赵平
主任医师
正骨中心主任
中医骨科郭伟
副主任医师
4.4
中医骨科闵亚青
主治医师
3.3
中医骨科杨文东
副主任医师
3.3
中医骨科冯伟
主任医师
3.3
中医骨科王国龙
主治医师
3.3
中医骨科柳小林
主任医师
3.2
中医骨科冯宇
主任医师
3.2
中医骨科易鹏飞
主治医师
3.2
中医骨科高越
副主任医师
3.2
卫杰
副主任医师
3.2
中医骨科查清
主治医师
3.2
中医骨科范宇
主治医师
3.2
中医骨科许奎
主治医师
3.2
中医骨科吴浩
主治医师
3.2
中医骨科徐辛泉
主治医师
3.2
中医骨科范进荣
主治医师
3.2
中医骨科王飞
主治医师
3.2
中医骨科那锏
主治医师
3.2
中医骨科李艺
主治医师
3.2
廖光灿
3.1
中医骨科李宏涛
3.1
中医骨科陈照远
3.1
中医骨科韩磊
3.1
中医骨科王焱淼
3.1
中医骨科潘广新
3.1
骨科门诊上,医生通常会给患者开一些,像 “布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康、吲哚美辛...”的药物。在许多人眼里,这些无非就是暂时缓解疼痛的“止痛药”,因此会选择不听从医嘱的态度。 严格的讲,上述这些药物隶属于“非甾体类的抗炎药”,也就是非激素类的,又具有解热、镇痛、抗炎作用的抗炎药物。比如,腰椎间盘突出症急性期,我们可以利用它消除髓核压迫神经根引起的关节、肌肉、韧带无菌性炎性水肿刺激反应,来缓解疼痛。 那么非甾体类抗炎药和消炎药、止痛药又有什么区别? 首先,消炎药按照医学规范,应该称为抗菌药,是治疗细菌感染性疾病的首选药,通过直接杀灭病原菌或抑制病原菌的生长繁殖来发挥疗效,临床上常用于感冒、咳嗽、肺炎、气管炎、肠炎等疾病。 其次,非甾体类抗炎药,不是简单的缓解疼痛,或者是掩盖疼痛,它和“吗啡、杜冷丁、可待因”等等这些直接作用于大脑中枢神经的真正意义上的止痛药也是完全不同,长期使用并无成瘾性。 最后,药品请在正规医疗机构专科医师指导下使用。
对于X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查,很多人分不清楚。现在,我们把身体比作食物,告诉你这些检查如何发挥不同的作用。 X线 像把面包压扁了 X线会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。 就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X线片。 CT 像把面包切片看 CT的检查原理是X线会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看,经计算后可以显示出更多的组织信息。 B超 像挑西瓜前敲一敲 B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。 核磁共振 摇一摇再看 核磁共振机使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致,这时磁共振机的磁场突然消失,身体中水分子的磁力线方向,突然恢复到原来随意排列的状态。简单说,就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。 四种方式分别用于何种检查? 就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单:超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。 外伤骨头——粗看X线片,细看CT,核磁看不清 各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,一般不选择。 颈椎腰椎——最佳选核磁,次选CT 颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。 胸部——粗看X线片,细看CT,看肺不要选核磁 X线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。 胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断,应用非常有限。 腹部盆腔——除肠道外,一般超声都能检查 腹腔器官受呼吸影响较大,进而影响到CT、核磁成像,而超声不会因此受影响。同时,超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。 但是超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。 心脏——排除冠心病用CT,看心功能用超声 常规的心脏结构与功能检查,心脏彩超所提供的信息已经较为充分,又简单易行。 用CT可检查冠状动脉,但冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射,但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。
