医旅健china-mth 医旅健MTH 2023-07-3107:41 发表于北京研究新发现:阿司匹林增加脑出血风险,无法预防中风医生有时建议老年人服用低剂量的阿司匹林,以降低他们患最常见的中风的风险。然而一项研究表明,这还不如安慰剂有效,而且增加了脑出血的风险。每天服用低剂量阿司匹林并不能预防从未中风的老年人出现这种常见疾病的情况,而且可能会增加他们脑出血的风险。澳大利亚墨尔本莫纳什大学的JohnMcNeil说:“这提供了更多证据,证明给不需要阿司匹林的人开阿司匹林不是个好主意。”随着年龄增长,老年人出现血栓的几率增加,这可能会阻碍血液流向大脑,引发所谓的缺血性中风。为了应对这种风险,医生有时会以每天75毫克至100毫克的剂量给老年人开能够稀释血液的阿司匹林让他们每日服用,这通常被认为是低剂量。但McNeil说,即使是服用低剂量的阿司匹林也并非没有风险。去年11月,他和同事证明了每天服用低剂量阿司匹林会增加老年人跌倒的风险。作为试验的一部分,McNeil团队调查了19114人在平均近五年时间里中风和头部内出血的发生率。在这些参与者中,有17725人至少70岁,居住在澳大利亚,其中绝大多数是白人。其余1389名参与者是居住在美国的65岁及以上西班牙裔或非裔美国人。研究开始时,参与者均无中风或任何其他心血管疾病病史。约一半参与者被指定每天服用100毫克阿司匹林,另一半则服用安慰剂。服用低剂量阿司匹林的参与者有1.5%在研究期间经历了缺血性中风,而安慰剂组的这一比例为1.7%。考虑到每个人参与研究的年限,研究人员发现阿司匹林并不能降低他们患缺血性中风的风险。当研究人员根据年龄、性别、种族或民族对参与者进行分类时,情况依然如此。当提及阿司匹林的副作用,研究发现服用阿司匹林的参与者中有1.1%出现大脑内部或周围出血,而这一比例在服用安慰剂的参与者中只有0.8%。尽管这听起来可能差异不大,但统计分析表明,这不是偶然发现。这类出血有时发生在头部受到打击后,例如摔倒时,但有时是自发的。McNeil说,这一发现尤其重要,因为颅内出血通常比缺血性中风更致命。除了阿司匹林的血液稀释特性外,人们的血管会随年龄增长自然变弱,更容易导致出血。然而,McNeil说研究结果只适用于没有心血管病史的人。低剂量阿司匹林可能有助于降低患有这些疾病者的中风风险。在服用或更换药物之前,应该咨询医生。阿司匹林最常见的不良反应是:胃肠道反应,表现胃肠功能紊乱、恶心、呕吐、腹痛等症状,大剂量长期服用可引起胃溃疡、胃出血;低剂量长期应用也可引起上述症状。偶见过敏反应,表现为皮疹、寻麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克,某些哮喘患者服用后会因为过敏反应引起“阿司匹林哮喘”。服用剂量过大或对于敏感体质者,阿司匹林还可以引起头痛、眩晕、噁心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退,严重者出现高热、精神错乱甚至昏迷惊厥,这些症状称为水杨酸反应。有时大剂量使用还可以引起肝损害。如何预防不良反应:服用适宜剂量,如果漏服,不宜加倍补服;选择正确的服药时间,由于对胃肠道有一定刺激,多数阿司匹林的口服剂型应在饭后服用,但是有些阿司匹林制成了肠溶片,此剂型在肠道才开始分解吸收,一般不会对胃黏膜有明显刺激,因此应在饭前服用,这样能让药物迅速进入肠道,利于吸收。从人体生物钟来看,早上六点到十点血粘度较高,血压高心率快,是心脑血管意外的高发时段,因此肠溶阿司匹林晚上服用效果更好。应避免同时服用可增加胃酸分泌的药物,如糖皮质激素、维生素B1。服用阿司匹林时曾发生过溃疡或出血者,属高危人群,应慎用或禁用阿司匹林,若必须服用,应在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂或抑制胃酸的药物进行治疗。如果用于抗栓治疗,服用阿司匹林决不可服服停停,一般应坚持长期口服。接受过介入治疗和冠状动脉置放过支架的患者尤其不可停药。如因特殊需要停服,则应逐渐减量。突然停服可能诱发血栓形成,增加心脑血管事件的几率。温馨提示:服用期间,应密切观察身体状况,一旦身体出现以下症状如皮肤有瘀斑,刷牙时经常出血,鼻腔出血,烧心样感觉,大便变黑等,要及时去医院化验血小板和凝血象。要重视病史,曾发生过溃疡或出血者,属高危人群,应慎用或禁用阿司匹林。有慢性肝病、血小板过少、凝血功能明显障碍的患者最好不用阿司匹林。论文信息:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.25803
iNature 2023-07-3009:13 发表于江西 8人听过以下文章来源于丁香学术 ,作者Shelton随着年龄的增长,人们的头发会不可避免地变白,也有不少人因为压力或者遗传因素少年白头、早生华发。目前,科学家了解到与头发黑色素产生相关的黑素细胞干细胞 (McSCs)比其他成体干细胞群更早失效,这会导致头发变白,但是背后的具体机制尚不明确。今日,来自纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员在 Nature 杂志发表了一篇题为 Dedifferentiationmaintainsmelanocytestemcellsinadynamicniche 的研究,发现黑素细胞干细胞(McSCs)具有在毛囊生长区室之间移动的独特能力,但随着年龄的增长,这些干细胞会陷入停滞,因此失去成熟和保持头发颜色的能力。