何成诗
主任医师 教授
副院长
中医呼吸科黄青松
主任医师 教授
3.5
中医呼吸科马俊梅
主任医师 教授
3.5
中医呼吸科张文胜
主任医师 教授
3.5
中西医结合科张传涛
主任医师 副教授
3.5
中医呼吸科李晓康
主任医师 教授
3.4
中医呼吸科马烈光
主任医师 教授
3.4
中医呼吸科王东梅
主任医师 副教授
3.4
中医呼吸科董滟
主任医师 教授
3.4
中医呼吸科程斌
副主任医师 副教授
3.4
陈钢
主任医师 教授
3.4
中医呼吸科吕斌
主任医师 教授
3.4
中医呼吸科罗文静
主任医师 教授
3.4
中医呼吸科蒲蓉
主任医师 副教授
3.4
中医呼吸科陈骏
副主任医师
3.3
中医呼吸科安其
主任医师 教授
3.3
中医呼吸科杨仁旭
主任医师 教授
3.3
中医呼吸科张之文
主任医师 教授
3.3
中医呼吸科何燕
主任医师 教授
3.3
中医呼吸科谭漪
主任医师 教授
3.3
黄源逸
主任医师 教授
3.3
中医呼吸科金绪美
主任医师
3.1
中医呼吸科蒋建云
主任医师
3.1
中医呼吸科徐华清
副主任医师 副教授
3.1
中医呼吸科肖玮
副主任医师
3.1
中医呼吸科董绪兰
副主任医师
3.1
中医呼吸科王武军
主治医师
3.1
中医呼吸科唐文君
主治医师
3.1
中医呼吸科周鹏程
主治医师
3.1
中医呼吸科陈科伶
主治医师
3.1
吴建英
主治医师
3.1
中医呼吸科李虹霖
医师
3.0
发现肺部有结节,怎么办?门诊经常有病人朋友拿着胸部CT体检报告单,大惊失色的找到医生:“天啊,医生这个是不是肺癌啊”随着经济的发展,每年开展体检的朋友越来越来多。而流行病学调查发现,肺癌已经是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。每次体检查出的肺部结节,CT报告单上又经常写着“发现肺部小结节,炎性?肿瘤(肺癌)?”。说不心慌,那是假的!!!那么,发现肺部小结节,到底如何理性面对?1.什么叫肺结节?医学上把影像学(一般指小于1毫米的薄层CT)上发现的肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影(或者叫斑点),称为肺结节。换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。大于3cm的叫肿块。如果只有1个斑点,则称为“单个”(或“孤立性”)肺结节(英文缩写SPN)。对恶性肿瘤发生风险高的吸烟者进行的肺癌筛查研究报道,SPN的患病率高达50%,其他流行病学研究报道在CT上偶然发现结节的发生率为31%。2.肺结节是什么原因造成的?肺结节由以下情况造成:●非癌症疾病–肺结节大多数时候不是癌症,而是异常组织团块、小范围感染或陈旧的肺部瘢痕,描述这些情况的医学术语有“肉芽肿”(炎症区域)及“错构瘤”(一种非癌性的异常组织团块)。●癌症–肺结节可能是肺癌,即肺部的正常细胞变为异常细胞并出现生长失控;也可能是起于身体其他部位的癌症扩散至肺部。3.肺结节与肺癌医学上永远难有百分之百。而作为患者,可以理解的是,总是想追求绝对,因为哪怕有百分之一的可能性是肺癌,病人心理肯定担心。医学上检出SPN后的主要问题是判断SPN的恶性概率,随后做出相应处理。任何医生都无法给病人做出肯定是或者不是肺癌的说法。只能给出一个概率。医生会根据以下几点来判断确认恶性概率,一般分为较高、中等还是较低三种概率。●您的年龄:患者年龄–恶性的概率随患者年龄增加而增大。一项研究报道,50岁以上患者恶性结节的发生率高于50岁以下患者。●您是否有其他症状或其他已知癌症●您是否吸烟或曾经吸烟:有吸烟史的患者,特别是当前吸烟的患者,其结节为恶性的概率总是更高,因为吸烟与肺癌密切相关。●您的家族成员中是否有人患肺癌●您是否曾处理或接触石棉●X线检查或CT扫描所示斑点的大小和形状●斑点是否随时间推移发生了改变–医生会观察您的全部既往胸部X线检查和CT扫描片以了解这一点。对恶性肿瘤发生风险高的吸烟者进行的筛查研究表明,CT上发现的结节绝大多数为良性。例如,在泛加拿大肺癌早期检测研究和不列颠哥伦比亚癌症研究所的研究中,发现的12,029个结节中仅有144个(1%)为恶性。4.肺结节是否恶性的CT评估指征1).