口腔科

孕妇的情绪不易控制，如果能建立一个良好的医病关系，可以减少孕妇的焦虑。必要时，可以先由妇产科及内科医师会诊孕妇及胎儿的状况后，再去找牙医师诊察比较好。而以下一些准妈妈常会问的牙科问题，我们在此为您解除疑惑：1 有牙齿问题一定在怀孕前就处理好吗？准备怀孕前就要建立一个健康的口腔环境 ——询问牙医师正确的刷牙法(用贝氏刷牙法，避免横向的“锯”牙)、用牙线去除牙菌斑的附着，及定期洗牙。要认真的刷牙并将口腔中的蛀牙治疗好，以免到了怀孕期，更不愿到牙科就医，因而延误了治疗蛀牙的时机，使得产后牙齿损坏的机会大增。2 孕妇在治疗牙齿时照X光片，会不会对胎儿造成伤害？一般而言，只要总曝量不超过5～10雷得，就不会出现先天性畸型。而牙科放射线的剂量，全口头颅片放射量是0.004雷得，全口14张牙根尖片也只有0.00001雷得，再加上每次照射X光时都会用铅衣防护，几乎可以完全保护孕妇及胎儿免于受到辐射。而且牙医师只有在治疗上必要时才进行照射，安全上无庸顾虑。不过鉴洲在这里还是要提醒在临床一线工作的牙科战友,针对怀孕前三个月的孕妇,还是尽量少拍甚至不拍X光片 毕竟, 一旦孩子生下来有些这样那样的小问题,患者不至于联想到是由于当初看牙时导致的3 怀孕后才发现有蛀牙怎么办？怀孕期可以看牙吗？一般简单的洗牙及补牙在妊娠期间都可以接受治疗，但如果孕妇属于情绪紧张型，妊娠前期（怀孕 前三个月）比较有流产之虞；妊娠后期（怀孕后三个月）则比较怕会因为仰卧的姿势压迫静脉血管，预防之道为坐起来的时候先休息一下,避免突然站立导致晕眩(因姿势性低血压的关系)。等到妊娠中期，孕妇的状况最稳定，肚子也不会太大，大部份的牙科治疗(如洗牙、牙科补缀、根管治疗等)都可以在这个阶段完成。但是牙科手术(如：牙周翻瓣深部治疗、拔除智齿、牙根尖手术) 因为手术时间较长，在情绪上对孕妇造成的压力也比较大，所以建议延后到产后再做治疗。 4 孕妇可以服用治疗牙齿的药物吗？打麻醉药会不会对胎儿造成伤害？）（有待商榷）抗生素：除了四环霉素、氯霉素及链霉素外，一般而言，牙科抗生素对孕妇来说是安全的。因为感染可能造成菌血症或败血症，对胎儿的危害要比抗生素通过胎盘对胎儿的危害更大，所以必要时仍会建议孕妇服用。止痛药：一般常用的止痛药，如阿斯匹灵及普拿疼，到目前为止妇产科医师也都认定是安全的；麻醉性止痛药(如：吗啡)不会对胎儿造成永久性的伤害，但是会抑制中枢神经系统，而且长期使用，会造成成瘾性，不过牙科医师不会开这种处方。 麻醉剂：牙科局部麻醉剂只要不过量，都可安全使用。尤其是碧兰麻 相对更为安全1）甲硝唑片：能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。【妊娠及哺乳类动物细胞染色体无影响。生殖毒性：在所进行的大鼠、小鼠和家兔的高剂量研究中，对怀孕期间服用本品。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠早期慎用；治疗期间不适宜于哺乳。3）阿莫西林：没有涉及孕妇这一方面。4）四环素类抗生素主要是以原型经肾脏排出体外。胎儿的肾脏结构于妊娠36周已基本发育成熟，但和成人相比还有很大差距。肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足，所以四环素在胎儿体内排泄较慢，易产生累积而导致中毒。四环素在胎儿体内吸收后广泛地分布于各组织，并能沉积于骨和牙组织内，******搜集整理所沉积的四环素与钙相结合。