临床心理科

[科普佳作]2016-02-24 17:43:12科普中国-科技名家风采录 作者：谭淑平 肖春玲 王葵 科学巨匠爱因斯坦有两个儿子，其中一个就是精神分裂症患者，这并没有影响另外一个成为出色的工程师。当然，如果父母共患精神分裂症的情况下，子女患病的概率会显著地上升。我国尚缺少大规模的调查。北京回龙观医院是市属三级甲等精神专科医院，有1300多张床位。从回龙观医院精神医学研究中心获取的参与过研究的351个患者的数据表明，大约只有三分之一的精神分裂症患者三代以内有精神分裂症的家族史。受到样本量的影响，这个数据的代表性还需要更大规模数据的验证。然而，这个数据至少提示我们，精神分裂症的遗传程度没有我们常常想象的高。也提示我们，即便没有精神分裂症的家族史，我们未必能够对精神分裂症免疫。 因为不了解，人们常常把精神分裂症和暴力行为联系在一起。在患者中确实有一部分是具有暴力倾向的，就像非精神分裂症患者中一部分人也有暴力倾向一样。毕竟没有理由认为这个疾病可以起到对暴力免疫的作用。某些精神分裂症患者确实表现出暴力倾向，也确实会伤害到公众。通常情况下伤害公众的患者大多没有获得有效的治疗，甚至从来没有得到过治疗。而且和伤害公众相比，精神分裂症患者更可能伤害自己，比如出于幻听听到某种声音让自己伤害自己，或者因为对疾病的绝望而选择自杀。 另一项大规模的研究发现那些有暴力倾向的精神分裂症患者在儿童期有更多的行为问题，而具有较多行为问题的儿童，无论是否具有精神分裂症，长大后都可能会出现更多的暴力行为。正如时任美国国立精神卫生研究所的所长Thomas R. Insel在2007年所言，绝大多数精神分裂症患者没有暴力倾向。换句话说，没有足够的证据表明精神分裂症和暴力能够紧密地联系在一起。当媒体在报道2014年广东公交车纵火案的时特意列出嫌疑人的母亲具有精神分裂症，更多类似纵火案却似乎和精神分裂症沾不上边。 此外，和人们预期的常常不同，许多精神分裂症患者表现出一些类社会退缩的行为，比如整天呆在家里不出门。值得一提的是和伤害公众相比，他们常常以被公众伤害的对象而出现。比如2013年5月28日中国新闻网曾报告了题为《陕西榆林多名老人猥亵女精神病 百人围观无一制止》的新闻，其中记录了一个发病期精神分裂症患者在众目睽睽下的不幸遭遇。 虽然病因尚不明确，但是精神分裂症并不是什么不治之症。目前治疗强调三早即早发现早治疗早预防，主要目标是减少临床症状和预防疾病复发。随着精神药理学的进步以及心理治疗、社区心理康复运动的发展，治疗目标已经扩展至改善患者功能使之可正常生活。 基于目前的治疗方法，大约三分之一的患者能够治愈，另外三分之一的患者在药物的帮助下能够坚持工作和学习。也就是说，大部分患者能够正常的工作和学习，能够独立的生活。对于大多数患者，疾病本身给他们带来了痛苦，然而更多的痛苦是人们对于疾病的歧视。不少患者和家属为了避免歧视或病耻感而小心翼翼地隐瞒着自己或者家人的病史或者病情，甚至患者的配偶也未必清楚。 南加州大学的Elyn Saks是法学院的资深教授，她在上大学时就确诊为精神分裂症，至今也是未完全康复，需要坚持治疗才能维持自己的工作和生活。受邀到Ted作演讲时，在谈到自己的康复时，除了提到自己的治疗外，她还特意谈到了解她并且知道她的病情的“美好家庭”和“美好的朋友们”，以及南加州大学极具有支持性的工作环境。由此可见宽容的态度和支持性的环境对于患者的康复和个人发展的作用。约翰.纳什是我们熟知的精神分裂症名人。 笔者之一曾经请中国科学院大学的研究生们思考过这个问题：“如果纳什生活在中国，他有多大的可能性做出那些成绩并且获得诺贝尔奖呢？”99.9%以上的答案是否定的。由此，应对精神分裂症除了医护人员和相关的研究人员的积极参与外，还有常常被忽略的作为“他者”的我们的看法和态度。在Ted的演讲中Elyn Saks教授提到：“这个世界上没有精神分裂症本身，只是有许多精神分裂症患者。这些患者中可能是你的伴侣、你的孩子、你的邻居、你的朋友或者你的同事。”对于弱者的态度是人类文明的试金石。每一个个体都是独特的，生命的存在本身就是一种价值，而宽容、爱和积极的帮助是无价的。 作者：谭淑平 肖春玲 王葵

经常有人在网上询问精神或心理疾病诊前需要做何准备？下面我会给大家一个更细致的答案：精神科的诊疗或心理咨询的评估最主要的是靠医生的问诊，而且医生给的诊断是由你们自己提供的病史资料，医生当场看到的或感受到的患者的状况，还有也会参考一些相应的心理测验检查的结果才得出结论的。当然也还会参考一些物理，化验等等检查。若是自己想就诊，诊前需要你将自己不适的各种问题表现写清楚，若是为了孩子或家人而来，那就要在诊前了解清你感觉他不对劲之后的具体表现，甚至若是学生可以打问老师或和他关系较紧密的同学。因为我发现在出门诊时经常会遇到有的父母（尤其是离异的或不和孩子生活在一起的）对孩子的情况无从谈起。做这些准备主要是为了让医生能在有限的时间对你了解的更清楚些，让诊治更准确。若你不仅有精神或心理上的异常表现，还有一些躯体上的不适，那一定先要去综合医院排查是否存在躯体疾病，因为某些器质性疾病也会有精神异常现象。若疾病较重需要住院或者你以准备好要住院那就还要在入院前有各种的临床检查如要排除是否有传染病等等。看了我的介绍，大家就知道了去看精神或心理疾病只要做好这些就好了。我非常赞成大家除了在网上咨询外一定要去医院看看，因为文字无法传递出你真正的气息。这是对自己和家人的负责。所以生病了一定不要怕麻烦。 2016-2-5王泽荣

酒依赖的是“酒精依赖综合症”的简称，是由于人们长期饮酒后，形成了对酒的一种强烈的心理渴求（心理依赖）和一系列生理、生化变化（躯体依赖），这种依赖可持续或周期性地出现。酒依赖程度轻重不一，取决于多因素，如饮酒量、酒的种类、饮酒时间及方式、种族和个体素质等。酒依赖形成后的行为表现有以下特点，可供快速识别：（1）将饮酒看成生活中最重要或非常重要的事，因饮酒导致其他方面兴趣与爱好减少；（2）饮酒量逐渐增加；（3）饮酒速度增快，尤其是开始几杯；（4）经常独自饮酒，自斟自饮；（5）以酒当药，用酒来解除情绪困扰；（6）有藏酒行为；（7）酒后常忘事；（8）晨起饮酒，或睡前饮酒，用酒帮助睡眠；（9）因饮酒常与家人（尤其是配偶）争吵；（10）曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发。若出现以上表现的2条以上，则高度怀疑酒依赖，建议到专科医院就诊。