叶永杰
主任医师 教授
骨科主任
骨科康小平
副主任医师
关节外科主任
骨科阳波
副主任医师
创伤骨科主任
骨科王志强
主任医师 讲师
3.6
骨科米宁
副主任医师 副教授
3.5
骨科孙官军
副主任医师 副教授
3.5
骨科郑佳状
副主任医师
3.5
骨科冯应树
副主任医师
3.4
骨科罗斌
副主任医师
3.4
骨科银毅
副主任医师
3.4
汪凡栋
副主任医师 讲师
3.4
骨科苏登
主治医师
3.4
骨科蔡奇霖
主治医师
3.4
骨科索仓平
主治医师
3.4
骨科陈宇
主治医师
3.4
骨科唐龙
主治医师
3.4
骨科彭旭
主治医师
3.4
骨科廖伟
医师
3.3
骨科胡超
医师
3.3
骨科李清山
医师
3.3
伍兴梁
医师
3.3
髋关节置换后应该注意什么问题?Q:手术后什么时候可以出院?A:根据病人不同的恢复情况,一般住院一周左右。出院之前需要达到以下目标:①自己可以自由的上下床;②控制好疼痛的症状;③可以自己吃喝,使用卫生间;④使用辅助器械(拐杖,助步器等)的情况下可以走路,可以上下两到三个台阶;⑤可以一些简单康复运动;⑥学会使用一些可以防止髋部损伤和促进愈合的装置和措施。Q:出院后的康复锻炼有用吗?A:非常有用,手术成功只是一半,另外的一半就是靠术后的康复,非常重要,一定不能忽视。患者出院的时候医生或者护士一半都会交代应该怎样锻炼。Q:术后出院之后可能有哪些并发症?A:髋关节置换术术后出现并发症的可能性非常小,但是如果出现并发症对术后的回复可能会有影响,所以出现以下症状时需要及时就诊。①发热,寒战,伤口处红肿热痛,休息和活动时都有疼痛时,这些症状提示可能有伤口的感染;②大小腿出现与伤口无关的疼痛,突然胸痛,不伴有咳嗽的胸部局部疼痛,这些症状提示可能有血栓形成;出现以上症状的时候一定要及时就诊。Q:出院后需要注意什么问题?A:①术后的一段时间需要尽量减少楼梯的使用;②把日常需要用到的东西(比如手机,遥控器,眼镜,水杯等)放在比较容易拿到的地方,使自己不用踮脚或者弯腰才能拿到;③移除自己活动区域的一些可能使自己跌倒的东西,比如说,小地毯,小板凳等;④给自己买个舒适的椅子,最好是比较坚固,比平常的椅子稍微高一点的椅子,这种椅子比又低又软的椅子安全,舒服,利于康复;⑤在浴室装一个椅子,扶手等,如果可能的话,垫高马桶的坐垫;⑥所以重要的就是不要经常做弯腰的动作。Q:怎样护理伤口?A:保持伤口的清洁和干燥,住院期间会由医生经常更换伤口辅料,出院后可以定期去家附近的诊所或返院更换伤口辅料;出院时医生会告知多长时间之后才能洗澡或者淋浴;如果伤口出现红肿或者流液,及时返院就诊。Q:伤口肿胀怎么办?A:手术后轻至中度的肿胀可能持续3-6个月,可以轻度太高手术的腿或者局部冰敷,穿压力袜可能对局部肿胀也有效果。但是如果出现新的肿胀,或者肿胀变得严重,要及时就医,这有可能是出现血栓的先兆。Q:术后饮食需要注意什么问题?A:术后一般正常饮食即可,可能需要增加铁和维生素的摄入量。需要注意的是有些病人有出现血栓的风险的时候可能会服用一些抗凝药,比如华法林等,服用时需要限制维生素K和含维生素K的食物的摄入。术后仍需要大量喝水,但是需要限制咖啡和酒精的摄入,而且需要控制体重,因为体重增加会导致关节承重增加。Q:术后应该做哪些运动?A:出院回家后就就可以开始正常的运动,需要注意的是,不要运动过多,不要操之过急,慢慢的情况就会好转。手术腿承重时需要使用拐杖或者助步器;是否可以开车需要询问医生,根据具体情况而定;术后的康复训练至少要持续数月,有时可以使用静止式自行车进行肌肉强度的训练,保持髋关节的灵活性。游泳是一项对于髋关节术后的病人非常好的运动,拆线后伤口愈合之后就可以开始进行游泳运动。不推荐慢跑,长跑,壁球,网球等运动作为康复运动。Q:髋关节置换术后什么事情不能做?A:①至少6-8周之内不要跷二郎腿或交叉双腿;②不要做一些会使膝关节高于髋部的运动;③坐下时不要过度前倾;④坐立时不要弯腰捡东西;⑤俯身时不要让脚尖过度内收或者过度外展;⑥腰部的弯曲不要超过90度。
