化疗 化疗使用药物来杀死癌细胞。它可以用于I期,II期,III期和IV期的乳腺癌患者。术前或术后都可以化疗。 乳腺癌的药物通常是直接通过静脉注射(intravenously)或口服。您可能会接受几种药物组合。副作用主要取决于药物的种类和用药量。化疗会杀死快速生长的癌细胞,但药物也损害正常的快速分裂的细胞: ■血细胞:当药物降低健康的血细胞水平,您更容易被感染,挫伤 或出血。患者感觉非常虚弱和疲惫。您的健康护理团队将检查血细胞水平低的程度。如果您的血细胞水平太低,您的医疗团队可能会停止一段时间的化疗或减少药物的剂量。也有药物可以帮助您的身体产生新的血细胞。 ■头发根部的细胞:化疗可能会导致脱发。如果您掉了头发,它会在治疗结束后重新长出,但颜色和质地可能会改变。 ■消化道内壁细胞:化疗可引起食欲不振,恶心,呕吐,腹泻或嘴疮和唇疮。您的医疗团队可以给您的药品和其他建议等方式来帮助解决这些问题。用于乳腺癌的某些药物可引起手或脚的刺痛或麻木。这些问题一般会在治疗结束后消失。其他一些副作用可能不会消失。例如,一些用于乳腺癌的药物可能会削弱心脏的功能。您的医生可能会在治疗之前,期间和之后检查您心脏的状况。营养支持:化疗期间:按不同症状提供饮食 中医观点认为,化疗作为一种强烈的攻邪手段作用于人体,会造成体内气血受损脏腑功能失调,出现不同程度的毒副反应,针对化疗中常见的主要不良反应,要对应采取不同的饮食: 如果有消化问题: 在化疗期间,病人常出现食欲减退,恶心,呕吐,腹泻等脾胃症状。 宜:易消化食物给他的食物要易于消化,主食以流汁或半流汁为主,比如,五谷粥、面条等。 忌:生冷油腻。别给病人吃生冷瓜果,像西瓜、香蕉、梨、黄瓜、茄子、芹菜等,会加重腹泻症状。另外肥腻的食物不易消化,也不适合吃。 如果头晕乏力: 在化疗的过程中,病人的白细胞和血小板会下降,出现头昏,倦怠乏力,心慌气短,脱发等全身衰弱、气血不足表现。 宜:富含铁质食物。富含铁质的食物可以供给身体足够造血原料。选择如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菜、桂圆等。 如果有“燥”反应: 化疗中出现发热,口渴多饮、口腔炎、口腔溃疡、大便干结、尿黄、舌红、无苔等热毒伤阴,津液耗损表现。 忌:辛辣及煎、炒,炸类食品,多食新鲜蔬菜、水果等高维生素食品。膳食:1.橘皮粥 组成 : 青橘皮、青橘叶、橘核各 20g ,薏米 50g ,粳米 100g 。 制法 : 将青橘皮、青橘叶、橘核放入锅内加清水适量煎煮成汁,去橘皮、叶、核。下入粳米、薏米用旺火煮沸,转用文火熬煮至八成熟时,放入红糖搅翻匀,再煮至米烂熟成粥。吃粥时佐以糖醋大蒜头,每日1~ 2 餐。 功效 : 为行气、散结、消积。用于乳腺癌早期患者。 2 .蜈蚣山甲海马散 组成 : 蜈蚣 6 只、海马 1 只、炙山甲 45g 。 制法 : 将上药烘干,共研细末,制或散剂,每次 3g ,每日 3 次,用黄酒冲服,连续服用 15 ~ 20 剂为一疗程。 功效 : 有活血化瘀、消肿通络,攻毒止痛。用于乳癌硬结、溃烂翻花或淋巴转移之瘀毒内阻型中、晚期乳癌患者。 3 .灵芝黄芪肉汤 组成 : 灵芝、黄芪各 15g 、黄精 15g 、鸡血藤 15g ,猪瘦肉 100g 。 制法 : 共煮汤,油、盐、味精调味,每日1剂。能益气健脾,养血,提高机体免疫力。 功效 : 适用于头晕、乏力、纳差、体虚之乳癌患者或术后、放化疗后体虚或白细胞低下者。 4 .参芪猴头鸡汤 组成 : 党参 15g, 黄芪 30g, 猴头菌 100g, 大枣 10 枚,母鸡肉 250g, 清汤适量。 制法 : 猴头菌泡发切块,鸡肉切块,共放蒸钵内,加料酒、姜、葱,以湿棉纸封口,炖熟食用。能补气养血,行气止痛。 功效 : 适用于乳癌手术后或化疗后神疲、气短、心悸等气血亏虚患者。 5 .金龟虫草汤 组成 : 金钱龟一只(约 250 ~ 500g ) , 虫草 15g, 沙参 30g ,灵芝 15g, 、蜜枣 6 枚。 制法 : 金钱龟去内脏,连龟甲斩为块,用文火炖约1小时,调味分早、晚2次食用。每日1剂。 功效 : 能补益肺肾,养阴润燥,止咳化痰。用于放射性肺炎、皮炎等。