以下情况可能是肺结节高发生人群:年龄在40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上;年龄在40岁以上,有慢性肺病或被动吸烟的人群;有环境或高位职业暴露史的(如石棉、同位素接触史);既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史,特别是肺癌家属史一类人群;近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝,消瘦、体重下降。空气污染与肺部结节发生的关系肯定是有的,只是目前缺乏具体的研究数据。对这些人群都应进行胸部CT扫描,最好是薄层CT(层厚1mm)。对SPN的影像学检查一般不需要对比增强。2).可用于预测结节是否为恶性的CT特征包括:结节大小、边界、钙化、密度以及生长情况。(1)大小–研究表明,结节大小(通常以结节的最大直径为指标)是恶性病变的独立预测因素。恶性病变的风险随结节的大小增加而增高,① 结节小于5mm:低于1%② 结节为5-9mm:2%-6%③ 结节为8-20mm:18%④ 结节大于20mm:高于50%(2)密度–根据结节的密度,将其分为实性和亚实性。亚实性结节包括纯磨玻璃密度的结节(磨玻璃样或非实性结节)和含磨玻璃密度及实性成分的结节(部分实性或半实性结节)。实性病变更常见。 实性肺结节:是一个在CT下呈现白色的高密度的影子,表面光滑小而圆。 纯磨玻璃结节:CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。 混合磨玻璃结节:伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯毛玻璃结节引起。部分实性病变的恶性可能性更高。 小于8mm的实性结节(也称为“亚厘米级”结节)不太可能为恶性,不推荐做CT-PET检测。 不小于8mm实性结节的恶性可能性较高,有条件则可以行CT-PET检查。CT扫描上显示存在超过3个月的亚实性病变,其恶性风险为10%-60%,具体取决于结节大小和有无部分实性成分。例如,纯磨玻璃样的小(≤10mm)SPN很少为恶性,较大的病变(>10mm)则更常见为恶性(10%-50%)。相反,有较多(>50%)或新出现实性成分的亚实性病变中,至少有一半被发现是恶性病变。CT筛查研究表明,部分实性结节的恶性可能性更高。(3)边缘–边缘光滑SPN的恶性风险较低。边缘呈细小深分叶的扇贝形边缘(分叶征)、毛刺征以及放射冠征等边缘不规则的SPN的恶性风险较高。(4)部位–虽然恶性结节可见于任意肺叶,但是上叶结节的恶性概率更高(国外研究结论,中国因为高结核发病率可能不一致,但是目前没有研究资料)。一项研究纳入超过7000例结节,后来发现为恶性的102例结节中,几乎有2/3位于肺上叶。(5)生长情况–CT是诊断和处理中用于评估结节生长或稳定性的经典手段。若连续的影像学检查(最好是同一台CT机器)显示SPN明显生长,则其恶性风险高,往往有必要进行组织取材诊断。相反,保持稳定2年的实性结节和保持稳定5年的亚实性结节很可能为良性,可以避免立即行组织活检。国外关于肺部结节恶性分为:恶性概率低(<5%)、恶性概率中等(5%-65%)、恶性概率高(>65%)。5.发现肺结节是否需要PET-CT?由于癌症更可能代谢活跃,所以常用功能显像来帮助区分良性与恶性结节。最常采用的功能显像方法是PET。是否行PET,取决于结节的恶性概率、大小和密度:●恶性概率中等的不小于8mm实性SPN,PET诊断恶性病变的敏感性高,对这类患者均应行PET进一步评估。●恶性概率高的不小于8mm实性SPN,虽然PET扫描结果不太可能改变此类患者行活检的指征,但临床实际工作中常将PET作为疑似癌症的诊断性检查的一部分。原因有两点,其一是PET在确认对恶性病变的临床怀疑方面有独特优势,其二是若结节确实为恶性,PET可提供分期信息。 ●恶性概率低的实性SPN和亚实性SPN–虽然亚实性结节和小于8mm实性结节的PET扫描可能为真阳性,但是假阴性率高,敏感性低,不支持常规应用。PET检测小结节的敏感性低。6.肺结节要不要手术治疗?① 高危的肺结节:进一步检查明确诊断后,如果确诊为早期肺癌,手术是治疗的金标准。对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。② 一般的中低危肺结节:可以定期随访,具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定,可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等,一定要遵医嘱。因为肺结节需要动态观察,有些肺结节可能会发展成肺癌;也有一部分病人,如炎性结节、结核性或特殊感染的结节,经抗炎或其他治疗后,结节可能消失。
