作为梅州地区开展扁桃体腺样体等离子消融术最早最多的科室,每年都有大量的儿童鼾症患者慕名前来就诊,家长们常常有很多疑问,我们特地把大家关心的问题总结起来,做一个系列,结合真实病例,分几期给大家一一解答。 本期的问题是:儿童打鼾的治疗方式有哪些? 儿童鼾症治疗的目的是恢复正常的呼吸通道。儿童鼾症的治疗应在更细致的检查的基础上,遵循个体化治疗原则,必要时开展多学科合作,严格把握扁桃体及腺样体手术的适应症,及早实施扁桃体及腺样体手术是治疗儿童鼾症的重要方法。 一、小儿鼾症的个体化治疗 我们充分评估每个患儿不同的情况,做出个体化的治疗方案。 主要病因、阻塞平面 病程、年龄 颌面、鼻腔发育形态 腺样体、扁桃体大小与形态 AHI、LSaO2、睡眠结构 药物治疗的依从性、获益程度 扁桃体及腺样体手术获益程度 对外观的要求、对正畸正颌的接受程度 家长意愿 二、手术治疗。 1、根据中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)(以下简称:指南),在指南中明确提及儿童鼾症患儿腺样体和(或)扁桃体切除术的手术适应证:确诊为儿童鼾症且临床检查符合腺样体和(或)扁桃体肥大的患儿,无手术禁忌时,推荐腺样体和(或)扁桃体切除术作为中、重度儿童鼾症患儿的首选治疗;当扁桃体及腺样体都肥大时,单纯行扁桃体切除或单纯行腺样体切除术疗效有限,建议行腺样体切除的同时行扁桃体全切或部分切除。确诊为儿童鼾症患儿不符合腺样体和(或)扁桃体肥大时,需综合评估口腔、鼻腔等上气道情况,建议进一步行其他方法治疗。目前我院使用最为先进的低温等离子消融系统来进行儿童鼾症手术,在切除的同时进行止血,术中出血量很少,手术时间短,术后恢复快,较传统手术有着明显的优势。(附上术前、术后图片) 2、对于其他原因引起的上气道阻塞,我们针对病因,也可以进一步治疗,如下鼻甲减容、鼻腔或咽腔相关病变手术、正颌手术等。 3、腺样体切除术和扁桃体切除术是儿童鼾症一线治疗方法,经相关数据统计研究,总体有效率为97.2%。 三、非手术治疗。 1、指南中指出,对于轻、中度OSA患儿,结合腺样体及扁桃体评估情况,推荐鼻用糖皮质激素联合孟鲁司特钠作为治疗药物,以降低睡眠呼吸事件,改善症状评分,并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的儿童鼾症患儿,建议在上气道综合评估基础上,进行其他治疗。 2、指南中指出,对于有外科手术禁忌证、不伴腺样体和(或)扁桃体肥大、腺样体和(或)扁桃体切除后OSA持续存在以及选择非手术治疗的儿童鼾症患儿,在完善上气道综合评估后,推荐无创正压通气作为一种有效治疗方法。 3、指南中指出,对于可能合并口腔及颌面发育问题的儿童鼾症患儿,尤其是不伴有腺样体和(或)扁桃体肥大、术后OSA持续存在、不能手术或不能耐受无创正压通气治疗的儿童鼾症患儿,建议进行口腔评估,必要时进行口腔矫治器治疗。 4、指南中指出,对于超重或肥胖的儿童鼾症患儿,推荐行为和饮食干预控制体重。 5、针对其他病因,如变应性鼻炎、鼻窦炎等,因进行系统性、规范化治疗。 我们不能过度手术治疗,但也不能过度保守治疗而错过最佳治疗时机。我们将按照中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)进行诊疗工作,详细询问病史,仔细检查,结合个人不同的情况,为患儿制定最合适的治疗方案。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,本病常见,就是平常老百姓最常说的“鼓膜穿孔破洞流黄脓了”。常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多,绿脓杆菌次之。临床上常以耳内有长期或间断性流脓,鼓膜穿孔和听力下降为特点,还伴有耳鸣等其他症状,一定条件下可引起严重的颅内、外并发症,甚至可危及患者生命。慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可以分为慢性化脓性中耳炎、伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤,又称胆脂瘤伴慢性(化脓性)中耳炎。引起的听力下降一般为轻度传导性。听力损失较重,为传导性或为混合性性聋。建议:鼓膜穿孔流脓,建议积极手术治疗!病友中重度耳聋,反复流脓20多年,因流脓不能佩戴助听器,严重影响日常生活。粤东耳科团队采取耳内镜下微创手术,修补耳膜,松解听骨链。术后切口小,恢复快,听力显著改善。患者经过微创的小手术,重新回归正常生活。
近日天气变冷,突聋患者,头晕患者增多。突聋又叫特发性突聋,在72小时内突然出现的、原因不明的听力下降;常见于熬夜,失眠,病毒感染,过度劳累等患者,主要表现为突发听力下降,耳鸣,耳闷感,眩晕或头晕等。 现住院突聋患者规范治疗后听力改善明显,中山三院粤东医院耳科团队温馨提示:突发听力下降,耳鸣等不适症状,及时在耳鼻喉专科完善听力等检查,及时就医用药,以免错过最佳治疗时机。平日里需劳逸结合,减少长时间熬夜,保持愉悦心情,充足睡眠,勿长时间佩戴耳机等。