“生命在于运动”、“流水不腐,户枢不蠹”,骨折后长时间卧床少运动,不仅不利于骨创恢复,反而容易使人体质虚弱、情绪低落、关节僵硬、肌肉萎缩甚至发生血栓等并发症,轻则影响日后的肢体功能恢复,导致生活质量下降;重则因为血栓导致死亡。1.骨折康复常见误区及不良后果误区1:按摩或热疗可以止痛化瘀后果:引起肿胀对于急性外伤或手术后的患者,会选择在局部进行按摩或做些热敷,误认为这样可活血化瘀止痛。但这样做,很容易导致患者受伤处异常肿胀疼痛,严重者甚至出现血管神经损伤,影响恢复。一般受伤后24小时内,较大手术后72小时内,是不宜在创伤局部按摩和热疗的。因为此期是急性炎症水肿期,创伤局部揉按和热疗不利组织修复,会影响下一步的治疗。在急性创伤后应立即制动,冰敷,送到医院,由医生予以专业的处置.误区2:石膏固定应当不动后果:关节功能障碍骨折患者的初期重要治疗步骤是固定以利于骨痂生长,石膏固定是常用的外固定方式。许多人误认为石膏固定就是不能动。这是非常不正确的,若长期制动,将为患者带来诸如关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓等并发症。因此,骨折病人复位固定好后,凡是未损伤的邻近关节均要活动。例如,手臂骨折,可以采用“握拳—松手—握拳”的方法活动。对于获得充分内固定的患者,可在专业人员指导下进行患处循序渐进的系统康复训练。误区3:骨折病人最好长期卧床后果:导致血栓甚至有致死风险“伤筋动骨一百天,骨折需卧床静养”是句老话,也是人们对骨折问题最大的误区。“骨折或手术后是需要相对制动的,但不等于人们误认为的完全不动。”尤其是年老体弱的骨折患者,往往因体弱而更加缺乏运动,这都可导致一系列的卧床并发症。卧床并发症有很多,心肺功能下降、肺部感染等内脏系统疾病,血栓、泌尿系感染等循环系统疾病,食欲下降、便秘等消化系统疾病,都是常见的并发症。另外还可能导致压疮、骨质疏松、肌肉萎缩无力,引起体质虚弱、痛阈下降、情绪低落等,从而影响恢复。误区4:盲目大量补钙后果:有导致血钙增高的潜在危险钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是多数人认识上的一个误区,骨折病人并不缺钙,即使是骨质疏松性骨折也不能乱补,保持中等的钙摄入即可。对于骨折患者首先要度过的是骨痂形成期,骨痂的过度钙化将影响愈后的功能,并且,增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合。而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险。对于骨折病人来讲,只要根据病情和按医生的嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨的愈合,尤其是对于骨折后卧床期间的病人,盲目补钙反而有害。误区5:骨折患者因行动不便少喝水后果:有诱发结石、泌尿系感染的风险卧床骨折病人,尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便的次数。如此虽然小便次数减少,但更大的麻烦产生了,如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床的骨折病人千万不能少喝水。2.骨科术后,康复治疗好处多对于骨科术后来说康复治疗是手术的延续骨科术后康复治疗非常重要,术前及术后要结合科学的康复治疗才能更好的帮助患者肢体功能恢复,达到手术治疗的目的。骨关节病、关节置换、运动创伤、骨折、截肢、手外伤以及截瘫、四肢瘫、椎间盘突出、腰腿痛、颈椎病等病患患者一般都需要康复治疗。康复治疗主要内容包括:专业支具的定制和使用、理疗、康复训练等。