妊娠5个月以上的妇 女使用这类药物时，出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形和生长抑制。还可出现胎儿心脏畸形、先天性白内障、肢体短小和缺如（如缺四指）以及产生囱门隆起，或死胎。另外在妊娠期间静脉大剂量应用四环素（每日超过1克～2克）可造成严重肝损害，且已有死亡报告的病例，特别是在怀孕的后3个月不应使用。四环素类抗生素虽抗菌谱广、疗效可靠，但对孕妇及胎儿的危害太大，因此孕妇应禁止使用四环素类抗生素。（此段文字源自*****）5）磺胺类：因磺胺药可将胆红素从白蛋白结合状态置换出来,故孕妇或新生儿应用磺胺药可引起核黄疸.因此临产孕妇或新生儿应禁用磺胺类药物.6）大内环酯类部分药物易透过胎盘如克拉霉素、阿奇霉素等，因此孕妇和哺乳妇女均须慎用，必要时宜暂停哺乳。7）头孢类：孕妇能否用头孢？答案是可以用，但一定要慎重。头孢类抗菌素是FDA（美国食品与药物管理局）妊娠药物分级中的B级（共分A、B、C、D、X级，安全性依次降低），对胎儿无危害或无不良反应，孕期一般可安全使用。但怀孕是特殊时期，不光是头孢类抗生素，任何药物在孕妇中使用都要加以注意。特别是在停经5～10周，是胚胎器官分化形成时期，极易受药物等外界因素的影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药，包括比较安全的头孢。FDA的孕妇用药分级F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。现将F D A 5 个等级分类标准叙述如下。分类A ：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ，可能对胎儿的伤害极小。分类B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻) ，但在早孕妇女的对照组中并消炎痛) 、双氯芬酸( 扶他林) 、布洛芬( 芬必得) 均属B 类药。但要注重的是，妊娠3 2 周后，服用吲哚美辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁，以致胎儿死亡。32 周后不应再服吲哚美辛。在心血管系统药物中洋地黄、地高辛及毛花甙丙( 西地兰) 均属B 类药。对胎儿有损害的肾上腺皮质激素类药物中强地松也属B 类药。分类C 等级：分类C 等级的药物是较多的。这一类药物或者问世时间不够长或者较少在孕妇中应用，主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道，故难以有比较确切的结论。以抗生素类的喹诺酮类药物为例，该类药物在动物实验中发现氧氟沙星对软骨有损害，在人类中曾有报道6 0 0 余例早期妊娠服用该药者，分娩后儿童生长期中有6 例有腿部等疼痛，但不久后症状消失，无一留下后遗症，所以该资料的论点，本药仍旧是安全的。但临床仍要等待有更多的报道以证实其无害。 （中国医疗信息网） 对C类药物的妊娠服用该药者，分娩后儿童生长期中有6 例有腿部等肿瘤药几乎都是D类药，以甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)为例，在20世纪40年代末期，人们就认识到在白血病合并妊娠应用MTX可以发生绒毛坏死而导致流产，所以在50年代初Hertz等萌发了用MTX治疗绒毛膜癌的想法而获得成功，时至今日MTX 已广泛用于治疗与滋养细胞有关的疾病，如异位妊娠、胎盘植入等;其他抗不能给予该类药物。