肺错构瘤CT图像表现为边缘光滑、整齐的结节或肿块性病变,无深分叶征及毛刺征,无卫星病灶。部分病例可出现钙化,出现“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现。此患者左下肺结节进行性增大,纯实性成分无毛刺分叶等。纵隔窗未见明显钙化,易与恶性肿瘤不易鉴别,多为手术后病理证实。
患者随访4年发现结节增大并伴有胸膜牵拉恶性表现。来我科后完善术前检查,排除无明显手术禁忌。行胸腔镜下右上肺癌根治术。手术顺利,病理证实浸润性腺癌。术中探查可见明显胸膜凹陷,如“火山口”外观。虽然外观可见有胸膜病变,但是病理下未见侵犯胸膜。最终病理分期T1N0M01a期,比较好的结果后期不需要化疗等后续治疗。
患者体检发现左上肺混杂磨玻璃结节,自认为是炎症想消炎后复查评估是否需要手术。3个月后复查结节仍然存在,建议手术切除,经过心里斗争之后,最终决定行微创手术切除。手术顺利完成,病理证实为浸润性腺癌。淋巴结无转移。庆幸没有拖延治疗,及时手术治疗。CT印象既有炎症斑片影表现,同时有空洞、血管穿行、毛刺多个恶性表现征象。考虑消炎没有缩小,同时有多个恶性征象表现,恶性肿瘤是第一考虑而不是炎症,需要仔细阅片。并且告知患者病情,不能因为有炎症表现而侥幸不去进一步治疗,错过治疗时机对患者来说是个极大损失。
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