最近给一92岁超高龄食管癌患者在我科施行胸腹腔镜手术,术后免管免禁(即免插胃管,术后第一天进食),已康复出院。另外一位92岁贲门癌的患者也手术治疗康复出院。目前我科已手术治愈12位90岁以上食管癌患者。
胸腔镜肺癌根治手术:在患者胸部开3个2-4厘米的小切口,在影像设备的监控引导下,使特殊手术器械经胸壁准确到达肿瘤处,通过监视器完成肿瘤的切除和系统性淋巴结清扫。该方法既不损伤肌肉,也无需切除肋骨,与传统开胸手术相比,具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少、切口美观等优点,术后病人一般3天即可下床活动,1周左右就可出院,其疗效与传统开胸手术一样。我院近几年开展以来,目前技术已成熟。最大的切口只有3.5cm腑后线切口2cm,腋中线切口1.5cm。
食管癌的治疗目前大致有5种方法:1、手术治疗:手术切除是目前对食管癌患者首选的治疗方法,是切除有肿瘤的一段食管,然后将腹腔内的胃上提到胸腔内或颈部,再将上段剩下的食管和胃相连接吻合,使胃同时起到食管的作用。2、放射治疗:食管癌的放射治疗已在近年得到比较广泛的应用。主要有体个照射及食管腔内照射两种方式。一般而言,食管上段及中段的食管癌对放射治疗比较敏感,治疗效果较好,食管下段癌则效果较差;手术治疗联合术前或术后放射治疗,要较单纯手术或放射治疗效果好。3、抗癌药物化疗:抗癌药物对食管的治疗效果并不十分理想,目前仅作为手术治疗以后的辅助方法,可以达到巩固手术效果,防止复发和转移。单纯依靠化疗,并不能奏效。4、中医中药治疗:不是主要方法,仅作为食管癌的辅助治疗。中医强调辩证施治,可以调理气血,增强病人的免疫功能,有一定的作用,尤其对体质较弱、年龄较大的患者,帮助较多,并可以减轻放疗、化疗的不适反应,也可作为手术后的辅助治疗。5、免疫治疗:肿瘤病人的免疫功能降低已得到证实,且与肿瘤的发生、发展均有关系。理应免疫治疗有很大的作用,但迄今为止,尚无一种有效的方法。目前所用的白介素-2、干扰素等可能对食管癌有一些作用,但这些只能作为术后的辅助治疗手段。