泌乳、月经紊乱、视力下降、高血压高血糖等,还可以因肿瘤增大压迫周围神经出现头痛等,病人就诊较为分散,容易出现漏诊和误诊,我院为推进垂体瘤规范化治疗,设立垂体瘤专病门诊。如果您视力短期下降明显,且有视野盲区,建议您尽快到市五医院垂体瘤专病门诊进行筛查,垂体瘤专病门诊还方便于垂体瘤患者术后长期随访,有些垂体瘤患者术后可能合并垂体功能低下,鼻腔不适,需要专业的指导,也需要定期复查了解肿瘤是否复发以及及时采取相应措施。
脑垂体分泌出的激素及激素在人体中发挥的作用脑垂体是内分泌系统中的一个重要的部分,产生多种主要激素,一度公认为身体腺体的总指挥,然而现在科学家的观点已经改变。脑垂体位于脑下方,大如豌豆,形状也像一颗豌豆,分泌的激素既直接作用于人体,也激发其他腺体产生激素,或调整其他腺体的激素产量,间接作用于各种组织。其中有一种脑垂体激素(生长激素)促使儿童的骨骼和软组织生长;另一种激素(促甲状腺激素)通过刺激甲状腺来调整新陈代谢;刺激卵泡素、黄体化激素、催乳激素等,有助于决定性征和控制生育;促肾上腺皮质激素使肾上腺释放多种维持生命所必需的激素。尽管脑垂体如此重要,根据内分泌学家的新近研究结果,脑垂体却非腺体的总指挥,本身受下丘脑控制。下丘脑是脑的一部分,位于脑垂体的上方,借助神经脉冲获得有关身体的大量信息;感到有需要时,就分泌称为释放因子和抑制因子的化学物质。这些物质缓慢地传到脑垂体,或刺激脑垂体释放所储藏的激素,或抑制脑垂体释放激素,从而控制身体的生长和发育,调整多项人体功能。下丘脑对脑垂体的监控作用,证明神经系统与内分泌系统为保持身体功能正常,配合得多么紧密。下丘脑还产生两种激素,称为催产素和加压素。这些激素向下经过特殊的细胞通道到达脑垂体,脑垂体把这些激素储藏起来,按需要释放。催产素于分娩时刺激子宫肌肉收缩,加压素则藉收缩血管以及促使身体保留液体,使血压上升。有此可能,不过,决定一个人的高度还有许多其他因素。例如长得矮小可以不可以是遗传因素所致,父母矮小,孩子多半也矮小。营养不良和慢性病会阻碍儿童的生长发育,许多遗传病会引起侏儒病,其中一种称为软骨发育不全,是软骨缺陷使病人的臂和腿生长得异常短,头和躯干却可长到正常大小。在少数病例中,侏儒病的起因是脑垂体功能不足。儿童期中,骨骼正在生长,假如脑垂体产生的生长激素过少,病人就会长得异常矮小。肢端肥大症是一种罕见的成人病,是脑垂体产生过多生长激素所致;儿童体内产生过多生长激素,则形成巨人症。肢端肥大症病人的某些骨头慢慢地长得异常宽阔,同时软组织增厚,不仅手脚增大,以致戒指和鞋变得紧窄,且容貌会变形--面貌变得粗鲁,皮肤增厚,下颌凸出,牙齿间隔增大。病人声带增粗,声音因而变得低沉;心脏、肾脏和其他内脏可能增大。此外,肢端肥大症的病人也多汗,感到头疼和疲乏。这些征状有时变化得相当缓慢,以致发病多年也没引起注意。产生过多生长激素,通常是肿瘤引起的。最常用的疗法方法是动手术切除肿瘤;在某些病例中,放射治疗也有效。妇女除了在分娩后或在分娩前数天之外,任何时产生乳汁--或男子产生任何乳汁--都称为乳溢。乳溢在妇女中非常少见,在男子中更加罕见。起因是催乳激素分泌过多。催乳激素由脑垂体产生,在分娩后刺激正常乳汁泌,催乳激素生产过多,可引起妇女不育或停经,男性可导致阳痿。长时间服用避孕丸或某些镇静剂,可促使脑垂体产生过多催乳激素。脑垂体长出肿瘤,也会引起这种情况。治疗方法取决于病因,例如停止服用可能损害脑垂体功能的药物,或施行外科手术切除肿瘤。乳溢往往原因不明,可用溴麦角环肽治疗,这种药会抑制催乳素的分泌,对治疗脑垂体肿瘤所致的乳溢同样有效。脑垂体释放的加压素不足,就会引起尿崩症。在正常情况下,加压素使人体保留液体;缺少加压素,体内液体流失,病人排出大量水样尿液(每天可达十五公斤)。这种尿液与糖尿病病人不同,不含糖分。其他征状有总是口干、渴望喝冰水等。尿崩症可由脑垂体外伤(例如在车祸中受伤)或脑垂体肿瘤引起,在非常多病例中却找不到明显的病因。治疗方法通常是服用加压素或其他帮助身体保留液体的药物。广大百姓在遇到上述问题,一定要到正规三甲医院就医咨询,切不可大意。