终身受用!三甲医院医学博士写的看病神文我们经常在感觉不适的时候纠结要不要去看医生?选择急诊还是门诊?什么时间去医院人少点?看病前要准备什么?如何让医生更好地帮到自己?上海市徐汇区某三级甲等医院医学博士写了篇神文教我们“学会看病”!非常值得收藏和分享!一、该看不该看人的身体是有自我修复能力的。而且这种能力很强,显然比电脑和汽车厉害。有些疾病并不需要治疗,有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了自己就好了。不过,能够发生在人身上的疾病,也是伴随人类进化了同样长的时间,也不是等闲之辈。如果自己身体不适,是扛着,还是去医院就诊。这是个问题。1.如果器官的功能受损,需要立即就诊眼睛的功能是用来看东西的,突然看不见了,应该马上看医生。同理,突然听不见了,四肢运动突然出现障碍……2.不能忍受的疼痛疼痛是身体发出的火警,不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛,应该尽快就诊。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是,即使你到了医院,通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是火警,是了解身体状况的重要信号,没有人会在消灭火灾之前,先把附近的电话线都砍了。3.反复发作的不适老毛病了,忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适,应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。对了,最重要的是——自己的年龄,50岁的,最好去看看,免除后患。4.已经处于某个疾病进程中,但是感觉突然发生了变化大夫可能已经告诉你这个病没什么,过几天自己就能好,开始的时候,感觉也是一天比一天好,可是今天突然恶化了,那么最好再去复查一下。5.别人看出来的疾病通常不用着急,人类的身体有发达的自我检测系统,如果自己没有什么不舒服的感觉,多半没有太大的问题。(注意:医生经过身体检查发现的除外,比如身体上的包块之类的)6.定期体检是必要的。自己的身体只有自己保护,兄弟靠不住、组织靠不住。二、急诊or门诊?一般医院都有急诊和门诊。急诊是给紧急需要救治的病人准备的。门诊则是给不那么紧急的病人准备的。急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险,因此配备的药品都是应急的、速效的,配备的检查手段也是基本的,能够快速做出判断的。所以,如果你得的是不那么紧急的病,甚至是慢性病,其实在急诊,并不会有很好的诊断效果。不要仅仅因为白天上班,不好请假,而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物,不能完成最好的化验检查和辅助检查。身体是自己的,不要为了不请假而放弃给自己最佳的诊断和治疗,又侵占了分配给急症患者的医疗资源…需要去急诊看的病:1.刚刚发生的疾病。一个病已经得了三天了,还跑到急诊去看,我会态度很好的在心里痛骂。2.这个疾病可能在8小时内使器官的功能造成不可逆的损害。突然发作的腹痛、胸痛、眼痛、头痛,还是应该到急诊看看先。三、看门诊的时间我国是地大物博人口众多,很小的可能性,乘以13亿,都是无比巨大的数字。任何你觉得合适的时间,一定是门诊人多的时间。1.一定要避开三个时间:星期一上午,星期一上午,星期一上午只能用人海茫茫来形容。为了您和家人的健康,请不要在星期一上午看病2.通常来说上午看病的人多,下午少,周一多,周五少。到了周五的下午,基本看病的人就很少了。看来辛勤的工作有益于身体健康。3.