痛风又称“帝王病”,“富贵病”“酒肉病”等。随着人们生活水平的提高,痛风关节炎的发病率日趋增高。我来北医三院风湿免疫病科工作后发现,来门诊就诊的痛风患者比在301医院时还要多,这可能与北医三院地处八大学院及高科技园区有关,周边居住的人们生活水平普遍比较高,发病率肯定就相应增高。痛风关节炎患者平时的注意事项如下:(1)发作期及时消炎止痛:立即用非甾类抗炎药如扶他林、莫比可、氨糖美辛或乐松等,选其中一种药短期治疗,关节症状消失后可停药。开始发作的前1-2天药物剂量可适当加大,口服同时可外用,注意局部不应热敷,而应冷敷,需抬高肢体休息。秋水仙碱虽有较好的止痛效果,但因副作用多,已被淘汰,不应作为首选。发作期不要新加用降低血尿酸的药物如立加利仙或别嘌呤醇等,以免血尿酸水平剧烈波动反而引起急性期时间延长。(2)多饮水和口服碳酸氢钠:每日超过2000毫升,并适量服用碱性药如碳酸氢钠,以碱化尿液,促进尿酸排泄。服用该药期间注意监测尿液的PH值,最好数值在6.5-6.8。(3)严格低嘌呤饮食和戒酒:低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意减少高嘌呤饮食如各种动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等,尤其是发作期如此。饮酒常可诱发或加重痛风性关节炎。(4)禁止熬夜:熬夜使得人体成酸性环境,不利于尿酸排泄,相反会诱发痛风关节炎。(转自网络中国风湿病公众论坛)(5)定期监测血尿酸水平和尿液的PH值,定期就诊。长期服药者还应常查血象和肝肾功能,以观察药物不良反应。(6)积极防治相关疾病:许多相关疾病常与痛风合并存在,如肥胖,糖尿病,高血脂和高血压等,需积极进行治疗。肥胖者注意缓慢减轻体重。使用某些药物时需仔细看使用说明书,很多药物均可能导致血尿酸增高,而诱发痛风,如北京降压零号、速尿等。此时需要换用其它药物。
1、不宜长时间伏案疾书,因为这样会使大脑过于紧张,极易诱发血压升高2、起床宜缓慢,早晨醒后不应立即下床,先仰卧片刻,活动一下头颈部和上肢,以适应起床时的体位变化。3、切忌屏气用力排便,否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳,坐便最适宜。4、早餐宜清淡,如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。5、晚餐宜少,以七成饱为宜,不要只吃干饭,应配些汤类或粥类。6、坚持晨练,量力而行,适可而止,不宜剧烈活动。轻度的活动,有利于缓解动脉的紧张。7、温水洗澡,过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官,引起血管舒缩,从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。8、中午小睡,午餐后稍活动,然后小睡一会儿,以半小时至1小时为宜。9、不要去挤公共汽车,步行也好,骑自行车也好,以宽松的环境为宜。10、少盐、少油,不应只求“味道好”而随心所欲,大饱口福
糖尿病肾病在糖尿病患者中的发病率为20%~40%,是导致终末期肾病发生的最重要原因之一,,糖尿病肾病防治逐渐受到全世界的普遍关注。糖尿病肾病发病可能与遗传易感性、糖脂代谢紊乱及肾小球血流动力学改变等因素有关。细胞因子网络是防治的重要靶目标 1. 转化生长因子β(TGF-β) TGF-β在糖尿病肾病中的作用一直备受关注,它是糖尿病肾病复杂细胞因子网络中的核心因子,参与许多细胞功能调节,除介导高血糖引起病理效应外,也介导血流动力学、非酶糖基化、血管紧张素及内皮素等途径的病理生理改变,还可促进PKC、MAPKs、ERK和P38等多条信号转导通路的激活,最终导致细胞外基质积聚和肾脏纤维化。 基础研究显示,降低TGF-β活性可延缓糖尿病肾病疾病进展。目前,可用于特异性阻断TGF-β系统的方法有TGF-β中和抗体、TGF-β受体激酶阻断剂、Smad7过表达、反义寡核苷酸技术及小干扰RNA技术等。 2. 足细胞 2000年,Ziyaden等发现阻断TGF-β/Smad信号系统不能改善db/db小鼠糖尿病肾脏病变引起的蛋白尿。近期研究表明,糖尿病肾病蛋白尿与肾小球足细胞损伤及足细胞来源的血管内皮生长因子(VEGF)的作用关系密切。糖尿病肾病时VEGF表达上调,VEGF可能通过自分泌方式作用于足细胞,通过旁分泌方式作用于肾小球内皮细胞,增加肾小球内皮细胞通透性,通过刺激一氧化氮导致血液流变学改变,同时还改变肾小球基底膜滤过屏障的结构引起蛋白尿。 研究发现,使用VEGF受体激动酶阻断剂SU5416能有效治疗db/db小鼠的蛋白尿,改善肾组织损伤。因此,目前糖尿病肾病蛋白尿发生机制中足细胞的地位也受到重视,足细胞来源的VEGF作用尤其重要。 尽管已有较多循证医学证据证实ACEI、ARB能改善糖尿病肾病患者的蛋白尿,保护肾功能,但长期随访结果表明肾脏病变的进展仍在继续。鉴于糖尿病肾病发病机制中诸多因素的参与,新观点主张多种药物联合使用,通过不同途径阻断糖尿病肾病进展。正在研究的一些新疗法有:舒洛地特(sulodexide)、内皮素受体、吡多胺、PKC-b、环氧合酶2、Aldo/Eplenerone, Pirfenidone和松弛素等。希望通过多途径治疗有效逆转和阻止糖尿病肾病进展。
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