看到周围有人患乳腺癌,听到一个接一个的名人患上乳腺癌,很多人是谈乳腺癌色变,真的那么可怕吗?让我们来全面认识一下乳腺癌。一、乳腺癌的早期症状有哪些? 乳腺癌早期一般没有症状,几乎没有疼痛的感觉。早期
一、乳腺纤维瘤会不会癌变?乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,多见于年轻女性,但青春期前及老年妇女也可出现。会不会癌变是大家最关心最害怕的问题,根据现有资料,癌变可能性还是有的,但概率极低,至今没有准确的数字,国内有医生做过小范围统计,10316例纤维瘤中,发现癌变的有只有4例,由此来看,基本可视为小概率事件,用不着发现纤维瘤就过于担心。二、乳腺纤维瘤必须手术吗?虽然是良性肿瘤,但仍属于可能进展的疾病,原则上来讲,发现纤维瘤均应手术切除。不过,既然癌变是小概率事件,只要不癌变就不会对身体健康造成太大影响,那么手术时机就应该是可以选择的,今天做、下周做、还是明年再做?这里又涉及到很多具体的问题,比如肿块大小、肿块位置、是否生育哺乳、对美观的影响等等。三、什么情况下建议手术,又什么情况下手术可以考虑推后?手术是治疗手段,但手术必然带来创伤,可能影响哺乳,也可能影响美观。特别是靠近乳头的肿块,手术对哺乳的影响更大。因此个人建议1.年轻女性,未生育哺乳,肿块不大,且靠近乳头,可密切观察,变化不大者可以哺乳后再手术;但在此过程中,肿块可能继续生长,特别是受到怀孕哺乳期间激素变化的刺激(其实可能性也不大),个中利弊,需自己权衡;2、年龄较大,尤其35岁以上,且已无哺乳要求,发现肿块,宜尽早手术。其余情况,医患共同考量,酌情决定手术时机。四、开刀好还是微创好?这也是很多人反复纠结的问题,存在即合理,每一种手术方式都有自己的优势与不足。其实我们需要考虑的无非还是两点:外观与哺乳功能。这里需要说明一下,微创指的是外观微创,皮肤伤口很小,但对乳腺腺体实质的损伤跟开刀相比,没有优势。也就是说,如果更在意美观的保护,微创在什么情况下都是第一选择。但如果考虑到哺乳的问题,我们建议,靠近乳头的肿块,开刀更适合,且通过乳晕切口,同样不会明显的影响美观。五、手术更容易导致复发?遇到很多人持有一个观点,说瘤子长在那里,不能去刺激它,否则容易扩散,手术切掉一个,可能诱发更多的瘤子出来。想追根溯源吧,大都是听“他们”说的,而这个“他们”是谁,就说不出来了。事实上,肿瘤复发的可能性永远存在,但是因人而异,可能永不再犯,也可能反复发生,还是跟个人体质有关,跟手术的所谓刺激没有半毛钱关系。六、平时应该注意什么,中药真的可以“化包块”吗?就现阶段的医学水平,大多数疾病是没有找到确切原因的,纤维瘤也一样。也就是说,非常遗憾,我们不清楚纤维瘤如何发生、为何复发,因此也谈不上准确的预防。但也不是说完全不用注意,从目前的资料来看,可能与激素有关,因此,保持良好心态、规律作息、适当锻炼、尽量避免避孕药物、和谐的性生活等,维持一个协调的体内激素状态,应该是有帮助的。另外还要注意自查及定期体检,具体可参阅相关资料。至于中药化包块这种神话,大家就“呵呵”一声,一笑而过吧。本文系李辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当然不是!乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,全世界每年约有140万妇女罹患乳腺癌,绝大多数需要接受手术治疗。传统乳腺癌(改良)根治术需要完全切除乳房,清扫腋窝淋巴结,创伤大,恢复慢,部分患者可能发生皮瓣坏死,甚至需要植皮。可是创伤不仅限于身体,作为女性,因为失去了乳房,在心理上也造成了巨大的伤害。为了以更小的创伤达到治疗的目的,保乳手术逐渐发展起来,目前已经成为一项非常成熟的技术。术中只需要切除乳腺癌及周边部分腺体组织,并确保周边组织没有癌细胞残留(即彻底切除肿块),通过乳腺肿瘤整形技术,重新缝合腺体,使乳房仍保留相对正常的外观。同时结合前哨淋巴结活检技术,符合条件的部分患者还可以不需要清扫腋窝淋巴结,从而使上肢的功能得到很好的保护。但不是所有患者都适合保乳,需要符合以下一些条件:1、肿瘤大小:目前大多数医院认为肿瘤在75px以内。乳房若较大,肿瘤>75px,甚至≥125px,术前行新辅助化疗后肿瘤缩小,扩大切除肿瘤并不影响乳房外形,仍可行保乳治疗;若乳房发育过小,应考虑肿瘤大小与乳房大小的比例,保乳手术要求按规定切除肿瘤后,仍能保留较好的乳房外形。2、肿瘤位置:肿瘤位周围象限,肿瘤边缘距乳晕边缘≥50px。3、病理类型:无特殊要求,但应除外炎性乳癌。4、能保证完成保乳治疗计划,如术后放疗等。5、患者有保乳要求。以下情况不适合保乳:1、多原发病灶,且位于乳房不同象限,或钼靶X线摄片提示乳房内弥漫性微小钙化,伴有恶性特征。2、患侧乳腺曾接受放射治疗。3、妊娠是进行乳腺放射的绝对禁忌症,但是可以在妊娠后期进行保乳手术,待分娩后进行放射治疗。4、保乳手术标本切缘阳性,经扩大切除仍无法达到切缘阴性,也就是说部分切除不彻底。
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