内分泌治疗 内分泌治疗也称为抗激素治疗。如果实验室的测试表明乳腺癌细胞有激素受体,那么内分泌治疗就可能是一种选择。内分泌治疗使肿瘤细胞不能获取或使用他们生长所需要的天然荷尔蒙(雌激素和孕激素)。 如果您的年龄还没有到更年期(menopause),激素治疗的选项包括 ■一种可以阻止雌激素在体内活动的药物(他莫昔芬(tamoxifen)) ■外科手术切除卵巢(卵巢产生雌激素) ■一种降低卵巢产生雌激素量的药(LH-RH激动剂(,LH-RH agonist) 如果您已经过了绝经期,则选项包括■一种可以防止体内产生雌激素的药物, (芳香化酶抑制剂, aromatase inhibitor)依西美坦,来曲唑等 ■他莫昔芬 激素治疗的副作用取决于治疗方法的类型。最常见的副作用是潮热,阴道分泌物和恶心。
乳腺癌手术治疗 手术是治疗乳腺癌最常见的方法。有几种类型的手术。您的外科医生可以向您描述每一种手术,比较他们的疗效和风险,并帮助您决定哪一种可能最适合您: ■切除部分乳房: 乳房保留手术(Breast-sparing surgery),这个手术切除癌瘤和包围它的少量正常组织。这也被称为乳腺癌保乳手术。它可以是分部乳房肿瘤切除术(lumpectomy)或乳房切除术(segmental mastectomy )(也称为部分乳房切除术(partialmastectomy ))。患者通常需要在乳房保留手术后接受放射疗法来杀死可能会留在乳房部位的癌细胞。有些妇女会有更多的组织被切除,但不是整个乳房。对于这些妇女,医生会去切除腋下的淋巴结和一些肿瘤下面的胸部肌肉。 ■切除整个乳房: 一种切除整个乳房(或尽可能多的乳房组织)的乳房切除术(mastectomy)。在某些情况下,可以选择保留皮肤的乳房切除术。对于这种方法,外科医生尽可能少地切除皮肤。· 全(单纯)乳房切除术(total (simple) mastectomy)。医生 把整个乳房切除,但不切除腋下淋巴结。 · 在改良根治术(modified radical mastectomy)中,外科医生切除整个乳房和手臂下的淋巴结大部分或全部。通常情况下,衬在胸部的肌肉也会被切除。胸小肌也有可能被取出,以使淋巴结更容易被清除。乳房保留手术和乳房切除术之间的选择取决于很多因素: ■肿瘤的大小,位置,以及分期 ■您的乳房的大小 ■癌症的某些特性 ■您对手术将改变您的乳房的个人感受 ■您个人对放射治疗的感觉 ■在疗程中,您是否能每日到放射治疗中心 外科医生通常从胳膊下切除一个或多个淋巴结,以检查癌细胞是否 存在。如果发现在淋巴结中有癌细胞,则还需要其他的癌症治疗措施。乳房切除手术后,您可以选择重建乳房。 整形外科手术(plasticsurgery)会重建乳房的形状。 乳腺癌手术后一段时间感到疲倦或虚弱是常见的。愈合需要时间,而且每个患者需要的时间不同。手术会引起疼痛和压痛,您可能感觉乳房被切除部分的皮肤有紧绷感。您的胳膊和肩膀的肌肉可能会感到僵硬和虚弱,您的脖子和背部也可能会疼痛。药物可以帮助您控制痛苦。在手术前,与您的健康护理团队讨论缓解疼痛的方法。手术后,如果您需要更多地控制和减轻疼痛,他们可以调整方法。任何一种手术都有感染和出血的风险,或其他问题。如果您发现的任何问题,马上告诉您的医护团队。切除腋下淋巴结会减缓淋巴液的流动。淋巴液可能淤积在您的胳膊和手,并导致肿胀。这种肿胀称为淋巴水肿(lymphedema) 它可能手术后很快就有,或者在术后几个月甚至几年后。注意事项:始终保护您的身体治疗侧的胳膊和手,避免割伤,烧伤或其他伤害。提醒护士不要在动过手术的一侧身体测量血压或给您打针治疗。医生,护士和理疗师会建议康复练习,以帮助您恢复您的手臂和肩膀的运动能力和力量。运动还可以减少僵硬和疼痛。您可能在手术后几天就能开始温和的运动。因为神经在手术过程中可能会受累,您的胸部,腋下,肩膀和上臂可能有麻木和刺痛感。这些感觉可能在几周或几个月内消失。
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