3月29日,广东省介入医疗质量控制中心第一次专家培训会暨2014年广东省第一次介入沙龙在惠州市第一人民医院成功举行。广东省内各大医院介入学科带头人约200人参会,也是历届参会最多的一次。会议对进一步开展广东省介入医疗质量控制工作作出全面部署,会后举行了2014年广东省第一次介入沙龙进行友好的学术研讨和交流。业内人士称,本次会议在惠州市第一人民医院的成功召开,极大地提高了该院在广东省内的学术地位和知名度;有助于作为与内科、外科并列为三大学科之一的新兴介入医学在惠州市的快速、蓬勃发展。同时也说明了该院在介入医学区域,无论技术、环境还是服务都达到了优秀学科的标准,成为惠州市的“标杆”。介入医学,医学领域新兴绽放的一朵奇葩人们治疗疾病时,总希望以最小的创伤获得最好的疗效,当代医学的发展趋势即是更小的创伤、更好的疗效。介入医学便是在这种时代需求下应运而生,现已发展、完善、绽放为医学领域的一朵新兴奇葩,成为体现当代医学进步的重要领域。介入医学开拓了医学的新领域,发展了医学诊治的新手段,使很多疾病的治疗取得突破性进展。我们老百姓通常所听说的“介入治疗”是指在先进的医学影像设备引导下,在人体表皮开一个米粒样小口,通过小口将特制的导管、导丝等精密介入器械引入人体内,建立直达人体内目标病灶的诊治通道,从而达到对目标病灶的诊断和靶向治疗,同时尽可能减少对人体正常组织和功能的损伤。因为介入治疗的创伤小、恢复快、靶向化等特点,它使过去一些不可治疗的疾病变为可治,使一些难治的疾病变为易治。目前,对于大多数血管疾病的诊断,介入医学中血管造影方法已成为“金标准”,对于多数狭窄性、闭塞性和出血性血管疾病,血管腔内治疗明显降低了治疗难度和风险,使病人获得更大的利益,已成为血管性疾病的首选治疗手段。对于恶性肿瘤疾病,介入治疗的优势既可将药物直接作用于目标病变,大大提高病变部位药物浓度,又能大大减少传统全身用药的药物用量和药物副作用,且提高一些晚期恶性肿瘤的治疗效果,其中肝癌介入治疗已成为非手术疗法的首选。对于出血性疾病,介入封堵止血,其疗效确切并可达到“立竿见影”的效果,也成为多数出血的首选治疗方式。目前介入治疗已扩展到人体几乎所有的血管、消化道、胆道、妇科疾病、肿瘤疾病和其它特定部位疾病的治疗,使患者获益。介入治疗起步晚,但起步快、起点高惠州市第一人民医院介入血管科是目前惠州市乃至粤东地区成立独立专科的少数几家医院之一。该科目前已经组建了一支经验丰富、结构合理的治疗团队,构建了门诊、病房、介入手术室“三位一体”的综合专科模式,医疗设备先进,治疗方法全面、多样,技术水平惠州地区领先,达到省内先进水平。“我院起步晚,但起步快、起点高。”惠州市第一人民医院介入科带头人王革主任医师介绍说,惠州介入医学发展也不过才10多年时间,大部分基层医院介入治疗不成规模,有点小打小闹之作,且分散在各个学科内。2009年,惠州市第一人民医院引进惠州市第一台平板血管造影机并投入使用,该院心脏及神经介入已初具规模。随着医院不断发展和需求,市第一人民医院于2014年2月正式成立介入血管科,完善综合介入和外周血管介入治疗学科建设。新学科成立之初就确立了做精做细的目标,新起步、高起点避免了以往学科建设“在低水平重复”的曲折和徘徊,从而形成“跨越式”发展。目前已组成了由高、中、初级医师及技护师组成的放射介入专业技术队伍,共完成省、市级科研相关立项课题10余项,其中1项获得惠州市科技进步三等奖,在国家级、省级杂志发表相关论文近50篇,并积累了丰富的介入诊疗经验,已开展全部介入诊疗项目,在恶性肿瘤、胆道疾病、妇科疾病、外周血管疾病及急诊大出血的介入诊疗方面形成了自己的特色。“这次广东省介入医疗质量控制中心第一次专家培训会暨2014年广东省第一次介入沙龙选择我院为会议地址,对我们医院来说是莫大的荣幸。同时也说明了我院在介入医学这一区域,无论技术、环境还是服务都达到了优秀学科的标准。”王革微笑着说。好专家带动重点科室38岁的向某,突然出现下腹部剧烈疼痛,伴大汗淋漓,遂至市第一人民医院就诊。急诊CTA肠系膜上动脉夹层明显进展,必须手术干预。该疾病为罕见病,无论外科还是腔内治疗,难度都相当大,腔内手术成功率也只有50%。当时联系了几家省级医院,都说很少处理此类疾病,也无成熟经验。最终患者及家属因顾及转院风险,决定在市第一人民医院实施介入手术。在介入血管科带头人王革主任医师的领导下,全体医务人员破釜沉舟,背水一战。经过大家的努力,支架输送器被置入病变血管处,覆盖夹层破口,血流通过良好,术后患者症状明显缓解,第二天完全恢复正常,三天后康复出院。“一位好专家,带动一个重点科室。”市第一人民医院一位相关负责对笔者说,王革医师自调到市第一人民医院以来,就开始接手综合和外周血管介入治疗。在他的带领下,目前该院综合和外周血管介入治疗技术成熟且在惠州地区领先。据不完全统计,截至目前,王革医师参与实施介入治疗手术近万例,治愈率达90 %以上,介入诊疗水平在惠州独占鳌头。“在王革的带领下,介入血管科劲头十足,大家努力学习,做精做细介入手术,目标是打造惠州乃至粤东地区一流的介入学科,造福于惠州百姓。”该负责人这样说。王革主任(肿瘤、血管、肝病)介入治疗专科时间:周一上午、周三上午惠州市第一人民医院预约电话:2883650
