肿瘤来源于腰3神经根。手术先后路打开椎间孔,切断肿瘤与硬膜囊的连接(牺牲掉腰3神经根),椎旁游离肿瘤。小的肿瘤我们可通过单一后路切除,但对于这个16cm×10cm的肿瘤必须联合前路手术切除。前路分离肿瘤与周围组织,切断与腰丛的连接后切除肿瘤。实际肿瘤比标本要大许多,肿瘤切开后囊液流出而缩小。重要的问题:术后患者左侧大腿前方及膝外侧残留麻木感,下肢肌力基本正常。
患者颈部及右上肢疼痛麻木,经过数周保守治疗无好转。诊断为神经根型颈椎病,颈56椎间孔狭窄。行颈椎经皮内镜下椎间孔扩大成形术,术后患者疼痛麻木明显好转。
外伤性脊柱后凸畸形伴脊髓空洞症,下肢肌力减弱。行椎体截骨矫形,为避免椎体短缩后硬膜皱褶脊髓损伤加重,截骨后使前柱张开而完全保持椎体后壁高度,硬膜完全无皱褶。术后下肢神经功能改善。
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