付向宁
主任医师 教授
科主任
胸外科付圣灵
副主任医师
4.5
胸外科黄畦
主任医师 教授
3.9
胸外科赵波
主任医师 教授
3.9
胸外科孙威
主任医师 教授
3.8
胸外科艾波
副主任医师 副教授
3.8
胸外科陈启福
主任医师 教授
3.8
胸外科汤应雄
主任医师 教授
3.8
胸外科张霓
主任医师 副教授
3.7
胸外科朱珉
副主任医师 副教授
3.7
喻钧
副主任医师 副教授
3.7
胸外科严华
副主任医师 副教授
3.6
胸外科蔡奕欣
副主任医师 副教授
3.6
胸外科邓豫
副主任医师 副教授
3.6
胸外科李旸凯
副主任医师 副教授
3.6
胸外科刘常宇
副主任医师
3.6
胸外科祖育昆
副主任医师 副教授
3.5
胸外科王家宁
副主任医师
3.5
胸外科吴骁伟
副主任医师 副教授
3.5
胸外科曹小年
副主任医师
3.5
平伟
副主任医师
3.5
胸外科王永勇
副主任医师
3.5
胸外科李樊
副主任医师 讲师
3.5
胸外科屈日荣
主治医师
3.4
胸外科王麒
医师
3.4
肺切除术后早期患者均会出现或多或少的痰中带血、咳血情况,多数是支气管肺手术创面渗出,或者气管插管过程中气道黏膜损伤、或者肺淤血引起。咳出的血一般颜色较淡。痰中带血,如果颜色较淡,一般不需要过于担心。这
什么是五年生存率?医学界为了统计癌症病人的存活率,比较各种治疗方法的优缺点,采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标,这就是医生常说的五年生存率。癌症治疗的五年生存率是医生用来评价手术和治疗效果的
经皮穿刺肺活检,一般在CT显示下,用细针刺入病变局部,抽取部分细胞或组织,再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。作用对于肺内周边型病变进行确诊。优势经皮肺穿刺活检操作简单,诊断率高,涂片细胞学检查可在短时间内报告结果。适应证1.肺内实质性病变,尤其位于周边用其他方法不能确诊者;2.双侧病变或不能手术的恶性病变,需要病理类型诊断指导治疗者(放疗?化疗?免疫治疗?);3.为了确定肺内转移性病变的性质。禁忌证1.病变附近有严重肺气肿、肺大疱者;2.怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘;3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病;4.患者系出血素质,有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中;5.患者不合作,不能控制咳嗽,有严重心肺功能不全,肺动脉高压者。穿刺的问题:1.心脑血管意外。这些年,见过一例患者患者出现昏迷,吹了一天多的呼吸机,自己醒了。也可以出现胸膜反应,心跳骤停,导致死亡。这些是小概率事件。2.大出血。包括咳血、肋间血管出血。穿破血管和支气管,血液流入支气管,导致大咯血甚至窒息死亡、休克,这在肺质量差、慢支肺气肿的患者容易出现。3.气胸。肺质量差的患者容易出现这种情况。4.肿瘤针道种植转移。穿刺者胸膜复发的概率比非穿刺者高5倍多,局部复发的概率高2倍多。5.穿刺结果为假阴性。肿瘤是非均一性的,穿刺阴性,并不是说肿瘤就是良性的,有可能实际上是恶性的。这个时候就给治疗造成了困扰,这个肿块到底切不切呢?做不做化疗呢?如果不进行治疗而观察,会造成肿瘤转移扩散等非常严重的后果。6.穿刺导致的局部炎症、胸膜粘连,本来可以腔镜下微创手术的,需要开胸来手术。对于很多肺结节的患者来说,穿刺是多此一举。就算冒风险,通过穿刺明确了诊断,确定是肺癌,但最合适的治疗办法还是选择手术切除。那么,为什么不直接手术切除呢?手术既切除了病灶,起到了治疗作用,又将切除的病变进行化验,明确了诊断,而且疾病的分期更清楚,还能取肿瘤组织基因检测,为后续治疗确定最佳的治疗方案(靶向治疗?免疫治疗?化疗?)我们推荐,对于肺部周围性病变,在病变范围局限,切除的肺组织不多,患者能够耐受手术的前提下,直接进行手术,而不建议肺穿刺活检。我们推荐对于晚期、多发转移、无法耐受手术、手术范围很大、风险很高的患者,进行肺穿刺活检,这是完全有必要的,这个时候手术切除的价值没有那么大,或者手术承受的风险太大,穿刺是为非手术治疗提供依据,或者帮助患者下定决心进行手术做准备的。因此,经皮肺穿刺需要结合患者的病变及全身情况进行综合考虑。付圣灵教授胸外科专家门诊:同济医院汉口院区,门诊(11号楼,进医院大门右转即到)五楼,周二下午,周五上午
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