双J管又叫输尿管内支架管、猪尾巴管,在各种输尿管手术中广泛应用,可有效解除由输尿管炎症、水肿导致的暂时性梗阻。但是留置期间容易出现发热、血尿、腰腹部疼痛、膀胱刺激征等症状。有研究发现,术后近90%的患者会出现疼痛,60%以上的患者术后会出现不同程度的血尿,膀胱刺激症状发生率在40%。导致出现疼痛症状的原因有:(1)留置双J管后,输尿管口抗反流作用消失,当膀胱过度充盈或体位改变腹内压升高时,尿液会逆着双J管方向反流,造成腰腹部酸痛,这一症状会随着排尿时膀胱内压力的骤然升高而表现得更明显;(2)碎石或取石过程中对输尿管、膀胱、尿道等的机械损伤,导致尿路上皮破损、充血、水肿等,双J管刺激破损的尿路上皮粘膜加重疼痛;(3)剧烈运动、走路过多、弯腰、重体力劳动等导致双J管移动与尿路上皮摩擦导致疼痛和血尿;(4)碎石排石过程中,结石摩擦输尿管粘膜导致疼痛、血尿;双J管长时间留置其架身会附着结石结晶,粗糙的双J管摩擦输尿管更容易加重疼痛;(5)留置双J管容易导致尿路感染,尿路感染时尿路上皮水肿,与双J管摩擦易出现疼痛、出血;(6)因双J管置管不到位、选择不当、运动等导致移位,末端刺激膀胱三角区引起膀胱平滑肌痉挛,出现尿频、尿急、尿痛、膀胱区胀痛不适;预防疼痛症状的方法有:(1)多饮水、勤排尿,每天饮水2500-3000ml,一定不要憋尿,更不要用力排尿,以免由于膀胱负压增加、咳嗽等导致尿液反流;(2)避免剧烈运动、弯腰、重体力劳动,适当走路,以不引起明显腰痛、血尿为准;(3)有明显腰腹部疼痛不适时,可以使用止痛药物如双氯芬酸钠、吲哚美辛等缓解疼痛;(4)出现明显膀胱刺激症状时,可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新等缓解膀胱刺激症状;(5)留置双J管期间每1-2周复查尿常规,如果出现尿液性状改变随时复查尿常规,有尿路感染时及时、足量、足疗程口服抗生素治疗;(6)如明显疼痛、血尿影响正常生活,可提前拔除双J管。虽然尿路结石术后留置双J管出现疼痛、血尿等症状比较常见,但对绝大多数人来说都是轻微的、可接受的,对正常工作、生活没有影响,少数对疼痛、双J管刺激比较敏感的人可以通过药物缓解,只有极少数人需要提前拔除双J管,所以大家也不必谈“管”变色,相比于这些不舒服症状,尿路结石导致的疼痛、输尿管梗阻、肾积水对人体的影响更大。
一、什么是纤维输尿管软镜? 纤维输尿管软镜由柔软纤细的特殊材料构成,镜身高度柔韧度,灵巧方便而且末端可上下弯曲180°至270°,通过人体自然腔道进入膀胱、输尿管、肾脏进行检查治疗,几乎可以到达并观察肾盂及每一个肾盏,因其具有多个工作通道,可以轻松完成碎石、取石工作,同时因为没有任何伤口,所以对人体不会造成伤害。二、输尿管软镜适用于哪些类型的结石? 输尿管软镜主要适用于输尿管上段结石、2cm以下肾盂、肾上盏及肾中盏结石,随着高功率钬激光的临床应用,碎石效率明显提高,越来越多有经验的医生将输尿管软镜应用于复杂性肾结石,如2-4cm肾盂结石、肾下盏结石、孤立肾结石、马蹄肾结石、出血性疾病合并结石、复杂上尿路结石合并输尿管狭窄、肾盏憩室结石、尿流改道后上尿路结石、儿童肾结石、异位肾结石、脊柱弯曲病人肾结石等,对于某些特殊患者如飞行员、年轻女性等,可以避免手术疤痕,甚至可应用于妊娠期妇女。(图片来源于网络,侵删)三、与其他碎石方式比,输尿管软镜有哪些优势?1、输尿管软镜通过人体自然通道进行手术操作,创伤小,并发症发生率低,术后恢复快,住院时间短;2、经皮肾镜、输尿管硬镜镜体转角灵活性有限,输尿管软镜镜体纤细,可经过顺行或逆行的通道进入经皮肾镜、输尿管硬镜术中难以达到的部位;3、伴有输尿管迂曲的输尿管结石,硬镜不能到达结石部位,输尿管软镜具有良好适应证;4、对有些鹿角形结石,输尿管软镜联合经皮肾镜可以发挥两者的优势,具有碎石成功率高、创伤小、手术时间短、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点。总体来说,输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜,通过人体自然腔道进入肾脏,配合钬激光、套石篮等先进设备,将结石粉碎、取出,手术无创伤、术后恢复快,对组织损伤小,术后住院时间短,最大限度的保存了肾单位,保护了肾功能。
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