恶劣的天气刮风下雨是看病的最佳时机,雨越大,人越少。其实,天气对许多人的出行,并没有太大影响,如果工作很忙,需要在短时间内看个病,然后赶紧回去上班,最好是在下雨的天气去看病。四、看病前的准备相信您已经选择好了看病的日期,下面介绍一下看病前的准备。1.回顾历史:请在看病之前,回顾一下您的病史,从什么时候开始发病?发病的时候自己有什么感觉?如果有时间,请用本子和笔写下来。回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应,请记录下来,请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。回忆一下曾经接受过的治疗,以及正在使用的药物,和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物,请带上它们。带齐以前的病历记录,曾经做过的检查结果。每次看过病后,也请收好所有的检查结果和病历,有些检查结果是由热敏打印,时间久了容易褪色,请复印一份保存。2.准备行政用品:带上信用卡和足够的现金,有些医院不支持刷卡。另外需要提防小偷。带好身份证、社保卡、医疗蓝本、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。3.安排好病假当天的事务:请好病假,安排好当日的工作。最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。预计前往的时间,不要在上午11点以后,或者下午4点以后才去医院挂号。因为,恐怕没有号了,或者虽然看了医生,但是到需要做检查的时候,已经过了下班时间,其他的科室已经没人了。查询一下当日的天气。天气越恶劣,看病的人越少。4.选择合适的医院:如果您已经具有相当的医学知识,您可以根据自己的病情来选择医院。一般社区医院和二级医院都非常的清净,去看病取药会很舒适。建议您首先去社区医院或者临近的二级医院就诊,至少可以获得相应的医学建议和转诊建议。当您选择了三级甲等医院看病,也就意味着选择挂号难、看病难。5.挂号没什么好说的,太难了,甚至对于医生自己看病也很困难。如果是外地病人到另一个城市看病,而且要看某个特定的专家,试试提前在网上预约之类的方法,免得到了以后挂不上号。6.调整心情得病不是一件愉快的事情。但是人总是会生病的,迟早也是要病死的。所以疾病降临到自己身上,也没什么好抱怨的。去医院看病,并不能一定能够治好。实际上,给您看病的医生,最后一定看不好他自己的病,100%是病死的。与您的医生合作,共同对抗您的疾病。7.检查确认上面的各种准备事项,带齐所有的东西,出发。如果能战胜疾病,就借助医生的力量一起战胜它,如果不能战胜疾病,那么从医生那里学会如何与自己的疾病共存。五、怎样与医生交流您与门诊医生接触的时间如前所述,当您选择了就诊于三级甲等医院的时候,您也就选择了挂号难和看病难。同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。为了尽可能的缓解这些问题,一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人,特别是专家,有可能今天额定的挂号量是看20位病人,但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人、有权有势惹不起的病人而加号到30甚至40个。如果上午的门诊是30人,从早上8点看到12点,共4小时,中间没有喝水上厕所的时间,那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。不错,这就是您凌晨爬起来,裹着军大衣在医院挂号室门外在寒风中等了三个小时以后挂上号,又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间,8分钟,平均值。还不够准确,这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间,在形成初步诊断以后,医生会给您安排一些检查,大多数是当天就能够完成的,所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里,还要再给他看结果。