有一个比较有意思的现象不知道你有没有注意到:优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。撇开发病原因不谈,甲减是甲状腺素少了,甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用?1优甲乐为何物?聊优甲乐是何物之前,还是要几句话复习下甲状腺激素。多数语境中,甲状腺激素指的是T4和T3。发挥生理作用主要是 T3,绝大多数 T4 也需要脱碘变成 T3 才能发挥作用。自然,T3 和 T4 都可通过负反馈抑制促甲状腺激素(TSH)分泌。优甲乐成分主要是 T4,服用优甲乐就相当于补充 T4。2优甲乐为何能治甲减?优甲乐用于甲减是很容易理解的,因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足,给予优甲乐是替代治疗。T4 补充了,T4 足够了,由 T4 转化成的 T3 也就足够了,那么能发挥生理功能的甲状腺激素也 OK 了。3为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药?这里提醒一点,请千万注意区分:对甲亢治疗而言,优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的!目前甲亢治疗药有 2 种可选方案:(1)单独应用抗甲状腺药物(ATD),如他巴唑或丙硫。(2)抗甲状腺药+优甲乐。至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药,那就得提提这 2 种治疗方案的各自优劣点了。第 1 种方案好在抗甲状腺药用量更少,但是出现甲低可能性大一些。第 2 种方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动,不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大,相应的副作用更多。4那究竟该怎么用优甲乐?你或许已经想到了,临床会出现这样的情况:甲亢患者在治疗期间,当抗甲状腺药稍多一点时,就出现甲状腺功能减低;抗甲状腺药稍减一点,就出现甲状腺功能亢进。(1)像这种比较难调的情况,抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。(2)另外,对于甲亢患者,如果伴有突眼或甲状腺肿的话,也可以酌情给予少量优甲乐。目的是为了抑制 TSH,因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低,那么对 TSH 的抑制也逐渐减弱,TSH 增加会加重突眼或甲状腺肿。(3)当然,甲减使用优甲乐是顺理成章的。(4)别忘了,优甲乐使用还有其他适应症:非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。本文来自临床用药。
甲状腺相关眼病是一种与甲状腺疾病密切相关的器官特异自身免疫性眼病,居成年组眼眶病中第一位,我国发病率约为1%,总患病人数约700万人,它可以造成外观严重畸形和视功能严重障碍,是国内外成年组眼眶病中主要的致盲原因之一,严重影响患者生命质量。甲状腺相关眼病按病情发展分为活动期和非活动期。活动期甲状腺相关眼病西医采用激素及新型靶向药物治疗,部分患者无效或复发;非活动期中至重度甲状腺相关眼病国内外均缺乏特异有效的内科治疗方法。目前国内外甲状腺疾病治疗指南仅推荐手术治疗,属顽固疑难性疾病。中医对于甲状腺相关眼病的认识早有记载。上海徐小圃中医流派历经4代传承,学术特色鲜明。龙华医院内分泌科李红带领团队早在2000年就开始了中医药治疗甲状腺相关眼病的临床研究。在传承徐氏中医流派学术思想的基础上,在系列国家及省部级科研项目资助下,历经20余年的系统研究,在国内首次建立了甲状腺相关眼病分期分型辨证体系,李红团队是按照活动期、非活动期、手术后分期辩证论治。并分别总结协定方平目汤1号、平目汤2号、平目汤2号,为中医药治疗该病奠定了理论基础。近年李红团队不断优化治疗方案,并通过大量临床观察到,平目汤联合远近配穴针刺治疗较单纯使用平目汤见效更快,疗程明显缩短。优化的中医治疗方案,为中医内科攻克该疑难病症奠定了基础。 目前李红带领的团队甲状腺相关眼病患者年门诊量居全国中医院之首。因疗效确切,吸引了国内乃至国外的患者,受到广泛好评。 相关学术思想及治疗经验被中华医学会眼科分会和内分泌代谢分会联合制定的我国首部《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022)》引用,研究成果发表学术论文百余篇,获国家发明专利授权3项,获中国名族医学科技奖一等奖、中国中西医结合科学技术奖三等奖、上海中西医结合学会科学技术奖一等奖、及上海市优秀发明银奖等任你瞋目裂眦,还你秋水明眸。这是患者的期待,也是我们奋斗的目标。为此李红团队将继续努力,造福更多的甲状腺相关眼病患者。
糖尿病,中医称之为“消渴”。“渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆消渴病也。 ”是古人对于糖尿病的精确描述。典型的糖尿病人会出现“三多一少”症状,即口渴、多饮多尿、多食易饥和体重减轻。还可出现乏力、
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