针灸科

袁某某，女，55岁，全身关节游走性疼痛间断发作20年，加重1月。患者体型消瘦，面色晦暗，四肢无力。 20年前患者因劳累，出现双膝关节红肿热痛，未系统诊治，服药后症状缓解（具体不详）。后来因感风寒风出现全身关节游走性疼痛，关节红肿热痛，于广安门医院就诊，诊断类风湿关节炎，予药物治疗，无效。后又曾于北医三院就诊，诊断“纤维性肌痛”。前后于北京各中医院口服中药半年（祛风除湿止痛为主），症状时好时坏。同时也间断配合针灸治疗，但是全身关节疼痛症状一直未能控制。 来诊时症见：反复出现颈、肩、肘、腕、指、膝、踝、足趾关节疼痛，肌肉酸痛，因劳累、受风等因素加重，患者甚至不能干家务，不能提重物，不能过多行走，更不能受风，严重影响生活。患者前后断断续续进行针灸治疗3个月。针灸治疗后症状缓解，但总是反复出现。后来仔细观察患者，体型消瘦（体重较前减轻10公斤），四肢肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，详细问诊：全身肌肉酸痛，四肢力弱，全身乏力，气短，怕风，口干，腹胀，打嗝，大便长期秘结，4-5天一行。舌淡红，胖大，边有齿痕，裂纹舌，苔白厚，脉弦。故停止针灸治疗，改用中药汤剂调服。（2017-4-1）根据患者症状辨证“气阴两虚”，方用生脉饮、玉屏风散、四君子加减，予中药7剂：党参15g，麦冬20g，五味子9g，生黄芪15g，防风，炒白术15g，元参15g，天冬20g，瓜蒌仁30g，茯苓12g，香附10g，枳实10g，山药15g，知母10g，炙甘草10g，熟大黄6g（后下）。服药后腹胀、打嗝，大便秘结症消，怕风、乏力气短好转，关节疼痛缓解，继续健脾益气，又予中药14剂：生黄芪30g，防风10g，炒白术30g，山药15g，肉苁蓉15g，生地15g，茯苓15g，炙甘草10g，白芍30g，元参15g，火麻仁10g，莲子肉10g，党参24g，麦冬15g，枳壳10g，柴胡10g，大枣4枚。（2017-4-24）2017-5-17患者复诊：上述症状均好转，怕风减，气短好转，关节疼痛时有反复，但疼痛程度减轻，能耐受，四肢力量增加，但自觉四肢关节和“筋”短缩、牵拉感，反复出现口疮，口腔黏膜肿痛，大便干，每日1次。舌淡红，胖大，边有齿痕，裂纹舌，苔白，脉弦。予中药6剂：以炙甘草汤加减：炙甘草15g，半夏9g，黄连6g，黄芩9g，干姜3g，大枣5枚，党参24g，白芍60g，肉苁蓉20g，生白术15g，山药15g，郁李仁10g，元参15g，枳壳9g，太子参18g，葛根45g。2017-5-23复诊：口疮、大便干症消，上述症状均好转，但左腕、足踝仍疼痛，其它关节疼痛减轻，四肢肌肉逐渐丰满，弹性增加，筋脉柔和，继续服上药7剂，但关节疼痛时有反复发作，仍不能做家务、过度劳累。2017-6-21患者腕关节及踝关节疼痛时有反复发作，恶风明显，每次来诊必须披一件外衣护住颈肩，取一厚垫于凳上才能坐下，口中和，口疮时有出现，体乏，仍觉“筋”短，二便正常。舌淡红，胖大，边有齿痕，裂纹舌，苔白，脉弦。用六经辨证少阴阳明太阴合病，方用桂枝芍药知母汤加生黄芪、郁李仁：桂枝12g白芍12g知母12g生麻黄6g防风12g生白术30g黑附片9g炙甘草6g大枣4枚郁李仁10g生黄芪15g 3剂患者自觉服用上方后关节疼痛明显减轻，逐渐加大黑附片量，增至24g，再服7剂，患者自我感觉非常良好，自述“原来的方子可以控制症状，这个方子是真正治病的”，上方再加茯苓15g、山药15g，再服7剂，患者诸症均明显减轻，开始跳舞锻炼，从15分钟逐渐坚持到半小时，户外爬山、逛公园均可，还可以做部分家务。2017-8-10患者复诊，见其脸色红润，体微胖，无需披外衣挡风，空调屋下坐如常人，四肢肌肉丰满，有弹性，特来道喜。又见其腕关节有几处瘢痕结痂，患者说在家自行做麦粒灸，灸后发水泡，2星期后结痂，关节疼痛完全消失。现患者锻炼能坚持1小时以上，能买菜做家务。故嘱患者停药、停治疗，坚持锻炼。2年后笔者偶遇患者，如脱胎换骨，面色红润，肌肉丰满，体格健康，全身关节肌肉疼痛未再发作。

患者提问：疾病:耳朵嗡嗡响病情描述:就是早上醒来就是耳朵嗡嗡响。洗头进水。现在第5天还是嗡嗡响。希望提供的帮助:要怎么治疗用药情况:药物名称:霉素耳丸服用说明:一天一次北京市石景山区中医医院针灸科谭元奇回复：先分别到耳鼻喉科，神经内科确定一下具体病因（如前庭、颅内还是耳石症还是其他），确定后对症治疗即可解决。

针灸治疗疗效确切较常见的有神经源性，压力性，前列腺，产后等多种原因。神经源性膀胱功能障碍也称神经源性膀胱，控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍，是一种较为常见的疾病，在临床上有时