生活中由于各种事故都有可能导致头部产生肉眼可见的伤。当产生脑外伤以后,轻则头晕头痛,重则引起不同程度的或永久性功能障碍,造成患者包括运动、感觉、言语、视觉、听觉等种种功能障碍,因此及时的康复治疗是关键。然后在现实生活中,不少患者或者缺乏康复意识,甚至对脑外伤康复治疗存在很多误区,往往对病症的治疗产生影响,甚至还会造成原本可以避免的伤害。误区之一:我只是头部受过伤,既然医生说我可以出院就是完全好了,我没有别的病,不需要复查。其实头部受伤过后,头部的出血需要长时间才能被充分吸收,即便是可以出院,或者症状已经消失,但不代表头部的出血完全被吸收,而且有一些出血存在复发的可能性,因此,一般建议出院后1至3个月复查以查看头部受伤恢复情况以及出血的吸收情况,手术治疗后的患者,医生还要检查伤口愈合情况等。误区之二:伤的是脑袋,康复期千万不要乱动,要躺在床上静养啊!实际上,脑外伤后患者处于康复期时,首要任务就是功能的锻炼与恢复。脑外伤患者的康复应从急性期延续至恢复期,甚至终身,一些脑外伤患者在康复期仍处于卧床不能下地活动的状态,在卧床期间,很多家属照顾患者时“不敢动”患者,然而,长期卧床不仅会使患者皮肤完整性受损,还可造成关节肌肉的挛缩,使患者无法再像正常人一样活动,因此,在康复期即使是卧床期间,也应该帮助患者做系统的、有效的肢体活动,给患者肢体功能的恢复打下基础。误区之三:脑外伤后做了开颅手术,伤了元气,一定要尽可能大补!脑外伤后做了开颅手术,的确对患者身体影响很大,康复期应增加营养,但不可一味进补,让患者进餐并不是“多多益善”的,膳食应合理搭配,不宜进食大量荤油及动物内脏等,不宜食用辛辣刺激性食物,这些食物不仅不易消化,对胃肠刺激大,使胃肠负担加重,还可致便秘、呕吐等不适,可多食谷类、豆类、奶类及蔬菜瓜果,多食粗纤维食物,保持大便通畅。误区之四:我们还没有完全恢复到受伤之前的状态,医生不可以让我们出院!脑外伤的康复往往是一个漫长的过程,我国大部分的综合医院以及神经外科专科医院承担的都是“治疗和护理”的职能范畴,而脑外伤疾病发展的后期往往进入到“康复医学”的范畴,患者应在头部伤情稳定之后听取医生的建议,在适合的时期出院或者转院进行系统的康复及功能锻炼。一些交通事故引发的外伤,常常会因为一些赔付和责任等问题,患者及家属在病情已经稳定可以回家休养的情况下迟迟不愿出院,而医院内环境较为复杂,各种细菌病毒多见,易发生交叉感染,特别是年老体弱合并其他疾病的患者,一旦发生肺炎等问题,反而得不偿失。误区之五:家人头部受过重伤,还昏迷过,如今好了什么都别让他做了,我们来照顾他!脑外伤后,会出现不同程度不同表现的后遗症,如语言障碍、听力障碍、肢体活动障碍、记忆力减退、失眠、易怒等等,绝大部分后遗症并不是靠“养”就可以好转的,康复期家人在照顾患者的同时应视情况尽可能维持患者的社会属性,让患者做力所能及的事,鼓励患者参与正常的工作和生活,这样才能对患者因外伤带来的心理障碍得到干预纠正,有益于患者的身心健康,给患者树立信心,维护患者的尊严,帮助患者最大程度重返社会。
周围神经是指除了脑和脊髓意外的所有神经,都包括有神经节、神经干、神经丛及神经终末装置,分布在全身各处。因此,生活中发生的各种意外都会引发周围神经的损伤。由于周围神经的特殊性让其在发生损伤后修复起来比较困难,同时若不及时进行损伤后的康复治疗会产生较严重的后果,甚至致残,因此应该及时进行专业的康复治疗才可以帮助神经再生,恢复功能。作为周围神经康复的目标,通常分为短期康复目标和长期康复目标。短期康复目标主要以及早消除炎症、水肿、促进神经再生,防止肢体发生挛缩畸形,增强肌力好促进感觉功能恢复,矫正畸形为主;长期康复目标则以最大限度地恢复原有功能,使患者恢复正常的日常生活和社会活动,重返工作岗位或从事力所能及的工作,提高患者的生活质量为主。为了保障周围神经损伤有最好的康复治疗效果,在急性期或损伤早期时,帮助患者保持功能位以防止关节挛缩变形;加之被动运动和手法按摩并提倡主动运动,有效促进淋巴血液循环,维持肌张力及关节活动度。而在急性期炎症水肿消退后,康复治疗的重点在于促进神经再生,保持肌肉质量,增强肌力和促进感觉功能恢复。不同的周围神经损伤患者会有不同的康复需求和目标,正是基于此,在制定康复方案时,也会提供相应的定制化、动态化康复治疗方案:早期损伤 (损伤或术后2周内)1、手术治疗神经损伤确诊后可尽早进行显微手术治疗,手术越早,效果越好。