想必您已经注意到了,在您等候过程中,总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室,其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。也许您会非常好心地帮助医生维持就诊的秩序,坚决制止那些加塞儿的人。我建议尽可能在诊室外进行,也许您一把拽出来的是那个刚刚跑了几层楼憋了半天尿才做完B超想拿给医生看结果的病人,他也只有平均8分钟的时间与医生交流。与医生说话不论您是看中医还是看西医,中医讲究望闻问切,西医讲究问病史和查体。医生都需要和您交谈才能够知道您的疾病是怎样的。我们的身体里布满了各种自检的信号线,它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报,比如疼痛、酸胀、无力、烧灼感、异物感。请向医生报告这些感觉,他才能帮助您。中医不是仅仅切脉就可以摸出您是什么病,西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道您是什么病。诊断疾病就像是CSI做调查,全面的证据才能指认真凶。虽然很少,但是确实有一些病人到医生面前一句话不说,手一伸或者脸一挺,医生要先猜出他的主要症状和不舒服,说对了以后,他才继续看病。从前我出门诊,在相对闲适心情也不错的时候会陪着他们玩一会,答对的话他们会很心服口服的。请大家务必都记住,时间只有8分钟。区分事实和判断请尽可能学会区分陈述事实和判断,区分这两点是需要极高的知识和智力的,而且稍微不小心即使具有极高知识和智力的人也可能混淆。如下是事实陈述:“我眼睛红”,“我发烧最高到39度”,“我嗓子疼”如下是判断陈述:“我眼睛发炎了”,“我发烧很高”,“我上火了”除非是在精神科或者心理门诊,否则请您尽可能陈述事实。对于您的感受,请按照不舒服发生的感觉或者表现,以及它们发生的时间来描述,比如“尿尿尿不出来3天”是非常好的描述,而“尿不出来很久了”则仍然没有给医生提供足够的信息。我的建议是慢性病请精确到年或者月,比如“运动后胸闷5年”,近1-2年发病的,请精确到月,比如“双眼视力下降6个月”近1个月内发病的,请精确到日,比如“尿尿尿不出来3天”急性病请精确到小时,比如“左眼前发黑看不见东西1小时”。如果您有数字能够描述您的病情,请尽可能告诉医生数字。比如,“这个星期我的血糖最高到过13”,但如果您仅仅说“这个星期我的血糖很高”,那得看您跟谁比了。对于医生的提问,特别是有“多少”这样的关键词的提问,请尽量以数字回答。不过很遗憾,通常当我问起“您得高血压多少年了?”80%以上的回答是“很久了”。疼痛与痛苦看病,哪怕是急诊,医生不会马上给您解除痛苦。疼痛,是大自然赐给人类的礼物,虽然那是无人想要的礼物。疼痛是身体发出的火警,是诊断疾病和判断疾病进展的重要信号,是您生病的身体部分直接向医生的报告。在没有明确诊断之前,医生是不能够帮病人止痛的,就好像没有查明报告火警的位置,我们不可能把火警的电话轻易挂掉。也许您或者您的家人在检查床上疼得死去活来,医生还是会冷漠的用手摸这摸那,甚至使劲压一下问您是否更疼,此时也请告诉医生您的感受。另外,值得说明的一点,也需要向低年医生强调的一点是,那种显示出痛苦,大声叫嚷的病人,另一方面也说明他们有强大的生命力,而另一类苍白的悄无声息的病人,却更有可能有生命危险。所以当您在急诊看到医生不顾您大声叫嚷的同伴,而去看另一个悄无声息的病人时,不要去阻挡医生。态度如果您收入不高,生活不充裕,请直接跟医生说,相信很多医生会和我一样给您选择相对便宜的药品和治疗。不过同时相对便宜的药物也意味着疗效,特别是副作用的不同。如果您在路上堵车,找不到停车位,在挂号室门前受冻,坐在门诊等候一上午无所事事,请尽量不要将怨气宣泄在那个为您看病的医生身上,他在上班路上一样堵车,一样找不到停车位,您在挂号室门前受冻的时候,他在病房检查住院的病人,您在门诊等候的时候,他在诊室里奋力看病。很多时候医生的态度是由科室决定的,越是紧急和危急生命的科室,医生的态度越冷漠甚至恶劣,在急诊室不可能有医生和颜悦色地跟家属说话,有且只有厉声命令家属去做什么。医生不会也不应该把病人当作自己的亲人来对待,事实上很多医生不敢给自己的亲人做手术,因为感情因素可能会影响判断。希望您能明白,医生的态度与医学水平没有直接的关系。