小陈今年三十多岁,是一名个体小老板。他自小就长的比较壮实,家里人也不以为意,反而认为富态一点身体好。后来,小陈觉得自己着实是有点胖了,稍微走两步就喘的不行,回家上个三层楼梯得休息好几次,于是尝试节食和运动减肥,开始的时候确实减了几斤,可是每天被强烈的饥饿感折磨,锻炼也没有了力气,保持了一段时间以后就坚持不下去了,只能选择“躺平”,体重很快反弹,更甚以往。小陈又想到了药物减肥,吃了一段时间的减肥药,效果不明显,反而被恶心呕吐、腹胀腹泻等减肥药的副作用折磨的失眠、掉头发,只能放弃。一次体检让小陈意识到了问题的严重性,血糖、血脂、血压、尿酸都高了,还有中度的脂肪肝。他赶紧到内分泌科门诊就诊,内分泌科医生诊断他为:中心性肥胖,代谢综合征;并告诉他,继续发展下去有发生糖尿病、心脏病、脑血管意外的风险。小陈一听很是紧张,自己三十几岁的年纪就俨然是七八十岁的身体了,将来可怎么办呀?内分泌科医生推荐他可以尝试减重手术。听到要做手术,小陈吓了一跳,为啥要做手术?手术怎么做?痛不痛?会不会有啥后遗症?效果怎么样?一连串的问题让内分泌科医生也有些招架不住,于是推荐他去找减重手术的专家——复旦大学附属闵行医院胃肛肠外科曹奕鸥主任。曹主任耐心的给小陈科普:随着我国经济的迅猛发展、人们生活水平大幅提高,肥胖逐渐成为威胁公众健康的严重问题。对于已然出现代谢综合征的部分肥胖者节食运动和药物治疗的效果都不好,唯有通过手术才能同时实现减重和治疗代谢综合征的目的。目前,最为常用的减重手术方式是腹腔镜袖状胃切除,这是一种微创手术,在肚子上开几个硬币大小的小孔,放进摄像头和特制的手术器械,切除掉像香蕉大小的一部分胃就可以了。这个手术既缩小了胃的体积,又切除了分泌胃饥饿素的胃组织,从物理和心理两个层面控制饮食,从而降低体重、有效的改善或治愈肥胖伴发的代谢性疾病。手术损伤不大,风险相当于腹腔镜阑尾切除,效果却非常明显且持久。听了曹主任的话以后,小陈解除了疑虑,坚定了手术的决心,并请曹主任尽快帮他安排。小陈入院完善了必要的术前检查以后,接受了历时一个半小时的腹腔镜袖状胃切除术。手术非常顺利,小陈恢复的也挺快,术后第一天早上就下床溜达了,正好碰到了来查房的曹主任,他心血来潮,想和曹主任合张影,曹主任满足了他的要求,并与他相约复查的时候再拍一张。术后第三天小陈就康复出院了,护士长叮嘱他吃一个礼拜的流质以后就可以开始半流质饮食、适当运动,一个月以后就可以和家人一样正常吃喝、运动了。三个月以后,小陈来曹主任的专家门诊复诊,一进诊室门,他就激动的对曹主任说:主任,您猜猜我减了多少斤?整整60斤呀!现在感觉整个人像换了一个身体,简直是身轻如燕。曹主任让他做了个抽血化验,血糖、尿酸指标都恢复了正常,血脂也降了很多。曹主任告知小陈,术后的三个月到半年是减重的黄金时期,体重下降最快,到术后一年左右就稳定了,后续就要注意保持。减重手术改变的不仅仅是体型,也是你的个人生活习惯,通过手术效果,让你养成了健康饮食和科学运动的好习惯,一定要保持,否则,复胖也不是不可能的。小陈说:主任,您放心吧,我再也不要回到以前那种状态了,一定会好好保持的,给我那些超重朋友们看看,让他们也早点来做减重手术,减去这身体不能负担之重。
近日,我院胃肛肠外科与妇科医师组成的手术团队为一位老年女性盆底功能障碍患者实施了盆底脏器微创悬吊手术,成功解除了患者的难言之隐,同时也标志着我院盆底外科建设取得了阶段性的胜利。盆腔功能障碍是指由各种原因导致盆底组织薄弱后,盆腔器官下降移位,引发该器官的位置及功能异常。严重的盆腔功能障碍表现为下体有肿块脱出,初始阶段尚可自主收回,其后肿块脱出愈发频繁,直至不能自然复位,脱出的肿块长期与外界不断摩擦,出现局部溃烂和出血,同时伴有便秘和尿失禁。患者因肿块脱出摩擦而不能正常行走,咳嗽、打喷嚏、甚至跑步、大笑时小便都会不自禁地溢出,伴随大便费力、便不尽、肛门堵塞感,严重影响患者的日常起居和生活质量,并带来沉重的精神负担。盆底功能障碍是中老年女性的多发病、常见病,在美国每年约有将近30万盆底功能障碍妇女接受手术治疗,而在我国,由于群众对本病缺乏基本的认识,加之盆底是女性的私密部位,大多数女性遇到了盆底功能障碍问题时总是难以启齿,默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。还有部分患者即使想到就医,也不清楚应该到医院哪个科室的门诊就诊。早在1998年,美国密歇根大学医学院就创建了首个盆底外科中心,开展盆底功能性疾病的多学科研究。2006年美国克里夫兰医院Wexner教授联合多学科专家编著的《盆底功能障碍:多学科的实践》一书的问世使此学科的发展日趋成熟。我国盆底外科尚处于起步阶段,但已有越来越多的医疗中心意识到发展该学科的必要性和迫切性,我院多学科合作的盆底功能障碍诊疗模式已然走在前列。传统的女性盆底功能障碍性疾病治疗方式是经阴道子宫切除术和阴道前后壁修补术,该手术创伤大、且远期效果不确定,术后复发比例较高。现代盆底外科观点认为:女性的盆底就像一座斜拉桥,子宫、膀胱、直肠等盆腔器官是桥面,固定在骨盆上的盆底肌肉和韧带就是拉索。妊娠分娩、子宫手术、绝经后雌激素下降等因素均易造成盆底肌肉和韧带的松弛。像斜拉桥拉索松弛会导致桥面塌陷一样,盆底肌肉和韧带的松弛致使子宫、膀胱、直肠等盆腔器官因重力作用发生下坠而脱出体外,即发生所谓的脱垂。我院盆底外科所实施的盆底脏器悬吊术,即是针对该疾病的发病原理,利用一根生物吊带,自盆底器官下方穿过,将盆底器官吊起后与骨盆固定;就相当于为桥面下塌的斜拉桥再拉起一条永不松弛的高强度拉索,巧妙而彻底的解决了盆腔器官脱垂以及其所带来的尿失禁与便秘等问题。同时,由于我们采用的是腹腔镜微创的手术方式,患者的手术创伤小、基本无痛苦、术后恢复快,效果立竿见影。就如文章开头所提到的老年女性盆底功能障碍患者在康复后所言:如获新生!相信在不久的将来,随着大众对女性盆底功能障碍性疾病认识的提高以及盆底脏器微创悬吊手术的进一步开展和推广,将会给广大盆底器官脱垂女性患者带来更多福音。
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