在利尿剂中氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、依他尼酸(ethacrynicacid，利尿酸)、苄塞嗪(benzthiazide)均属D 类药，不宜在妊娠期使用。 至于解热镇痛药中阿司匹林(aspirin)、双水杨酸、水杨酸钠( ...在利尿剂中氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、依他尼酸(ethacrynicacid，利尿酸)、苄塞嗪(benzthiazide)均属D 类药，不宜在妊娠期使用。至于解热镇痛药中阿司匹林(aspirin)、双水杨酸、水杨酸钠(sodium salicylate)在小剂量使用时为C类药，但长期大剂量服用时，有时甚至成瘾，则对胎儿不利而成为D 类药。实际上，目前可供人们应用的药物已成千上万种，在各种药物中均有B、C、D类药，所以人们尽可选择B类药或C类药而不用D 类药。分类X等级：在常用药物中此类药物并不多，但因致畸率高，或对胎儿危害很大，孕前期及孕期禁用。此中最为出名的是酞胺哌啶酮(thalidomide，反应停)，20世纪50年代末和60年代初在欧洲盟军驻地四周的妇女在孕早期服用此药以减轻妊娠反应，以后发现不少胎儿出生时有上肢短小，下肢合并而呈海豹状故称之为海豹样畸形(sirenomelus)，这是人们在较早时期所认识的X 类药物。过去人们常用的性激素已烯雌酚(stilbestrol)，上个世纪的50年代初曾被用以治疗先兆流产，结果发现子代的女性在6～26岁间可以发生阴道腺病或阴道透明细胞癌，其后果是严峻的，故属X类药。这是药物致畸中两个闻名的案例。维生素A大剂量口服也可致畸，也是X类药物，维生素A的衍化物维甲酸是一种治疗皮肤疾病的药物，也是X类药物。但常为人们忽视的是大量饮酒，如在早期妊娠时大量饮酒，摄入大量乙醇，日150 ml或以上可以使胎儿发育不良或发育畸形。因此，乙醇在FDA分类中饮酒量少属D 类，量多即归入X 类。此外，镇静药中氟西泮( f l u r a z e p a m ，氟安定) 、氟硝西泮(flunitrazepam，氟硝基安定)均属X类药物，抗肿瘤药氨基蝶呤也属X 类药物。一些常见药物的等级分类A类： B1、B2、B6、叶酸、V-E;B类： 溴隐亭、胃复安、INS、二甲双胍、青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢拉丁、罗氏芬、先锋必、淋必治、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、制霉素、呋喃坦啶、甲硝唑、纳洛酮;C类： 阿司匹林、扑尔敏、阿托品、654-2、HCT、西沙必利、番泻叶、强的松、地塞米松、HCG、庆大霉素、氟康唑、依曲康唑、SMZ、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、利福平、无环鸟苷、疫苗、免疫球蛋白、B12、V-C、V-D、K1;D类： 阿普唑仑、螺内脂、黄体酮、四环霉、强力霉素;X类： 米索、药、米非司酮、克罗米芬、HMG、病毒唑;5 月子里能不能刷牙 坐月里整个30天不刷牙，肯定不科学！事实上生宝宝两周后不正常刷牙会造成较为严重的牙龈炎，牙结石也会形成，牙菌斑一旦钙化形成牙结石，就没有办法靠刷牙的方式移除，一定要用超声波震荡的力量才能清除牙结石。附着在牙齿表面的牙菌斑(包括食物残渣、细菌及其分泌物) 一定要靠刷牙才能清除干净。