该研究找到了头发变白的原因,并有助于开发出预防白发或是逆转白发的方法。图片来源:Nature研究内容头发颜色取决于毛囊内不断繁殖的黑素细胞干细胞,当它们获得信号刺激成为成熟细胞后,就会分化产生成熟的黑色素细胞,产生负责颜色的色素蛋白。此前的理论认为,McSCs在毛囊干细胞壁龛中以未分化的状态保留,与分化的子代细胞在物理上分离,而子代细胞会随着再生刺激的信号而迁移。在这项研究中,研究人员使用3D活体内成像和scRNA-seq技术实时跟踪细胞,观察McSCs在每个毛囊内的移动和老化。他们发现大多数McSCs在最原始的干细胞状态和成熟的下一阶段(过渡扩增状态)之间转换,以实现自我更新和成熟后代的生成,而这一细胞状态的转换还取决于它们的位置。这一机制的发现,与常规认知中其他干细胞自我更新的机制并不相同,干细胞分化通常被认为是单向的,没有这种来回转换的模式。同日,Nature 发表了一篇评述文章 Yo-yoingstemcellsdefydifferentiationdogma,认为这项研究挑战了长期以来干细胞分化的教条。图片来源:Nature研究人员发现,随着头发老化、脱落,然后重新生长,越来越多的McSCs被卡在毛囊的隆突区(hairfolliclebulge)。在这里,McSCs仍然存在,但不会成熟到过渡扩增状态,也无法回到它们的原始位置——毛基质区(hairgerm)。图片来源:Nature同一研究小组的早期研究表明,McSCs的成熟和色素产生需要 WNT信号的刺激。并且发现,McSCs在毛基质区暴露于WNT信号的次数是毛囊的隆突区的数万亿倍。在小鼠模型中,他们通过拔毛和强制再生加速毛囊的物理老化,发现毛囊中含有McSCs的毛囊数量从拔毛前的15%增加到接近50%,这些细胞无法再生或成熟为产生色素的黑色素细胞,因此被拔毛的小鼠表现出了满身白发的表型。(吓得学术菌停下了拔白头发的手!)相比之下,其他继续在毛囊的隆突区和毛基质区之间来回移动的McSCs保留了它们作为McSCs再生的能力,成熟为黑色素细胞,并在为期两年的整个研究期间产生色素。图片来源:Nature这些研究结果表明,McSCs的运动和可逆分化是保持头发健康和着色的关键因素。该团队计划研究恢复McSCs的运动性或将它们物理移回毛基质区,开发出让白发变为黑发的方法。「这项研究增加了我们对黑素细胞干细胞如何让头发保持黑色的基本理解,」研究首席研究员 QiSun 博士说到,「新发现的机制提出了可能存在黑素细胞干细胞固定定位的可能性。它提供了一种潜在的途径,通过帮助停滞的细胞在发育中的毛囊区间再次移动来预防或逆转人类头发的变白。」题图来源:站酷海洛参考资料:1. Sun,Q.,Lee,W.,Hu,H. etal. Dedifferentiationmaintainsmelanocytestemcellsinadynamicniche. Nature (2023).https://doi.org/10.1038/s41586-023-05960-62. https://doi.org/10.1038/d41586-023-00918-0
医学顾事1个月前·中华医学会理事神经外科教授2019年,《柳叶刀》发表了一项重磅饮食研究,涉及全球195个国家/地区,时间跨度长达30年,结果发现:中国因饮食结构导致的心血管疾病和癌症死亡率在全球20大国中排名第一我们都知道,美国是一个“高油高糖饮食”的国家,炸鸡、薯条、可乐是家常便饭,结果我们中国人的饮食竟然比他们还不健康?是什么导致了中国的高死亡率?对此,该研究给出了一个颠覆性的解答——由于中国在东亚人口的占比达到90%以上,因此,东亚的数据能大致反映我们的情况。从下图不难看出,代表东亚的柱状条一骑绝尘,是全球最严重的钠盐摄入过量地区。全球范围内,各地区都没有达到每日250g的最佳推荐量,但东亚连及格线都没达到,每日水果摄入量只有70克~80克左右。与水果摄入量的数据类似,全球各地区的每日杂粮摄入量都未达标,但东亚依旧处于及格线以下。大家可以对照一下自己,这3种情况你占了多少?在国内,还流传着“过午不食”“节食养生”等“健康养生”观念,难道吃得越少,真的越长寿?如果你想控制饮食,正确的做法应该是一日三餐按时吃,但是只吃“七分饱”。七分饱是感觉胃还没有满,但对食物的热情已经有所下降,主动进食的速度减缓,此时若撤走食物或转移注意,可以不再继续进食。今年87岁的钟南山院士,依旧活跃在医疗最前线,不少人感叹他仍神采奕奕,看不出已经年近九十了。在接受采访时,钟院士表示这与他坚持运动、注重饮食有关。在一次医学会议上,钟院士晒出了自己的早餐照片,并强调“早好午饱晚少”的饮食观念。总结起来,钟院士的饮食有三个“要”,分别是:要有淀粉类主食要有富含蛋白质的食物要有富含膳食纤维与植物营养素的蔬果在这里,九叔参考了膳食指南和专家观点,也给大家总结出一份「一日三餐饮食攻略」。参考资料:[1]20%中国人死于吃错饭!《柳叶刀》发布全球吃饭报告.医学界心血管频道.2019-04-05[2]钟南山的一日三餐这样吃,难怪84岁依然神采奕奕.读者报.2020-04-10[3]想要吃好一日三餐,做到这几点.人卫健康.2022-12-22[4]“常吃七分饱,疾病不来找”七分饱是什么感觉?,人民网科普,2018-10-24
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