什么是椎间孔镜手术?正确的称谓应该是“经皮椎间孔镜下髓核摘除术”,一般是指局部麻醉后(或其他麻醉),在腰部或后背的皮肤上做一个6到8mm的切口,通过该切口定向建立一个工作通道(大约15cm长,粗6mm的空心金属管道,影像引导下直接到患病的椎间盘的突出物),再在工作通道中插入光纤,突出物就可以在电视镜上清晰显示,用特制的金属抓取钳通过工作通道耐心将突出物钳出即可。什么样的患者建议接受椎间孔镜手术?患腰椎间盘突出症,尤其是影像学提示椎间盘突出或脱出,纤维环已经破裂,备受腰腿疼痛、麻木折磨的您,在经过正规保守治疗无效后,可以考虑接受此项手术。相比传统的“开刀”手术,椎间孔镜手术有什么优点?二者的有效率基本相同,但传统手术会破坏原来的骨结构,而此项手术基本不破坏骨结构,对肌肉韧带的损伤也更小,出血量也只是区区10ml左右,手术后即刻就感到轻松舒适,因此对工作和劳动能力的影响微乎其微;也正是因为创伤小,对有伴发其他疾病的您更加“宽容”,如因高龄,心脏病,高血压,糖尿病,支气管炎等不能接受开放手术亦可以尝试椎间孔镜手术。椎间孔镜手术有没有风险?实际上,只要是手术都会有风险,发生的可能性就像我们日常生活中正常走路时摔跤一样小。手术会不会疼?一般来说,此类手术是在局部麻醉下完成的,局麻巨大的好处是手术过程中万一碰到神经,您会有一过性触电样感觉,手术医师将会更加小心,无疑会增加手术的安全性,但不好的地方就是您是清醒的,疼痛被抑制的程度可能比不上全身麻醉,如果在静脉通道里面加上一些辅助镇痛药物的话,您的舒服程度会提高很多。(待续)
系指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的、短暂性、阵发性剧痛。 三叉神经痛可分为原发性、继发性两种。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚。继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛,常为某一疾病的临床症状之一,如由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。经CT、MRI检查一般可明确诊断。临床特点 疼痛的发生为阵发性的。除害怕疼痛延长外,在二次发作期间,病人无任何疼痛。发作时,则似闪电样刺入。疼痛发作常表现为骤发、阵发式,可持续15min或更长时间,发作频度从1天数次至1个月几次不等。治疗 首选药物治疗,卡马西平为最常用药物,多数患者可缓解。但药物治疗需注意肝肾功能损害,造血系统损害等。 神经阻滞治疗 将局麻药及激素注射在三叉神经外周支的周围,起到消炎镇痛作用,药物治疗不佳时可使用,复发率高。 三叉神经节(半月神经节)射频热凝术 在CT等的监视导向下,将射频电凝针极经皮插入半月神经节,通电加热至65~75℃,可选择性地 破坏三叉神经痛觉纤维,近期疗效可达90%以上。适用于药物治疗效果不佳,或者不能耐受药物治疗,或者药物治疗副作用大的患者。 开颅手术 疗效确切,手术风险较前几种大,有一定复发率。
温度调控射频仪在温差电偶电极间产生一束非常高频的电流,温差电偶电极除了尖端外,整个是绝缘,当电流通过温差电极时,电极周围的组织(包括传导疼痛神经组织)可以被加热至某一温度,达到阻断其传导,起到镇痛目的。 治疗方法: 通过经皮穿刺,温差电偶电极发出电流刺激定位靶神经,确立安全位置后,给予放射频率电流(约300KHz)通过温差电极,导致目标神经内的周围组织被加热(一般为850C以内)而引起神经传导阻滞。 适应证: 适于颈腰椎小关节痛及脊神经后支源性疼痛,骶髂关节痛,三叉神经痛,蝶腭神经痛,以及局部痛点治疗。