王学锋
副主任医师
内科主任
普通内科李睿
副主任医师
3.1
普通内科陈红萍
主治医师
3.1
中医科李文达
主治医师
3.4
普通内科宣立航
副主任医师
3.0
普通内科朱新利
副主任医师
3.0
普通内科唐澜
副主任医师
3.0
普通内科周印雪
医师
3.0
普通内科唐正华
主治医师
2.9
普通内科胥国文
医师
2.9
颜春梅
医师
2.9
普通内科刘俊
医师
2.9
普通内科童杰
医师
2.9
普通内科刘慧珍
主治医师
2.9
普通内科冯显莉
主治医师
2.9
普通内科万碧莲
主治医师
2.9
普通内科王思宁
医师
2.8
普通内科麦琪
医师
2.8
普通内科朱其琴
医师
2.8
普通内科张平
医师
2.8
曾丽
医师
2.8
普通内科刘敏
医师
2.8
什么是“早搏”? 心脏的跳动就像音乐的节拍一样匀速、规律,时间间隔基本相同,如果在均匀的心跳中,突然有心脏搏动提前发生了,如同“抢拍子”一样,就称为“早搏”。 医学上根据早搏产生的起源不同,通过心电图等仪器检查后可以分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏。尽管早搏的不同起源可以将早搏进行分类,但不同种类早搏给人的感觉都是心跳的不规律、不整齐,单纯通过数脉搏、听心跳是很难准确判断早搏的具体种类,现代医学都是通过心电图检查来确定早搏的具体种类。 “早搏”是啥感觉? 很多早搏患者的描述是——“心脏突然连着跳了两下”、“心脏少跳了一下”、“心脏突然跳得重了一下”等。有的患者有心悸、心前区不适、胸闷、疲乏等表现,但也有患者无任何不适。 早搏感觉的严重程度往往与患者主观敏感性、病程长短、早搏数量等有关,症状的严重程度并不是判断疾病严重程度的关键。 “早搏”就是心脏病? 有人认为,出现早搏就是患了心脏病,担心意外随时可能发生。其实不然。 早搏虽然是心脏不规则的跳动,但并非皆由疾病引起。情绪激动、精神紧张、焦虑、激动、疲劳、吸烟过多、大量饮酒、喝浓茶、服用某些药物,甚至便秘都可能引起早搏发作。还有些早搏无明显诱因,可能与工作节奏快、缺乏体育锻炼有关。所以,并非所有的早搏都是病理性的,这些早搏称为功能性早搏,属于良性范畴,它本身对身体不会构成威胁,原则上无需治疗。对于偶尔一次早搏,不必过度在意。 当然,不可否认的是,非心脏疾病患者也可能会因其他疾病发生早搏,如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等。也不排除心脏本身疾病引起早搏,如风湿性心脏病、冠心病、肺心病、心肌炎等。 有了“早搏”怎么办? 面对心脏早搏,一般人很难自行判断性质,应去医院查清引起早搏的病因和诱因,评价早搏的严重程度。 一过性早搏患者:尤其是无器质性心脏病基础的过早搏动,应首先治疗诱发早搏的疾病,只要去除诱因,早搏即可消失,大多不需特殊治疗。 早搏持续存在的患者:如果没有不适症状,也可暂时不用药物治疗,但要定期复查超声心电图和动态心电图。如果伴有明显症状,首先应明确症状是否与室性早搏有关,其次是解除心理压力,必要时可短期服用抗心律失常药物。有些患者早搏比较顽固,使用药物并不一定能使其全部消失,对此不要一味加大药量,应在医生指导下选择合适的药物。 器质性病变引起的早搏患者:心肌梗死、心肌病、心力衰竭、低血钾等危重器质性心脏病患者发生的室性早搏,需要积极治疗诱因和病因以及对症治疗,必要时使用抗心律失常药物。在早搏的治疗中,抗心律失常药物往往是治标的,只有针对病因和诱因的治疗才是治本的。标本兼治的综合治疗才是早搏治疗的首选方法。过度使用抗心律失常药物会有一些副作用。
慢性胃炎的主要症状是上腹部疼痛和消化不良症状。活动期各种症状明显或剧烈,缓解期症状较为轻微,具体表现在以下几个方面。1、腹胀满。活动期饱胀,有堵塞感;缓解期仅在饱食后出现不适感。2、嗳气。活动期发作频繁,声音响亮;缓解期仅在食后遇见,声音低沉。3、上腹疼痛。活动期可见剧痛、绞痛;缓解期不明显,只是隐痛或胀痛。4、便血,活动期大便潜血试验阳性;缓解期大便潜血试验阴性。5、嘈杂。活动期明显;缓解期很少出现。6、恶心呕吐。活动期经常发生;缓解期只是偶尔出现。7、在食欲方面,活动期减退或全无;缓解期尚可,或比平时稍差。