通常外科手术的最佳时机是损伤6个月以内。2、应用保护血管及营养神经药物这类药物种类很多,临床使用广泛,但单用疗效欠佳且不稳定,常须联合用药或者合用其他药物,临床将维生素 B1、维生素B6和地巴唑三药合用,称为“神经营养药”。3、其他治疗(1)体位:肢体置于功能位固定,患肢抬高。(2)超声波。(3)推拿、按摩训练:轻柔向心性按摩和适当关节被动运动。中、后期损伤(损伤或术后2周以上)1、物理疗法超短波、蜡疗等可改善循环,促进水肿吸收,缓解疼痛;低中频电疗、激光治疗等有消炎、促进神经再生的作用。早期应用超短波、微波无热或微热量,可以消除炎症、促进水肿吸收,有利于神经再生。在水中进行被动运动和主动运动,可防止肌肉挛缩。红外线照射损伤部位可扩张血管,加强局部的组织代谢和神经营养。电针治疗较适用于神经失用、神经轴索中断轻症及神经修复术后。2、推拿、按摩训练根据病情不同部位运用不同手法进行推拿按摩,可改善血液循环,松解组织粘连,解除神经嵌压,保持肌肉质量,防止肌肉萎缩,迎接神经再支配。3、运动疗法当肌力为1级时,可以做等长收缩和助力收缩,肌力在2级以上可进行助力收缩和去除重力下主动运动。当肌力达到3级时可以进行抗阻运动,同时进行速度、耐力、协调性和平衡性的训练。抗阻运动方法有:渐进抗阻运动、短暂最大负载等长收缩训练、等速训练。原则是大重量、少重复。4、作业治疗根据功能障碍的部位及程度、肌力及耐力的检测结果,进行有关的作业治疗,比如ADL训练、编织、打字、木工、雕刻、缝纫、刺绣、泥塑、修理仪器、文艺和娱乐活动等。治疗中不断增加训练的难度与时间,以增强肌肉的灵活性和耐力。5、感觉训练开始时采用患者能耐受的轻柔触觉刺激,待患者适应后,逐渐增加刺激强度,最终使患者能够耐受较强的触觉刺激而不产生疼痛。6、矫形器的应用预防和矫正畸形,通过限制关节的异常活动,维持关节的正常活动范围,稳定关节;保护损伤神经支配的肌肉,防止拮抗肌挛缩,提高肢体功能;动力性夹板可以提供或帮助瘫痪肌肉运动。在整个康复治疗过程中,应注意患肢安全保护,防止烫伤、压伤并注意保暖。对于局部肿胀应经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置,适当抬高患肢用温水热敷,进行被动牵伸时动作应缓慢,范围应渐增大,切忌粗暴,以免引起新的损伤。如若产生较强痛感,应想办法分散患者注意力,如多交谈、听音乐等,以提高患者对疼痛的耐受性。
脑瘫是从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。对于脑瘫来说,它最大的敌人就是孩子的生长发育。也就是说,什么时候孩子停止生长,什么时候脑瘫才会停止它的伤害。因此只要小孩还在生长,脑瘫的康复治疗就不能停止!随着医学的进步,在脑瘫的康复治疗中通过专业的康复训练是可以从根本上改善孩子脑瘫的症状的:通过运动训练进行有针对性的康复训练,包括精细运动、平衡能力和协调性的训练;通过物理因子调节功能,缓解痉挛,刺激低下的肌张力,促进循环,维持和扩大关节活动度,增加肌力从而改善平衡和步态;通过作业疗法和生活自理能力的训练帮助患儿提高上肢技能和日常生活动作的掌握,同时帮助智力提高,同时预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育;在脑瘫的康复治疗中,通过专业及时的康复治疗训练患者合适的肌张力,同时训练身体的平衡能力和协调能力。关于肌张力的锻炼可以通过牵拉等训练来缓解患者的肌张力。关于平衡和协调性的锻炼可通过患儿手脚配合,并加以辅具的运用得到肢体和身体其他功能的恢复。当然关于脑瘫的康复训练还有抬头训练、颈部训练、肢体训练、翻身训练、坐起训练、爬行训练、站立训练、迈步训练法、语言训练、智力训练等。当确诊为脑瘫后一定要尽快进行康复治疗,更重要的是,一定要根据患儿所患脑瘫的不同分型、不同症状表现来选择不同侧重点的康复治疗。并且脑瘫的康复治疗往往比较漫长,因此家长一定要有耐心和毅力,只有持之以恒才能有所收获。
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