6 孕妇何时看牙较好？妇女在怀孕之前看牙最好，基于孕妇的舒适与牙科治疗的安全，应尽量避免在怀孕的初期与末期作治疗，牙齿若有不适可请牙医做暂时性且不太辛苦的处理。非作不可时，可于怀孕中期治疗。如果必须接受牙科治疗，也请放松心情，安心接受治疗，因为牙医师会衡量治疗上的必需性，尽量减少X光曝露量及不必要的药物和感染机会。＊怀孕第一期(1～3个月)：有时怀孕初期孕妇并不知道，而这时也正是胎儿重要器官(手脚、脑脊髓神经系统、牙齿)形成的三个月，若在此时服用不当药物，或是接受过大剂量的放射线，可能会造成自然流产的威胁，也有可能形成畸型儿，所以大多数牙医师在此时只作紧急处理，不会作太过激烈的处置。＊怀孕第二期(4～6个月)：可做侵犯性不大的牙科处理，在适当的保护下(穿铅衣)也可以照射X光片。＊怀孕第三期(7～9个月)：此期只适合作紧急处理，而且要避免维持头下脚上的姿势太久，以免突然坐起来的时候，造成姿势性低血压。＊哺乳期：母乳对于孩子的健康非常好，但是因为许多药物会经由乳汁分泌，被婴儿摄取进入体内，所以如果有哺乳时，也要告知医师。如果非用药物不可，最好服药跟哺乳时间间隔4小时以上，减少药物在乳汁中的剂量，甚至要牺牲喂奶以免影响婴儿。准妈妈拥有一口好牙的方法 母亲在怀孕期要摄取充分的营养，蔬菜、水果、米饭、鱼、肉、蛋、奶类皆要均衡摄取，才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素等等。特别是钙质(如：牛奶、小鱼之类)，不但有助于胎儿发育及建立坚固牙齿，也可维护妈妈自己的健康。同时怀孕期间也要比平常注重口腔卫生。 最好在怀孕前就养成定期检查的习惯，如果怀孕前没有检查牙齿，最好在怀孕中期找个时间作牙齿检查及洗牙，以免口内有严重的蛀牙及牙周病，等到发生比较严重的症状(如引起牙痛或身体不适)时再寻求治疗，对胎儿反而更不好。

患者提问：疾病:牙周炎病情描述:牙周炎龈下刮治，每次刮3到4颗牙，刮完的1周内牙齿感觉是舒服的，但到了一周后，时间越久，牙齿就越不舒服。现在牙周炎做完全口龈下刮治后，3星期左右，牙周感觉跟当初牙周炎发作时的感觉是一样的，相反还好像严重了些。希望提供的帮助:想请问专业医生，有没有碰到过龈下刮治不彻底，反而把原先的牙石或菌斑刮至更深处，而当刮治后牙龈长好后反而细菌和未刮除的脏物被包在龈下了。而导致我现在的症状，我现在在服用头孢克洛缓释胶囊和甲硝锉。是否可以得到效果？所就诊医院科室:上海口腔防治病院 口腔内科用药情况:药物名称:甲硝锉服用说明:每次2片，每天3次饭后服用药物名称:头孢克洛缓释胶囊服用说明:每天2次，早晚饭后一粒上海浦东新区公利医院口腔科王开回复：说明个人口腔卫生不太好。不能全靠医生，主要在于自己平时如何维护。如果牙齿松动明显，可以考虑拔除。患者提问：谢谢！王医生的答复，我在好大夫网站上也关注过你，不过你武断的说明不对，我现在的口腔卫生保持的还可以，同济口腔周敏医师诊断口腔卫生尚可，表面也看不出有炎症，只是我自我感觉一直不舒服，黄浦区牙防所的医师说是有可能刮治时龈下遗留了脏东西，而新牙龈长好后把它给裹住了，我只是想问问有没这种可能。上海浦东新区公利医院口腔科王开回复：你好：如果牙龈内部有游离的牙结石，没有清理出来的话，牙龈会肿胀起来。“反而把原先的牙石或菌斑刮至更深处，而当刮治后牙龈长好后反而细菌和未刮除的脏物被包在龈下了。而导致我现在的症状”针对你的这些感受，你可以到同济口腔周敏医生复诊。明确一下病情。禁过冷，过热饮食。如冰激凌，火锅等。