道可得生物力学苹果掉落让聪明的牛顿发现了万有引力。瞬间的外力,比如一次意外撞击,常常会让你刻骨铭心,可你却很有可能忽视日常中微小的力的影响。苹果手机上你今日的步行计数是否过万?你想过吗?每一步与地面的亲密接触都意味着有力传入你的身体。快看一下你鞋底两侧的磨损是否一致,是否两侧磨损的部位不尽相同,有一侧磨损更为严重?通常磨损重的一侧很有可能是你长腿的一侧,可能只是比另一侧长了3mm,是不是远远低于你的预期?没错,3mm的差距已经足够在你每日数以万计的步行中对身体产生影响(H.O.T团队临床观察),这种影响在硬质地面出现后尤为突出。因为沙滩上可以留下你的脚印,而水泥地上却没有(小编提问:奇怪!消失掉的凹凸不平的脚印去哪了?)。滴水石穿,鞋底的差别你可以看到,但是渗入人体的力却行踪隐匿,危害巨大。你是否一直以来感觉容易疲劳?久治不愈的偏头痛?腰痛,背痛,肩痛总在身体的同一侧?有人说你肩膀不一样高?你起床时先穿的一侧裤腿恰好是你视力相对较差的一侧?你足部的老茧是否总是在同一部位修了又发?让我们通过美国国家医学文库中的一篇文章来了解下这样的力究竟对人体造成哪些影响?英文文献网址:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3282518/根据您的喜好,请读:一. 科普篇二. 专业篇(原文翻译)长短腿引起的功能性脊柱侧弯(科普篇)人群中长短腿的比例高达3-15%,差距通常不到1cm,95%原因不明。长短腿会导致姿态变形、步态不对称,腰痛、椎间盘病以及较大可能导致长侧下肢膝关节病、髋关节周围炎症和疼痛(可表现为腹股沟、臀部或类似坐骨神经区域)或者短侧下肢大腿、膝关节或踝关节外侧疼痛。长短腿的存在还是脊柱侧弯的第二大原因,尤其是功能性脊柱侧弯的主因。长短腿引发的脊柱侧弯属于功能性脊柱侧弯。长短腿平衡后,侧弯可以得到完全或部分改观。但,平衡长短腿并不是一件轻易可以实现的事!需要医者仔细思考和周密规划,进而制定适当的诊疗方案。其中最需要考量的两大因素是精确测量结构性长短腿差异和患者的年龄。如果长短腿的差异在1.5cm以内,可以直接使用私人定制足垫治疗。长短腿在 1.5-3cm范围建议使用增高鞋配以定制足垫。对于3至20cm的差异,可以根据患者具体情况考虑手术治疗。长短腿导致的功能性脊柱侧弯的11岁女孩足部干预前后对比青春发育期前是外界干预长短腿的黄金时间,H.O.T理论体系中称为抢救性治疗。因为长短腿的平衡必须通过骨骼的生长来完成。专业性的、及时的、动态干预,不仅使身体获得平衡,而且节约下来的能量还可以用来长高。根据大样本统计结果,儿童双下肢平衡后平均长高5.9cm。这多出的5.9cm可比打断骨头刺激生长靠谱多了,同时也解了不少父母自己“身高遗憾”的渴。你不容易觉察到长短腿对步态的细微影响,但这种差别专业人士可以发现。所以如果你怀疑自己有长短腿或者有一些长期得不到解决而且始终找不到病因的身体问题,不妨到擅长运动生物力学的专科去接受一下专业细致的生物力学评估检查。(小编良心推荐:如今在这个领域居于行业头部地位的,首选参与保障奥运会、全运会、WTA等国内外大型赛事的南京H.O.T运动康复团队了。)常见的情况,孩子的长短腿矫正治疗周期一年左右。通过定制生物力学足垫帮助孩子获得初步的下肢平衡,1月后进行第一次随访,之后改为每1-3个月一次定期检查,直到长短腿平衡或生长停止(H.O.T团队临床观察)。成年人因为骨骼发育完成,如果存在长短腿则需要永久穿定制鞋垫,就像成年后的近视眼通常需要永久戴眼镜一样。成年人定制矫正足垫调整长短腿平衡的目标已经不在像孩子的目标是刺激生长发育实现下肢长度的变化,而是通过额外的补偿获得身体的均衡力学功能,避免身体出现各种复杂的力学失衡,从而实现对各种疾病的预防和治疗。值得强调的是,长短腿的调整所需的时间取决于生长速度。长短腿差1cm的儿童获得均衡需要长高5-6cm。这就是为什么长短腿治疗效果在青春发育期最为明显的原因。也因此,温馨提示一下,如果要想矫正孩子的下肢长度差异和由此带来的脊柱侧弯等问题,一定要及早请专业人士评估定制矫正足垫,因为这是一场与生长发育的时间赛跑!(用H.O.T团队的话说,就是“抢救性”治疗。要知道团队创始人胡老师的医院挂号预约都已经排到2019年啦!2019年啦!2019年啦!)从足踝生物力学角度看,长短腿只是数据测量中的一环,纠正长短腿必须综合其他生物力学因素。这是因为足的运动平面是三维的,仅仅一维的纠正远远达不到预期效果。只有专业的全足私人定制鞋垫才能从三维角度满足双侧下肢的力学平衡。所以建议家长朋友通过专业评估后采取道可得全足定制生物力学矫正足垫的方式来纠正儿童的功能性脊柱侧弯及其他由下肢生物力学异常引发的问题。