介入技术是现代医学的最新科技成果,它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著!因而,介入医生已经成为今天医学界的“香饽饽”。“我们的工作就是管理人体的固有管道和创建新的管道,形象一点说,我们就是一个地地道道的人体高级 ‘管道工’!”市中心人民医院介入室主任王革与我们一见面就幽默地打趣道。他说,市中心人民医院于2001年独家引进德国西门子(SIEMENS)公司的大型C臂数字减影血管造影机(DSA),建立了惠州首个介入室。目前市中心人民医院介入室有高级职称人员3人、中级职称人员3人,组成了一支惠州最前沿的介入医学专业技术队伍,是广东省医师协会介入分会常委单位之一。在10年的历练中,该科室积累了丰富的诊疗经验,在急诊大出血、下肢动静脉闭塞、胃肠道及胆道梗阻的介入诊疗方面具有一定的优势。出血性疾病领域介入技术应用,曾荣获惠州市科技进步奖。下肢动静脉闭塞形成了自己的诊疗特色。如糖尿病足,他们采用介入治疗技术,有效地降低了患者截肢率和截肢平面。代表介入学科高风险手术之一的胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术,他们已能够熟练掌握运用。介入学科高难度技术代表作——— 肝硬化门脉高压综合治疗,在这里也得到逐步开展。作为人体的高级“管道工”的“工头”王革告诉我们,他们所管理的人体管道包括血管、气管、食管、肠管、胆管、输尿管、输卵管、鼻泪管等所有管道。管理管道的四大技术手段,如:疏通(成形术、溶栓术、灌注术)、堵漏(封堵术、栓塞术)、重建(造瘘术、分流术、引流术、转流术)、消除(消融术、切吸术)在这里已广泛运用于临床实践中。目前,他们利用介入技术治疗的主要疾病包括肿瘤及血管性疾病。肿瘤介入治疗目前广泛应用于治疗颅内外恶性肿瘤、乳腺肿瘤、肺肿瘤、食管肿瘤、肝肿瘤、胆囊肿瘤、胰腺肿瘤、胃肠肿瘤、肾肿瘤、盆腔和四肢恶性肿瘤等;肝肿瘤介入治疗已成为不能手术切除患者的首选疗法。王革主任介绍说,常见肿瘤的介入治疗包括肝肿瘤、肺肿瘤、脑肿瘤、胃肿瘤、肠肿瘤、肾肿瘤、子宫肿瘤、原发及骨转移瘤等。恶性胆道梗阻的介入治疗是市中心人民医院介入室的特色项目。对于多种介入治疗原发性肝癌,目前他们常用的介入治疗主要包括经导管动脉栓塞化疗术和经皮消融治疗。在血管性疾病领域,腔内介入治疗已成为首选。据不完全统计,已经占80%以上,疗效以“立竿见影”形容,恰如其分。通过介入技术进行全身各部位血管造影,对发现动脉、静脉狭窄、血栓、动脉瘤、动静畸形具有独特的优势,通过血管内溶栓、取栓、血管成型术(PTA)、血管瘤和动静脉畸形的栓塞治疗疗效好,并发症少。“这些过去需要通过外科手术进行血管置换或血管吻合才能治疗血管病变,如今我们通过介入技术便可以更加简便安全的治疗了。”王革高兴地告诉记者。
下肢静脉曲张治疗有着悠久而丰富的历史,外科以隐静脉结扎和剥脱术为主,微创外科以射频消融和激光闭合术为主,泡沫硬化疗法以其高效、快捷、安全、平价的特点成为静脉学领域是近十年来最重要的发展之一。该疗法是近年来引入医疗保健中的第一种新颖的治疗方法,降低了医疗保健的费用。泡沫硬化疗法在国外是在超声引导下进行的,2006年被血管外科医生引入国内,同期放射介入医生首开先河,在DSA引导下完成该手术,原理是造影剂及空气均易显影,且可动态观察,视野优于超声,缺点是医生与患者要接受射线,但因操作时间短,所接受的射线量也较少。适应症主要为下肢静脉曲张,精索或卵巢静脉曲张、血管瘤及囊肿也可,绝对禁忌症为深静脉闭塞,相对禁忌症为卵圆孔未闭患者,手术风险主要集中在局部,早期病例术后因忽视物理治疗的重要性,局部疼痛反应重,近来采用物理治疗后,已基本消除。血栓事件罕见,因少许泡沫进入肺动脉较少引起症状性的肺栓塞,但卵圆孔未闭患者需谨慎。 我院首例泡沫硬化治疗在介入室进行,方法同静脉注射,但需要造影,注射时需在透视下监控注射量,手术时间仅10分钟,且为双下肢同时治疗,术中患者少许疼痛,术后无不适,24小时后出院,手术费用大致在3000元以下。
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