常温饮食。牙龈萎缩下去以后，牙颈部会暴露出来。就会有不适的过敏症状。可以使用涑口水试试。另外，牙周问题与全身系统有关系。例如，心情心态，工作压力，身体劳累等等。祝好~~患者提问：非常感谢王医生百忙之中神速的回复。哎...我现在最主要是很纠结到底还要不要吃甲硝锉。按外观来看是没有炎症。我的不适感是不是牙龈刮治后的正常反应呢？上海浦东新区公利医院口腔科王开回复： 你好： 牙龈退缩后，牙颈部会暴露，敏感不适很可能。牙体颈部结构为三种，其中一种为10%人具有牙骨质和牙釉质端端不相接，最容易发生敏感。周医生给您开药为贝复济。有一定的疗效；另外你可以使用康复新涑口水，对修复牙龈也有一定的疗效。禁过冷饮食，尤其是夏季吃冰激凌等。祝好~~

文章来源：申江服务导报 孩子几岁开始刷牙？ 牙日刚刚过去，但家长对孩子牙齿的操心，会日复一日地延续下去。 宝宝几岁开始要刷牙？乳牙蛀掉一定要补吗？换牙时有什么要注意？针对宝宝牙齿发育中可能遇到的问题，本报日前采访了上海儿童医学中心口腔科主任徐建民。 乳牙和恒牙最晚什么出齐呀？ 家长不必过分担心宝宝牙齿出得慢。一般要到三岁左右，宝宝的乳牙才会完全出齐。与此同时，恒牙大部分也正在孕育之中。当宝宝步入小学时，会长出第一颗六龄齿。一般等到小学高年级后，乳牙会全部脱落，换上满口的恒牙。但也有的孩子到了中学才换好牙齿。 长牙时哭闹怎么办？ 乳牙刚冒出来的时候，宝宝可能会因牙龈发炎而感到不舒服，有的宝宝在此阶段会特别容易哭闹，也有的宝宝开始长牙后会特别喜欢咬东西。 家长可以按摩宝宝的牙床，用手指轻轻按摩宝宝红肿的牙肉。也可以给他一些磨牙棒等尖硬的食物咬一咬。不过，不要以为这一阶段宝宝哭闹都是因为长牙而掉以轻心，也有其他一些可能，比如受到感染，身体里有炎症。 孩子几岁开始刷牙？ 1岁开始就可以给宝宝“刷牙”，不过不是用牙刷，而是父母用干净的纱布或是指套包住手指，沾点清水，帮宝宝清洗牙齿及牙床上的附着物。 2到3岁的孩子，可以用宝宝专用牙刷刷牙，不过，这时候孩子还不大会吐，所以要用不含氟的可以食用的牙膏。 三四岁开始，可以教孩子吐牙膏，也就是学着大人的样子刷牙了。不过还是要选用专门给小孩子用、含氟量较少的牙膏。 等到恒牙全长出后可以让孩子逐渐适应大人的牙膏。 牙膏的用量多少为宜？ 形象地说，3岁以前，牙膏只要一粒“绿豆”大小即可。5岁以后，量可以增长到一粒“黄豆”。电视广告中挤一条牙膏把牙刷“全覆盖”，其实是牙膏厂商为了加快销售的宣传，连成人都没必要用那么多牙膏。 一天早晚各一次刷牙够吗？ 一天刷两次牙应该是够了，但关键是刷牙的动作和时间。现在大多人刷牙刷得时间太短，照理说每次要2-3分钟才够。 其实，吃好东西后及时漱口比早晚刷牙来得更重要，尤其是吃完甜食和一些容易粘牙齿的食物后。护牙的关键，是时时刻刻保持口腔清洁，让食物残渣留在牙齿表面和牙缝中的时间越短越好。 乳牙嵌塞食物可以用牙签吗？ 乳牙存在生理间隙，分别位于下颌乳侧切牙与下颌乳尖牙以及上颌乳尖牙与上颌第一乳磨牙之间，该部位非常容易嵌塞食物。还有一部分孩子颌骨发育充分，乳牙排列稀疏，也容易嵌塞食物。 但孩子的牙齿结构稚嫩，不建议家长用牙签去挑嵌塞物，一不小心会损伤牙齿结构。使用牙线是不错的办法。 什么情况要带宝宝去看牙医？ 在美国，牙医协会的建议是：父母在宝宝满一周岁的时候，就应该带他去牙医诊所做一次口腔检查。如果父母能确保宝宝每天都保持口腔清洁的话，可以等宝宝三岁时再去看牙医。 当然，在下列意外情况发生时，你必须毫不犹豫地带宝宝去看医生。