国外生物力学起步早于中国半个世纪,2009年H.O.T整体整骨康复技术创导者胡智宏主任成为国内首位澳洲国际生物力学学院认证讲师,并担任中澳国际生物力学研究所主任。8年来胡智宏主任及其团队一直引领中国的足踝生物力学不断突破和发展。在H.O.T理论体系中,全足私人定制生物力学矫正足垫是首要环节。希望通过此文您能够了解到长短腿导致的功能性脊柱侧弯完全可逆,只要您在合适的时间为自己或是家人做出正确的选择。再次强调,青春发育期前是治疗的黄金时间。二长短腿引起的功能性脊柱侧弯(专业篇)英文文献原文翻译引言:长短腿(LLD)导致骨盆在额状面上的倾斜。腰骶关节的不灵活导致腰椎凸向短侧下肢,继发姿态变形,步态不对称,腰痛,椎间盘病以及长侧下肢膝关节病、髋关节炎和髋关节屈曲位挛缩或者短侧下肢踝关节屈曲位挛缩。长短腿还是脊柱侧弯的第二大原因,尤其是功能性脊柱侧弯。长短腿导致的功能性脊柱侧弯的11岁女孩本研究的目的是评估纠正脊柱侧弯和平衡长短腿的可能性。长短腿通常在1cm左右,存在于3-15%的人口中。95%的病例目前原因不明。长短腿引发的脊柱侧弯属于功能性脊柱侧弯。平衡长短腿,侧弯可以得到完全或部分纠正。长短腿垫平后脊柱侧弯消失(上图中的女孩)平衡长短腿不是一件容易的事。需要医者仔细思考和周密规划,进而制定适当的诊疗方案。其中最需要考量的两大因素是精确测量长短腿差异和病人的年龄。采用的方法是:根据长短腿的差异在短侧足跟处垫增高垫。增高垫厚度一般为0.5-1.5cm。长短腿在 1.5-2cm使用增高鞋。对于3至20cm的差异,建议手术治疗。研究方法:1998-2006年间,369个孩子(长短腿相关功能性脊柱侧弯患者),年龄在5岁至17岁(209个女孩,160个男孩),运用增高垫或增高鞋干预。结论:在369名儿童中,27名儿童长短腿差0.5厘米, 329名差1厘米,9名差1.5cm,4名差2cm。儿童的年龄范围在5-17岁。均值为12.3岁,短腿发生在左侧的317例(86%),180例男孩,137例女孩。有29例女生和23例男生右下肢较短,一共为52例(14%)。在2周后的第一次随访检查中,有 316名(83.7%)受检儿童脊椎侧弯发生改变。另有53名儿童(14.7%)之后发生改变并伴有轻微的腰痛。平衡长短腿所需的时间从3到24个月,平均10.8个月。在80%的情况下,平衡发生在8到16个月的增高垫使用后。长短腿差1cm的儿童平衡时间约11.3个月。有16名儿童(4.2%)因为发育提前结束未能平衡长短腿。治疗结束的几年后,有11例儿童(3%),重新产生长短腿现象并且长短腿的趋势和治疗前一样。青春期中,长短腿现象更是会反复出现。有2例儿童正是因为已经完全发育未能达到长短腿的完全平衡。长短腿平衡后儿童普遍增高4到9cm,平均5.9cm,标准差1.2。讨论:长短腿超过 3厘米会导致显著的步态和姿势异常——差异越大,异常越明显。然而,不到2cm的长短腿差异在人群中比例相当高。在1992-2002年间,一次全国范围内儿童和青少年的筛查中,美国国家儿童和青少年康复中心的工作人员发现,长短腿存在于10%的小学生中。Stricker and Hunt报道约15%成人中存在长短腿。其中95%的发生原因目前还不清楚。长短腿的精确测定是一个重要的问题。评估这种差异的常用方法是用卷尺测量髂前上棘到内踝的距离。一般来说,儿童或成人不会感到长短腿的细微差别,这种差别也不会导致明显的步态问题,或者仅能观察到的微小的变化。因此,医生或者治疗师常常忽略。然而,即使是如此微小的差异,也会导致骨盆在额状面的倾斜,从而导致腰部的脊柱侧弯。在目前的文献中(过去十年),还没有关于长短腿细小差异的研究。调查表明,应用增高垫后,长腿的静态负荷平均增加了约12.5%。短肢增加的载荷更为明显,平均为22%。这种现象与包括平衡感在内的身体补偿机制有关。长轴载荷的增加刺激骨骺软骨细胞增殖,刺激骨生长。相反,轴向负荷的减少抑制了骨的生长。对运动员的一项研究中发现LLD > 0.5cm占到36%(141名中占51名)。这51人中存在显著的下肢负荷不对称,特别是在技术类竞赛中。调节下肢负荷可实现下肢差的均等化。综上,长短腿存在于3-15%的人群中,属于普遍现象。多数情况下病因不明,且长短腿差别通常在2厘米以内。即使是微小的长短腿也会导致腰部脊柱侧弯。治疗上需要以增高垫或增高鞋的方式获得下肢平衡,治疗周期一年左右。并且在治疗2周后进行第一次随访检查,之后改为每3个月一次定期检查,直到长短腿平衡或生长停止。生长完成后观察到的长短腿需要永久的增高垫。长短腿平衡所需的时间取决于生长速度。长短腿差1cm的儿童获得均衡需要长高5-6厘米。这就是为什么长短腿治疗效果在青春发育期最为明显的原因。长短腿平衡能使功能性脊柱侧弯消失。
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