一个乳癌患者告诉我,自从吃了他莫昔芬后出汗厉害,特别是晚上。那汗珠啪啦啪啦的,一阵一阵,连床单都湿透了,一个晚上辗转难眠。这便是他莫昔芬引起的副作用,潮热。 潮热类似于更年期的症候,很多人女性在更年期年纪都有这些体会,与体内激素的改变有关系。药是必须要吃的,不吃药容易复发,而复发是一件更可怕的事情。那怎么去减轻这个烦人的症状? 莉芙敏,也就是黑升麻,因它有类雌激素的功效,被用于治疗更年期引起的潮热。也可以用来缓解他莫昔芬治疗引起的潮热。一般用药需1-2个月后才能起效。 其他方法包括: 1.药物治疗:文拉法辛,加巴喷丁。 2.瑜伽锻炼和催眠放松训练。 3.针灸疗法。 4.用冷垫式加垫器的简单措施可以为因潮热导致睡眠障碍的患者带来安慰。
案例分析:C女士,43岁,每年都定期体检,每年的乳房彩超检查也都未发现异常。今年体检且不同,C女士的左乳3点新长了一个4mm结节(见图一)。因乳腺结节形态规则、边界清,彩超分级为BI-RADS 3级,恶性的概率理论讲只有2%,属于可以密切随防的结节。但因为既往检查中未发现此结节,属于C女士今年新发现的乳房结节,我们进行了积极地微创活检。最后的病理提示为低级别导管内癌,一种非常早期的乳腺癌(见图二)。从病理看,我们可以在围栏里面(肌上皮)见到密集增生的癌细胞,而原位的意思,即肿瘤还在原为的地方,不存在转移;低级别的意思,即肿瘤的恶性度很低,发展缓慢。C女士最后成功地完成了保乳手术,由于肿瘤发现地早,治愈的概率非常高,10年的局部复发率也仅4-5%。 (图一) (图二) 这是比较成功的病例,因为患者定期体检,又积极地活检,及早地发现肿瘤,挽救了生命。这也给我们吸取了教训,我经过认真思考,以下两点是最应引起我们女性朋友重视的。 第一、定期体检的重要性。乳腺癌是女性的第一大癌,人发病率约为万分之六,且女性一辈子发生乳腺癌的概率据统计约为1/8。由于目前乳腺癌的病因仍不清楚,所以也无法确定哪些人是易患人群,不如肺癌与吸烟关系那么明确,在吸烟人群里找就可能。这么换句话说,每个女性都有发生乳腺癌的概率,且随着年龄升高而增高,年龄在45-55岁这十年是最高的。正因为我们无法完全避免它的发生,也就只有通过每年定期的体检,以早发现,早治疗。 第二、今天的主题,警惕新发的乳房结节。对于乳房结节,彩超能初步判断良恶性的概率(可参考我的文章《如何读懂乳腺彩超报告》),然后医生会给出观察或者活检的建议。一般对于多年(2年以上)大小无变化的结节,多为良性结节,倒可安心。但对于既往彩超未报告,新发的结节,需要提高警惕。如果不进行活检,也需要进行密切随访,第一次复查至少是3个月内,这点很重要。假如结节进一步长大,还是要积极取病检,因为癌结节的生长速度比良性结节速度快很多。C女士便是很好的例子。 最后总结还讲,对于乳房新发的结节,我们应提高患癌警惕,而认真检查确定和排除,以免造成严重后果才去处理。
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