癫痫中心-功能神经外科

根据抗癫痫药和妊娠国际登记组织提供的资料进行分析发现卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪和苯巴比妥四种抗癫痫药畸形的发生率随着药物剂量的增加而显著增加。低剂量的拉莫三嗪致畸性最低，2.0%（<300 mg），4.5%（≥300 mg）；卡马西平次之，3.4%（<400 mg），5.3%（≥400 mg，<1000 mg），结果说明对于妊娠的癫痫患者，低剂量拉莫三嗪为最安全的选择，低剂量卡马西平次之。

1 患者无精神病、进行性神经系统疾病（如恶性脑肿瘤，脑血管炎，多发性硬化等）。2 明确为药物抵抗性癫痫，血药浓度到达有效水平而疗效不佳或无效。3 病程至少在1～2年以上，如下情况可例外：癫痫由结构病变引起或早期诊断为颞叶内侧癫痫。4 患者因为癫痫发作而痛苦不堪，属致残性发作。5 总智商在70分以下者提示有广泛的脑部疾患，手术效果不好，故智商需在70分以上。

除了那些视交叉部胶质瘤和中脑胶质瘤的婴幼儿患者，由于不能行放射治疗而选择化疗外，尚无证据表明化疗在低级别胶质瘤中的作用。基于化疗对少突神经胶质细胞瘤遗传特异性亚型的作用，缺失1p、19q的肿瘤比1p、19q完整的肿瘤对化疗更敏感，人们又重新关注起化疗对低级别少突神经胶质细胞瘤的治疗。