在血液透析患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状,发病率为60%—90%。随着透析时间延长,症状逐渐加重,使患者终日焦虑,十分痛苦,严重影响患者的生活质量。今天,四川省八一康复中心(四川省康复医院)的医生就为详细介绍下血液透析患者出现皮肤瘙痒时,应如何处理,提高生活质量。 一、电解质代谢障碍导致皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭患者最为常见,由于排磷减少,血磷水平反复升高,血离子钙水平下降,从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明,继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒,其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺,因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。 应对措施: 1、限制饮食中磷的摄入,建议磷的含量最好少于600一l200mg/d,避免食用豆制品类食物及动物内脏。2、应用活性维生素D补钙。调整透析液至适当的钙浓度,防止高钙血症。 3、改变抓痒的方式。用手轻拍打,勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性,以免造成内瘘感染。若局部感染者,穿刺时应避开,并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。 二、氮质代谢产物潴留导致皮肤瘙痒 氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩,使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。皮肤外观像鱼鳞癣样,皮肤瘙痒难忍,经常搔抓,甚至抓破皮肤而不能得到缓解。造成氮代谢潴留的主要原因在于:透析不充分,选用了低通量透析器还连续多次复用等。 应对措施: 1、减少低通量透析器的复用次数,增加透析次数(3次/w),条件允许,可选用中通量的透析器(超滤系数15—30mL/mmHg·h·m2)进行透析。 2、透析过程,严密观察透析机器运作是否正常,尽量做到早发现、早预防、早处理。 3、项护理操作要规范,执行治疗时注意无菌操作,保证透析治疗期间的安全。 4、导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒,皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。 三、过敏反应导致皮肤瘙痒 发生过敏反应主要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消毒透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖,导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。 应对措施: 1、使用抗组胺类药物治疗得到缓解。 2、鼓励安慰患者,减轻患者紧张情绪。 3、选择生物相容性好的透析器,以减少环氧乙烷所致的过敏反应。 4、透析前可选择生理盐水充分预冲复用透析器及管道,上机时做好残余消毒液检测,保证透析治疗安全。 5、此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹,指导患者避免用力搔抓而造成皮肤破损,可使用一些清凉药油外涂,减轻症状。 健康提示: 1、心理护理:患者由于皮肤瘙痒而抓痒导致自我形象的缺陷。使患者十分焦虑。随着症状的逐天加重,影响夜间的睡眠质量,可在医生指导下服用镇静剂。以免情绪过于焦虑。由于HP联合HD较单纯实施HD治疗治疗费用增加,会带给患者一定的心理压力,导致透析患者接受HP联合HD治疗依从性不高,因此应做好健康指导工作,提高患者治疗依从性。保证治疗顺利进行。 2、指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热,一般用40℃温水洗澡为宜.避免使用碱性香皂及沐浴液。 3、为了避免皮肤干燥引起瘙痒,局部可涂保湿润滑剂,同时做好个人卫生,勤洗澡、勤更衣。不宜饮酒,少吃刺激性的食物。 4、正确指导患者服用磷结合剂,定期抽血检查各项指标,加强营养摄人的宣教,提高患者治疗依从性,延缓远期并发症的发生。
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