内分泌科

前列腺增生的临床表现及防治 临床表现： 1.储尿期症状包括：尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁。 2.排尿期症状包括：排尿费力，排尿等待，尿线变细，射程短，终末尿滴沥，尿不尽感。 首先是尿频的症状，比如你在饮食喝水运动习惯没有明显变化的情况下，日间排尿次数明显增加，或者夜间起夜上厕所的次数明显增多。 其次是尿急，即尿意来了无法等待。 还有就是梗阻症状，就像我上面说的，前列腺变大了，压迫到了尿道这条管子，造成了小便等待时间变长，尿流变的细而无力，小便射程变短，排尿费力，排尿后还有滴滴答答的小便出来，尿完后感觉还有尿意。当梗阻加重到一定的程度时，膀胱功能受损，逼尿肌收缩力减弱，膀胱过度充盈致少量尿液从尿道口溢出，称为充盈性尿失禁。 除了这些临床症状，前列腺增生还会引起比如急性尿潴留，泌尿系统感染，膀胱憩室，结石，肾积水，血尿，痔疮，疝气等并发症。 除了临床症状，诊断依据还包括病史询问，体格检查，尿常规，血清PSA（非常重要），超声检查，尿流率等。其中最简单直接的就是体检中的直肠指诊。 防治包括：药物干预治疗，生活方式调整等。 药物的目标在于短期缓解患者的下尿路症状。长期缓解疾病临床进展，预防合并症的发生。总体上是在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量。 只有在患者重度BPH患者，药物治疗效果不佳；反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿）；反复血尿， 5α还原酶抑制剂治疗无效；反复泌尿系感染；膀胱结石；继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛时，排除手术禁忌症后，会采用手术干预的方法，主要手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺钬激光剜除术、开放性前列腺摘除术。 其他还包括前列腺支架、前列腺扩裂术、经尿道微波和消融治疗等，一般来说，可以达到患者较为满意的结果。 生活方式调整包括： 作为一位前列腺增生患者，从自身健康的角度出发，应该做到遵从医嘱，坚持用药；定期检查；不憋尿，不饮酒、咖啡及浓茶；了解自己的胆固醇水平；少吃刺激性食物；少骑自行车；安排适当的体育活动；控制情绪。