其中康复训练是康复治疗的重要内容,包括肢体摆放、维持与改善关节活动度、肌力增强、关节松动、平衡与本体觉、关节稳定性、感觉运动的协调性、呼吸运动、淋巴按摩、医疗体操等;理疗包括祖国医学传统的针灸、中药外敷,以及各种声、光、电、冷热等物理因子治疗。3.不同康复治疗作用功效各有差异①康复训练综合作用:改善病人情绪,增强新陈代谢,改善呼吸、循环、消化系统功能,防止合并症的发生。②主动肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环,肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨骼,促进骨愈合,防止骨脱钙;被动肌肉收缩运动,可维持和改善关节活动度,并利于防止废用性肌萎缩。③合理进行被动关节运动,能牵伸关节囊及韧带,防止其缩短;促进关节内滑液的分泌与循环,从而预防关节内粘连;并能促进局部血肿及渗出液的吸收,减轻水肿与粘连。④骨科常用理疗具有促进炎症消退、吸收的作用,还能刺激神经肌肉兴奋,促使功能恢复,此外还有镇痛、松解粘连、软化瘢痕等作用。⑤支具是现代康复治疗的重要组成部分,具有不可替代的地位,其在骨科康复中的作用包括:1)稳定与支撑;2)固定;3)保护;4)助动;5)预防矫正畸形;6)承重。⑥针灸和中医中药具有协调阴阳、扶正祛邪和疏通经络等作用,可增强新陈代谢、促进机体修复、改善各种不适症状。
斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见。怎么发现小孩有斜颈:斜颈的临床表现主要有以下几种:1、斜颈畸形婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜,面部向健侧旋转,下颌指向健侧肩部,2~3周后斜颈畸形更加明显,将头转向健侧明显受限,症状较轻者应仔细观察才能发现,此症状随着患儿的生长发育日益加重。2,颈部肿块一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块,位于胸锁乳突肌中下段,以发生于右侧者多见,此肿块呈梭形,无压痛,一般在1~2个月后达到最大,之后逐渐缩小至完全消失。3,颜面部畸形先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗,2岁后即会出现颜面部畸形,主要表现为面部不对称,双侧眼外角至口角的距离不对称,患侧距离缩短,健侧增长,患侧眼睛位置平面降低,因双眼不在同一水平线上,易产生视力疲劳而出现视力减退,健侧颜面部圆而饱满,患侧则窄而平,颈椎可发生代偿性侧凸畸形。治疗方法:1、非手术治疗对于半岁以内的患儿,采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此,一旦作出诊断,应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。2、手术治疗:(1)适用于半周岁以上保守治疗无效者;(2)12岁以下斜颈畸形明显者;(3)12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗;(4)对于成年人,因畸形已存在多年,术后不仅面部畸形将更加明显,且视力也因不适应术后的新体位而发生改变,故多不宜施行手术。注意事项1、做每个动作都必须坚持10-15s,每次按摩的时间是10-15分钟(3个动作一起)。2、如果宝贝是右侧斜颈,需要向左转头;如果是左侧斜颈,需要向右转头。3、刚开始对宝贝进行按摩的时候,宝贝可能会因为不适而哭闹,请坚持按摩,过段时间宝贝就会习惯,哭闹会好转。4、每个动作都必须做到位,请密切观察宝贝病情的变化,遵医嘱按时回门诊复查。
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