一、应对狭窄要做什么检查?怀疑狭窄时,检测一下尿流,包括总排尿量和每秒的排尿量。在狭窄时,这个数值会下降。尿道的直视检查很必要,称为尿道膀胱镜检查。特殊X线检查-尿道造影在相对复杂狭窄中非常重要,可以帮助了解狭窄部位和长度。二、尿道狭窄怎么治疗?明确治疗的目标对于病人和经治医生很重要,一般包涵三个,即改善尿流、缓解症状、防止并发症。但是要清楚,目标不一定能够都能达成,每个病人要制定切实的目标和计划。泌尿专科医生是实施治疗的主体,会根据狭窄性质、部位和长短等因素、结合病人年龄和全身情况选择治疗方式,包括:1.尿道扩张局麻或全麻下,应用特制的塑料或金属尿道探子顺着尿道通过狭窄,探子的粗度不断增加逐渐扩大尿道腔。这种方式是机械性扩张,但是随着瘢痕的收缩狭窄会再出现,因此扩张要经常反复操作。对于狭窄程度不重,狭窄段不长的病人可以尝试,但是不适感较重,临床上多针对狭窄手术后定期维持的病人。 2. 尿道内切开术麻醉下内镜直视看到狭窄,通过内镜工作通道伸出特制的刀片或激光光纤,从尿道腔内切开狭窄及其周围瘢痕组织,打开尿道腔。这样的手术适用于狭窄短、瘢痕不重的病人,有一定的再狭窄率。术后往往需要一定时间的尿道扩张。 3.尿道成型术如果上述方式效果不满意或不能实施,就要选择成型手术,方式非常多。如果狭窄短,可以切除后尿道再吻合。如果较长,就需要转移或移植皮肤或者粘膜来替代缺损的尿道。由于尿道狭窄成型术后会有一定的再狭窄发生,经验丰富的医生、合理的手术方式才好保障手术成功率。三、术后注意由于尿道狭窄原发和加剧因素中感染占据很大成分,术后长疗程抗生素治疗对手术效果非常重要。如果采取了尿道成型手术,吻合口通畅度、是否尿瘘等都需要观察和及时复查。根据医生的嘱咐按时复查,有一部分病人要接受一定周期的尿道扩张,您的医生最了解情况,保持好关系也很重要哦。吃喝拉撒睡是人生基本需求,尿道狭窄会严重影响生活质量,虽然发病率不高,尿道狭窄原因不少,其中有些完全可以避免的。尽管一旦细长的尿道出问题、发生狭窄,临床上处理较为棘手,需要医生采取适当方法来应对。
一、我们的尿道既然狭窄发生在尿道(连接膀胱和体外的管道),先了解一下这个器官。尿道男女不同:男性尿道较长、穿过阴茎;女性尿道短,开口于阴道口的上方。男性的尿道不仅排出尿液,也是精液射出体外的通道。二、尿道狭窄尿道的任何一段变窄都称为尿道狭窄,而且尿道的任何一部分也都可能发生狭窄。狭窄往往是由于受累尿道周围形成的瘢痕所致,狭窄长度可长可短,从不到1厘米到波及全程尿道。好在多数狭窄不长,而且发生率不高,但男性发生狭窄远远高于女性。因此,我们重点介绍男性的尿道狭窄。 三、什么导致尿道狭窄?各种尿道损伤可以是尿道出现瘢痕进而狭窄。损伤包括很多种,如尿道外科操作(膀胱镜、插尿管、经尿道手术后-前列腺等)、外伤(车祸骨盆骨折、骑跨伤)、下腹会阴区放疗等。感染:另一个常见原因,如性传播疾病(淋病、慢性尿道炎)、异物炎性反应(长期留置尿管感染并发症)、尿道周围感染侵及。尽管大多数感染不会导致狭窄,然而感染虽可以通过治疗控制,但炎性反应部位往往会遗留一些瘢痕组织而导致狭窄。因此狭窄可能会是感染的一个并发症。先天畸形:一些孩子出生是就伴有尿道狭窄。肿瘤:非常少见,尿道肿瘤使尿道流出道变窄阻挡了尿流四、什么情况会使尿道狭窄病人看医生?也就是说,尿道狭窄的症状。初期症状可能不明显,不过随着情况的加重,一些症状会越来越明显。首发症状多为尿流变弱,排尿出现费力,但是完全不能排尿并不多。排尿后半程滴沥或结束后会滴尿。尿频也会出现。并发尿路感染。射精力量变差。五、尿道狭窄会导致什么?尿道狭窄如同瓶颈,膀胱就需要更多的压力进行排尿。在无法排净时,膀胱内就会出现多余尿液聚集,称为残余尿。残余尿会容易招致感染,使膀胱、前列腺和肾脏更容易发生感染。而且狭窄以上持续的感染还会损害尿道及其周围组织,加剧狭窄的程度。长期排尿困难还会损害膀胱的收缩功能,以及导致诸如膀胱结石、膀胱憩室、上尿路积水等情况。当然也有发生尿潴留的情况。上面的病人住院后第二天发生了不能排尿的尿潴留,尿管下不进去,不得不在下腹打了一个小眼放进了一根管子引流尿液(耻骨上膀胱造瘘术)。
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。站立时患侧阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉,而且睾丸位置低于健侧。长时间站立及屏气用力时精索静脉曲张明显,而平卧或半卧时精索静脉曲张程度减轻,如果患者在平卧后曲张不见减轻,则需要进一步检查以了解是否存在腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤、肾积水等。 发病率为男性人群的10-15%。此症多发生于左侧,左侧占精索静脉曲张发生率的比例约为80%,但双侧发病者并不少见。精索静脉曲张,可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。 精索静脉曲张分类 根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。 1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。 2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有:肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。 如何检查区别原发性与继发性精索静脉曲张 检查阴囊内是否有精索静脉曲张,可让病人取直立位。典型的精索静脉曲张者,可在阴囊部位见到阴囊皮下扭曲的精索蔓状静脉丛。用手触摸可感觉到迂曲扩张的血管团,挤压后消失,但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断轻型精索静脉曲张症时,可让病人用力屏气加大腹压,再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛,此时即便是轻的精索静脉曲张也能被发现。 原发性精索静脉曲张与继发性精索静脉曲张的区别在于:直立触及弯曲膨胀的血管团后,挤压团块缩小为挤空征阳性,这是原发性精索静脉曲张的特征。继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性,并且病人平卧位时,曲张的静脉团并不缩小。 精索静脉曲张处理 1、继发性精索静脉曲张选择手术治疗!精索静脉曲张十分严重>=III°,伴随严重临床症状,保守治疗无效后,可以选择手术治疗! 2、原发性精索静脉曲张一般主张保守治疗,保守治疗首选中医药治疗!
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