期望相当多的疾病是不能够消除病因的,比如常见的高血压、糖尿病、青光眼、类风湿……现在的医学也无法解决这些问题,医生能够提供的是尽可能控制疾病进展的方法,使疾病无害化,血压降低到正常值,意味着您几十年以后死于脑出血的可能性要减小;眼压降低到目标眼压,意味着您丢失视野的速度能够减慢,甚至停止。您能够在医生这里找到的不一定是战胜疾病的方法,而往往是学会如何与疾病共存,共同生活。新闻或者报纸上出现的某个疾病的治疗“希望”,并不等于真正在医院就可以给您用上。医学是非常保守的学科,一种治疗方法要经过几年、十几年甚至几十年的研究才能确定下来,一种新药上市至少要经过十年的实验和审批才能够进入医院的药房。即使是经过那么多年的研究确定下来的治疗方案,仍然不可能100%的保证治好您的疾病,绝对不可能。治病和修车不一样,不是您交了钱,就一定可以拿到一辆修好的车。请您一定记住:花了钱,绝对不可能得到保证治愈,绝对不可能保证没有风险。万一你得到了医生这样的保证,说明:a)医生在安慰你;b)跟你说话的压根就不是个医生。知情同意如前所述,您绝对不可能得到保证治愈,绝对不可能保证没有风险。在侵入性的操作治疗或者手术之前,医生会给您看一个知情同意书。这个知情同意书就像是您在购买股票、基金时听到的“入市有风险,投资需谨慎”一样,是要告诉您可能发生的危险的。1.知情同意书上写的每一种风险,都是真实发生过的,至少有一个真实的病人,真真切切地经受过这样的痛苦。2.知情同意书上写的出现的风险,一旦发生,医生也会继续全力地帮助您。不证自明的公理1.人都是要生病的。2.人都是要病死的。也许从某种程度上来说,正常人和病人,甚至癌症病人之间的区别,只是5年生存率有所不同而已,而且都小于100%。
患者朋友很多搞不清楚什么是肺炎、什么是间质性肺炎、什么是肺纤维化。特别是现在网络发达,网络搜索,信息浩如烟海,无所适从,虚假信息、无良广告又特别多。导致患者被误导、乱用药、乱花钱、被骗钱。特别是间质性肺炎或者肺纤维化,网络上有说““不是癌症的癌症”,“死亡率高于肿瘤”,吓得半死。一.肺炎字面意思理解,就是肺部炎症。传统意义是指病毒、或者细菌甚至强烈刺激物如化学气体等引起的肺部炎症。所以按照病因又分很多种。如病毒性肺炎比如流感就可以引起,细菌性肺炎,真菌性肺炎,脂质性肺炎等等;按照年龄分婴幼儿肺炎、儿童肺炎、成年人肺炎、老年人肺炎;还有吸入性肺炎、过敏性肺炎,绝大部分都能够治愈,关键是找到引起肺炎的原因。单纯说是肺炎,太笼统、太模糊!二.间质性肺炎又是一个非常复杂而模糊的概念。有人一听到患了间质性肺炎,网络上又说如何如何严重,就紧张得不得了,这简直是一知半解。临床上间质性肺炎也可以有感染因素,比如常见的支原体、衣原体、病毒、甚至细菌等等,大多容易治疗;还有自身免疫因素,常见的如结蹄组织疾病(女性多见,如硬皮病、类风湿等),或者过敏物质引起的,大多能够较好控制,进展也不快;吸烟引起的间质性肺炎,只要停止吸烟,很多都能缓解;吸入过敏物质或者化学性刺激物、或者严重空气污染引起的脱离接触吸入,适当使用药物也能够较好治疗。三.肺间质纤维化(或者肺纤维化)肺间质纤维化与肺纤维化可以说是同一个概念。胸部CT 发现的纤维条索、局部的纤维化,一般不算什么大的问题。多半是以前炎症遗留下来的组织增生,可以简单理解成疤痕。口头上说的肺纤维化一般是指弥肺部呈现弥漫新的纤维改变。自身免疫疾病如结蹄组织疾病中的硬皮病、类风湿、皮肌炎/多发性肌炎、混合型结蹄组织疾病等都可以引起。物理因素如吸入石棉、矿物粉尘、药物、放射损伤、有害气体吸入等(在环境受污染的情况下,应佩戴口罩);接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎,都可导致肺纤维化。吸烟者是肺纤维化的高危人群,并且吸烟者患肺纤维化的几率是常人的好几倍,所以大家要慎重,需远离香烟及二手烟。至于大气污染,目前研究可能也是引起肺纤维化的原因。医学上只有一种叫“特发性肺间质纤维化(IPF)”才是可能短期内危及生命的严重疾病。所以一旦说是肺纤维化,就应该明确到底是哪一种,是不是特发性肺间质纤维化。因为特发性肺间质纤维化目前没有好的治疗药物,而且会进行性进展。
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