耻骨骨炎与慢性前列腺炎容易误诊
Ⅲ型前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据,临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断(《男科疾病诊治指南》),以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括:良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等(没提及耻骨骨炎!)。所有“没有”明确原因的盆腔疼痛,“都可以”被诊断为慢性前列腺炎!耻骨骨炎(Osteitis Pubis, OP)是由于耻骨应力损伤导致的一种运动医学常见疾病,包括耻骨、耻骨联合以及相邻的组织的无菌性炎症反应导致的疼痛,是一种慢性损伤。耻骨炎的发病与职业相关,足球、曲棍球以及网球等有过度扭曲和转体性运动的损伤发病率达5~7%。耻骨炎的发病机制并不清楚,运动相关的损伤通常由于耻骨联合关节前面的韧带和收肌反复的拉伸和撕伤有关,个别与感染有关。最初症状表现为股收肌、腹部和耻骨联合区疼痛。查体可发现耻骨上下缘,耻骨联合区触痛,股收肌及腹部肌肉对抗拉力时可诱发疼痛。耻骨骨炎与IIIb型前列腺炎临床症状相似,化验尿常规和前列腺液均无明显异常,鉴别诊断需MRI或耻骨间隙造影,因费用高或有创等原因未能普及,在二者症状不典型时容易误诊。通过详细问诊、病因分析和查体有助于鉴别诊断。指导康复训练和口服活血散淤类中药有利于改善症状。http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-LCWZ201708008.htm