四川省妇幼保健院开设先天性结构畸形诊治绿色通道 门诊部 四川省妇幼保健院 2018-05-16 为减少先天性结构畸形所致残疾,减轻贫困患病儿童医疗负担,国家卫生计生委妇幼司与中国出生缺陷干预救助基金会联合开展先天性结构畸形救助项目,针对6大类72种疾病,为患儿提供医疗费用补助。四川省妇幼保健院是四川省先天性结构畸形救助项目唯一管理单位,也是先天性结构畸形诊治中心之一,为方便患儿就诊,特开设先天性结构畸形患儿诊治绿色通道。 1.诊治范围 临床诊断患有下列6类(共72种)先天性结构畸形疾病: ①神经系统先天性畸形,如脑积水、脊柱裂等; ②消化系统先天性畸形,如肥大性幽门狭窄、麦可尔憩室、直肠、肛门先天性瘘等; ③泌尿系统及生殖器官先天性畸形,如隐睾、尿道下裂、先天性肾盂积水等; ④肌肉骨骼系统先天性畸形,如马蹄足内翻、髋先天性变形、多指(趾)、并指(趾)等; ⑤呼吸系统先天性畸形,如纵膈先天性囊肿等; ⑥五官严重先天性结构畸形,如耳前窦道和囊肿等。 2.诊治流程?1.办理我院实名制就诊卡;2.小儿外科门诊实行无条件加号,根据病情优先诊治;3.优先安排确诊患儿办理入院。3.患儿条件?0-18周岁先天性结构畸形患儿。4.专家团队成员?专家团队成员 1.小儿外科:王苏明、符松 2.耳鼻喉科:梁军 3.功能影像科:杨家翔、赵婧 4.放射科:康敏、丁立 四川省妇幼保健院作为定点医疗机构及该救助项目的省级管理机构,对先天性结构畸形的宣传和诊治义不容辞。有治疗及救助需求的患儿,请到小儿外科门诊进行就诊咨询,希望用我们的专业和爱心,帮助更多儿童、更多家庭。 咨询电话 028-65978338
四川省妇幼保健院小儿外科成功实施院内首例新生儿先天性食管闭锁手术 小儿外科四川省妇幼保健院1周前 11月27日,一患儿因“生后气促30分钟”入我院新生儿科,入院后发现患儿在未予以吸氧的情况下有气促,伴有喉间痰响,且口中不停有粘稠泡沫溢出,予以安置胃管时,反复受阻,不能顺利安置于胃中。经小儿外科医生会诊,初步考虑食管闭锁可能,通过完善上消化道造影及胸部CT扫描,结果提示食管闭锁合并气管食管瘘。考虑到患儿为刚出生的新生儿,手术风险大,在完善心脏超声、心电图等术前检查的同时,我院小儿外科全体医护人员在科主任符松的带领下认真地进行术前讨论,仔细研究患儿影像学检查资料,制定了详细的手术方案、术中应急预案以及术后并发症的处理方案。 经过全科讨论后,在麻醉科的大力支持下,于11月30日顺利完成我院首例食管闭锁患儿的手术治疗(I期行食管闭锁矫治术+食管气管瘘修补术+胸腔闭式引流术),术后予以预防感染、营养支持等对症支持治疗,术后顺利脱离呼吸机,并于术后12天行消化道造影,提示无吻合口瘘及狭窄,并开始进食。术后17天,患儿恢复良好,自行进食可,进食过程中无呕吐、呛奶等不适,伤口愈合良好,顺利出院。 术前正位 术前侧位 术后侧位 先天性食管闭锁及食管气管瘘(congenital esophageal atresia and tracheoesophageal fistula)是小儿外科严重的消化系统畸形,且常合并其他畸形。国外统计新生儿发病率约1:3000-1:4000,我国发病率低于国外。 目前国内采用Gross分类法将食管闭锁分为五型(图1),其中最常见的是Ⅲ型,即食管闭锁合并食管气管瘘,占85%;其次是I型(单纯食管闭锁)和V型(只有食管气管瘘)。 I型:食管上端闭锁、下段闭锁,食管与气管之间无瘘管。 II型:食管上端与气管间形成瘘管,下端闭锁。 IIIa型:食管上端闭锁,下端与气管相通形成瘘管,且食管两盲端距离>2cm。 