一、当宝宝诉说牙疼时；二、宝宝的牙齿对冷热食物或饮料有不适的感觉；三、牙齿掉了一小块，或者因为跌倒牙齿受损了。 “乳牙坏了不要紧，反正最终还是要掉的”，这种说法对吗？ 这是一个误区。健康的乳牙可以保证恒牙的正常发育和引导恒牙正常萌出。乳牙如发育不正常或患龋齿(蛀牙)的话，会直接影响到恒牙的发育，如乳牙龋齿特别严重的话，会影响到乳牙牙根根尖部位，甚至下方恒牙的牙胚。因此父母不能掉以轻心，一旦发现龋齿要及时请医生治疗、填补。 宝宝牙齿排列不整齐怎么办？ 西方国家很流行给孩子用牙齿矫正器。从12岁恒牙长出开始，矫正器确实能帮助孩子拥有一口排列整齐的牙齿。不过矫正器一般至少要连续用一年至一年半才会有效果，如果半途而废，就没有什么意义。矫正牙齿之前一定要征得孩子的充分同意，并鼓励他一定要坚持。 乳牙松动了就要马上拔掉吗？ 现在不少孩子乳牙一松动，家长就急不可待地带他去拔牙。其实这种做法并不好。旧牙会帮助新牙成长，如果过早拔掉，新牙反而长得慢，而且可能会被相邻的牙齿“抢地盘”，最后影响整个排列结构。 除非新牙已经破土而出了，否则乳牙松动不要急着拔掉。一般说来，一颗牙齿的自然更替要经历半年之久。 孩子不配合看牙医怎么办？ 带宝宝去看牙医并不是件轻松的事，有些孩子极度不配合，以前有的医院会把他双手双脚绑住，强行治疗，但现在几乎没有什么医院这样做了。强迫孩子看牙，会使他形成创伤经历，以后一辈子都对牙医产生恐惧。 带孩子看牙家长必须做一些必要的准备，事先要多和孩子沟通，最好与孩子玩玩“角色游戏”，家长做医生，宝宝做小病人，然后再让宝宝做医生，家长做病人，逐渐让他适应这种感觉。要是一次看不成，家长就要耐心一些，多带他去次，让他对环境产生亲切感，心里不再有压力。 孩子看牙可以全身麻醉吗？ 国外确实有这种做法，把孩子全身麻醉后，治牙齿会更顺利。但国内目前不具备这种麻醉技术和医疗条件，补牙通常只会局部麻醉。 开心看牙，诊所有招 学龄前，尤其是四五岁的低龄幼儿恐惧看牙、不配合治疗是普遍现象。一到牙科门诊就大哭，甚至躺上治疗椅后死也不肯张开嘴巴。如何让这些孩子克服恐惧，保证治牙过程顺顺利利呢？记者在调查中发现，一些民营牙科诊所为了让小朋友开心看牙，推出了一些特别的服务。 以儿童牙齿保健和医疗为特色的上海石四箴口腔医疗中心，在安抚孩子“看牙恐惧”方面有不少有益的做法和经验，总结起来有以下几点： 1.先玩再看。大堂的一角有一块专供孩子玩耍的塑料垫，堆着很多玩具。初来乍到的小朋友，如果对看牙非常抵触，医生会劝家长不要着急，先让他尽情玩一会儿，然后再熟悉一下诊所的环境，认识认识满脸和气的医生和护士。最多检查一下口腔，马上结束。绝不让孩子一上来就对诊所产生惧怕心理。2.亲近器械。在正式治疗之前，让小朋友摸一摸各种治疗牙齿的器械。“这个是电吹风”、“这是给牙齿按摩用的”、“这是小小抽水机哦”……医护人员会给器械打各种生动的比喻，并且叫小朋友自己伸手触摸，让他感觉像玩具一样，一点不疼。这样在治疗时，小朋友就不会害怕“针戳”和磨牙的噪声了。 3.护士全陪。给小朋友治疗牙齿时，护士阿姨会全程一对一陪在身边，随时安慰和鼓励。“小虫虫已经无处可逃啦！”、“宝宝表现得真棒，最后再来做下按摩哦。”一旦小朋友有情绪反应，护士会马上握起他的小手，耐心地安慰他，说些让他开心的话。 4.电视辅助。每台治疗椅上方都有一块电视屏幕，里面会播放多部小朋友爱看的动画片，可以一边检查一边看，不过没有声音，护士趁机对小朋友提要求：你看得仔细一点哦，“ 待会儿要跟我讲动画片里的故事，阿姨有奖励的。”这样一说，孩子的注意力就全转移到电视上去了，也顾不得自己的嘴巴了。