IIIb型:食管上端闭锁,下端与气管相通形成瘘管,且食管两盲端距离<2cm。 IV型:食管上、下端均与气管相通并形成瘘管。 V型:食管无闭锁,点有食管气管瘘,形成H型瘘管。 目前诊断食管闭锁并不困难,追踪病史可以发现,在胎儿期由于不能吞咽羊水,往往其母亲有羊水过多史。生后口腔及咽部有大量的粘稠泡沫,并不断向口鼻外溢出,喂奶后立即出现剧烈呛咳,并同时出现发绀及呼吸困难,甚至窒息,且症状反复出现。结合上述病史及影像学检查(上消化道造影及颈部、胸部CT等)即可明确诊断。 手术是唯一的治疗方法,近年来随着手术技术、新生儿重症监护技术、麻醉技术、相关畸形处理能力和术后护理水平的不断提高,食管闭锁的生存率得到了明显改善。 四川省妇幼保健院小儿外科设立脑外科、胸外科、骨科矫形外科、泌尿外科、新生儿外科、普外科,能够开展诸如以下疾病的手术及治疗:包括小儿常见的先天性畸形(如:食道、肠、肛门闭锁,食道裂孔疝,胆总管囊肿,先天性肢体畸形,髋关节发育不良,脑积水,蛛网膜囊肿,肾积水,尿道下裂,各种阴茎畸形,隐睾,腹股沟斜疝,鞘膜积液等),外科性感染,创伤,烧烫伤,急腹症等。 我们的宗旨是:让社会满意,让家长放心,为小朋友的健康保驾护航! 星期二符松副主任医师
O型腿和X型腿是小儿骨科门诊经常遇到的问题,也是困扰孩子父母的常见问题。但是,罗圈腿,O型腿和X型腿这些名称是俗称,和医学术语之间是怎样的关系呢?他们又是怎么回事?什么时候治疗?怎样治疗呢? 什么是膝内翻和膝外翻? 膝内翻是指膝关节以下向内翻转,双侧踝关节靠拢后,膝关节内侧之间留有间隙。膝内翻,又称为“O型腿”或“弓形腿”。 膝外翻为膝关节以下向外翻转,双侧膝关节靠拢后,踝关节内侧之间留有间隙。膝外翻又称为“X型腿”或“碰膝症”。 膝内翻和膝外翻是儿童常见的两种下肢成角畸形,影响孩子参加体育运动,影响孩子正常走路,有时还引起下肢疼痛,即孩子常说的腿疼。 膝内翻和膝外翻发生的原因是什么? 膝内翻和膝外翻根据发生的原因分为两种:发育性膝内翻、膝外翻和病理性的膝内翻、膝外翻。所谓的发育性的膝内翻和膝外翻,是小儿生长发育过程当中的自然现象,随着孩子的站立和行走,上述现象会逐渐消失。所谓的病理性的膝内翻和膝外翻,是由孩子骨代谢异常,内分泌疾病或者外伤等原因引起的,这种类型的膝内翻和膝外翻,不能随着生长发育自行纠正,例如:佝偻病引起的膝内翻。 什么样的膝内翻和膝外翻需要治疗? 病理性的膝内翻和膝外翻需要针对病因治疗,残余畸形有时还需要手术治疗。发育性的膝内翻和膝外翻根据严重程度分为三种:膝、踝间距5cm以下为轻度,5~10cm为中度,10cm以上为重度。一般来说,会走路之前的膝内翻和膝外翻不需要治疗,会走路之后的膝内翻和膝外翻均需要治疗,尤其是中度以上的情况。 如何治疗膝内翻和膝外翻? 保守治疗的方法有支具治疗和按摩治疗。支具治疗又分为夜用支具和白天使用的支具,轻度的膝内翻和膝外翻只需要夜用支具,中度以上的孩子还要加用白天使用的支具。 严重的膝内翻和膝外翻,以及病理性膝内翻和膝外翻需要手术治疗。目前推荐采用临时骺阻滞技术以及U形钉或“8”字钢板固定的手术方法,利用儿童所特有生长发育潜力,来调节和纠正下肢成角畸形。该方法理念先进,属于微创手术,手术效果良好。和传统的截骨手术相比,手术创伤小,孩子痛苦小,恢复快,手术风险小,但该方法见效慢一些,因为它要靠儿童生长潜力来调节。发育成熟或者接近发育成熟的儿童该方法无效,只能采用传统的截骨手术治疗。?
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